轮转医师-《外科学》考试试卷及答案

1、外科扶轮社员-外科学试卷及答案首先，填空：每空0.5分，共10分1.临床上最常用的物理灭菌方法是高压蒸汽灭菌。2.硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。3.多器官衰竭(MSOF)是指在疾病过程中相继发生的不止一个系统和/或器官的急性功能障碍。通常，肺是第一个靶器官，然后依次是肾、肝、胃肠、心血管、血液和其他器官衰竭。4.临床上，每天(24小时)尿量少于400毫升称为少尿，尿量少于100毫升称为无尿。5.颅内压增高的三个主要症状是头痛、呕吐和视神经乳头水肿。6.急性腹膜炎的三个主要症状是腹部压痛、反弹性疼痛和腹肌紧张。7.夏科氏三联征：严重腹痛、寒战、发热和黄疸的共同出现，表明患者有胆道梗阻并伴

2、有感染。8.肠梗阻的四种主要临床表现是腹痛、恶心和呕吐、腹胀、肛门排气停止和排便。9.骨折治疗的原则包括复位、固定和功能锻炼。第二，判断是否正确：每个问题得1分，总共得10分，“对”和“错”。1、等渗性缺水是外科手术中最常见的，也称为急性缺水。(+)2.嵌顿疝的内容物仅是肠壁的一部分，这种疝被称为里氏疝。(+)3.腹部透视下膈肌下没有游离气体表明胃肠道没有破裂。()4.休克可能发生在绞窄性肠梗阻的早期。(+)5.梗阻性黄疸病史是胆总管探查的指征。(+)6.坏死性胰腺炎血液和尿液中的淀粉酶可能不会增加。(+)7.应首先治疗一侧输尿管结石和另一侧肾结石。(+)8.颅内压增高的三个主要症状是头痛、呕

3、吐和视神经乳头水肿。(+)9、代谢性酸中毒矫正后应特别注意补充镁。()10、急性胰腺炎手指麻木患者应考虑低钙血症。(+)第三，选择题：每个问题只有一个最佳答案，每个问题1分，总共60分1.有效循环血量指：(E)A.维持正常代谢的容量。包括储存在肝脏、脾脏和骨髓中的总血容量C.包括毛细血管中停滞的总血容量E.单位时间内通过心血管系统的循环血量2.等渗缺水的常见原因是(一)一、急性消化液流失乙、进水丙不足，应用利尿剂出汗多，e，慢性肠梗阻3.男性，30岁，电工，操作不慎，与电流接触不良会产生电弧热，导致头、脸和颈部烧伤，水泡，局部水泡受损，伤口基部红白相间，并有疼痛。病人烧伤面积和深度的诊断值为：

4、(D)A.4%深二度。4%浅二度。9%深二度D.9%浅二度，4%三度4.左侧小脑幕切迹的典型临床表现为(B)昏迷，右侧瞳孔扩大，左侧肢体瘫痪昏迷，左瞳孔放大，右肢体瘫痪昏迷，左瞳孔放大，左肢体瘫痪昏迷，两侧瞳孔扩大，右侧肢体瘫痪昏迷，右侧瞳孔扩大，右侧肢体瘫痪5.枕骨大孔疝和小脑幕切口疝的主要区别是甲、剧烈头痛乙、频繁呕吐丙、易怒血压升高，早期呼吸停止6、外伤后急性硬膜外血肿，最典型的意识障碍是(C)持续昏迷加深，延迟昏迷昏迷苏醒昏迷D，早醒昏迷清醒和朦胧状态交替出现7.中央型肺癌最常见的早期症状是(D)呼吸困难、胸痛、声音嘶哑刺激咳嗽发烧8.男性，50岁，咳嗽一个半月，偶尔有充血的痰。胸部x

5、光平片显示右上叶肺不张。以下哪种检查程序最合适(E)放射性核素扫描-痰细胞学检查-痰细胞学检查-胸部探查胸部穿刺肺活检-肺部CT检查d纵隔镜检查-锁骨前斜角肌脂肪垫检查痰细胞学检查“肺部CT检查”纤维支气管镜检查9、胸部外伤患者，经5天胸腔闭式引流后，仍有大量气体溢出，并伴有患侧肺胀，首先要考虑的诊断是(C)食管撕裂伤b支气管异物阻塞c气管撕裂伤膈肌撕裂伤肺撕裂伤10.当严重多发肋骨骨折导致胸壁呼吸异常导致呼吸困难时，采取的急救措施为(C)一、控制输入防止肺水肿乙，胸腔闭式引流胸壁压迫绷带固定消除呼吸异常D，肋间神经阻滞和骨折闭合e、呼吸兴奋剂、氧气的应用11、张力性气胸的急救措施有(c)a、

6、面罩加压供氧；b、气管切开；c、用粗针穿刺排气快速输血，应用呼吸兴奋剂和人工呼吸12.早期食管癌的最佳诊断方法是(一)一、食管网片细胞学检查乙、钡餐x光检查丙、食管镜检查颈部淋巴结活检，纵隔镜检查13.(一)常用于一般情况尚好的上段食管癌患者放疗、化疗、手术切除手术切除化疗，化疗免疫治疗14、风湿性心脏病患者，心尖听力和舒张期隆隆杂音，首先考虑的是(E)三尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全肺动脉狭窄二尖瓣狭窄15、甲状腺131碘扫描显示冷结节，边界模糊，最大可能性是(C)甲状腺腺瘤，甲状腺炎甲状腺癌甲状腺自主神经功能亢进腺瘤甲状腺囊腺瘤16岁，女性，55岁，乳房外上象限可触及22厘米大小的肿块，边界清晰

