乳腺肿物活检

1、乳腺疾病活检关键点，活检定义，显微镜下使用小可疑组织进行良恶性细胞学检查：研究细胞的形态、结构和功能组织学检查：研究组织的显微镜下结构，乳腺活检分类，细胞活检：微针活检(FNAB)，乳头排出照片检查；组织活检包括现阶段常用的空心针/粗针活检(CNB和真空辅助微创活检(mcmertong等)，属于组织活检范畴。手术活检比较普遍，属于组织活检的范畴，细针活检技术，20-22G细针优点：操作简单，容易学习，组织损伤小，癌细胞扩散机会小。缺点：组织量少，细胞学诊断灵敏度低，假阴性率高，目前乳腺实性肿块细针活检应用较少，但仍适用于乳腺囊胞瘤穿刺细胞涂片检查或疑似扩大的淋巴结活检等。粗针吸活检技术，美国B

2、ARD公司制造的Bard RMagnuR生物系统活检枪，通过刺针选择1416G模型的优点：(1)局部麻醉，简单操作，小损伤，无需缝合，大大减少患者的痛苦，多次穿刺(2)能及时诊断，为后续治疗方案提供更好的依据；(3)低成本，BARD活检装置，可重复使用的弹簧发射用活检装置操作方法：徒手超声引导x线立体定向，操作步骤：患者仰卧位，刺野完全暴露和局部消毒。在局部麻醉后，准确提取乳腺肿瘤最佳位置针，预计复盖范围内，保险，扣机，将针芯高速发射到选定乳腺肿块