7、，坚硬，可推。首先应该排除的疾病是(a)A.乳腺癌；乳腺囊性增生；乳腺纤维腺瘤D.导管内乳头状瘤病17、诊断乳腺深部脓肿的主要依据是(D)A.乳房发红、肿胀、发热和疼痛。乳房发热和触痛。超声波检查显示液面D.乳房穿刺抽吸。局部检查有波动感18、关于腹股沟疝，下列哪一项是错误的(C)A.斜疝在儿童和年轻人中更常见。直疝的疝囊在精索后面C.直疝的疝囊在腹壁下动脉外。腹股沟管的下壁是腹股沟韧带E.股疝最容易被监禁19、嵌顿疝和绞窄疝的鉴别要点(e)A.疝气块有压痛吗？疝气多长时间不能痊愈C.是否有休克。是否有阻塞E.疝内容物中是否有动脉血液循环障碍20、腹部内脏损伤的诊断是最有价值的方法(b)A.超

8、声检查腹部穿刺和腹腔灌洗C.腹部触痛x光检查E.血常规和血细胞比容21.左四分之一肋骨损伤，第九、第十肋骨骨折，脾脏破裂，血压90/60毫微克/分钟脉搏106次，患者呼吸困难，胸部x光片显示为左侧气胸，目前第一急救措施为(E)A.吸氧和输血。抗休克，改善后手术。立即剖腹手术D.胸带固定肋骨骨折&左胸腔闭式引流和排气22.男，30岁，2小时前突然出现上腹部割伤疼痛，很快蔓延到整个腹部，他不敢直走。检查舟状骨腹部、腹部僵硬、腹膜刺激征、肠鸣音消失和肝浊音边界消失。需要考虑的诊断(b)A.阑尾穿孔。上消化道溃疡穿孔C.胆囊穿孔绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎23.以下关于胃和十二指肠溃疡前壁穿孔的临

9、床表现中哪一个是错误的(A)A.上腹部阵发性绞痛。仰卧位板状强直。短期患者发病后处于虚脱状态D.垂直腹部平片通常有助于事后立即诊断腹膜炎24、手术指征A.药物治疗4 6周无效。年龄超过45岁，有恶性转化的可能C.有穿孔或出血史E.以上都是事实25、需要紧急手术的肠梗阻是(d)A.麻痹性肠梗阻D.肠扭转，即由肿瘤引起的肠梗阻26.关于结肠癌，以下说法是错误的(一)A.结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤。结肠癌多为腺癌C.淋巴转移是结肠癌的主要形式。梗阻症状常出现在左半结肠癌E.贫血通常发生在右结肠癌中27、婴儿肠套叠的三种典型症状是(C)A.腹痛，面色苍白，哭闹腹痛，呕吐，便血D.腹痛、呕吐、肿胀2

10、8、十二指肠残端瘘和腹膜炎是正确的治疗方法(E)A.瘘管的外科修复。清洗和换药以及局部加压填充。除去瘘管并重新缝合D.局部引流静脉营养支持保守治疗残端造口术连续引流空肠造口术29.当腹部平片出现以下变化时，应考虑绞窄性肠梗阻(d)A.扩展的肠段以梯形方式排列。近端肠道扩张，远端肠腔没有气体C.扩张的肠段粘膜呈鱼骨状。肿胀和突出的孤立性肠蠕动不会改变其位置E.大肠和小肠都充满气体30.原发性肝癌的主要转移部位(一)A.肝内支气管肺左锁骨上淋巴结D.骨腹膜内植入31、肝癌普查中常用的方法为(D)b超、CT、ECT、CEA、C、CT、AFP甲胎蛋白b超32.下列哪种急性胰腺炎的手术适应症是错误的(一

11、)甲、急性水肿型胰腺炎乙、急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎急性胰腺炎并发腹膜炎、急性出血坏死性胰腺炎并发感染和脓肿多发性和复发性胰腺炎证实胆总管下端或胰管狭窄33.对于怀疑患有直肠癌的患者，首先要做的检查是(C)乙状结肠镜检查，大便细胞学检查，直肠指纹检查纤维结肠镜检查，钡灌肠检查34岁和33岁的男性，在入院前10小时，感到肚脐周围疼痛和不适，并伴有几次恶心和呕吐，呕吐是胃内容物。4小时后，它移动到右小腹并显示持续疼痛。体检发现右下腹压痛、轻度肌肉保护和反弹疼痛。急诊收入病房，根据病史和体检，最有可能的诊断是(D)A.右尿路结石；胃十二指肠溃疡穿孔；急性胆道感染D.急性阑尾炎35.对于急性阑尾炎

12、，最常见的诊断标志是(E)A.腹肌紧张腰肌肌肉试验阳性结肠膨胀试验阳性D.闭孔内试验阳性。固定右下腹压痛36、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗是最关键的治疗(E)A.扩大输血和输液；静脉滴注大量抗生素；纠正酸中毒D.胆囊切除术。胆道切开减压37.肾挫伤的主要临床表现有(二)大量肉眼血尿、显微镜下血尿或肉眼血尿严重休克即不易纠正的腰间盘肿块和肉眼血尿腰围38、肾脏病变，膀胱刺激症状的临床表现，最常见于(D)肾肿瘤、鹿角石、多囊肾泌尿系结核、急性肾盂肾炎39、良性前列腺增生患者的初始症状是(C)排尿困难、尿潴留、尿频和夜尿增多尿失禁、血尿40、诊断泌尿系结石首选的x光检查是(丁)逆行肾盂造影，排泄性尿路造影肾动脉造影，KUB平片肾周气体注射血管造影41.膀胱肿瘤最常见的部位是(B)a，三角形区域b，两个侧壁c，底部d，颈部e，顶部42.上尿路机械性梗阻最常见的原因是(丙)先天性肾和输尿管异常、输尿管炎性狭窄或纤维带受压、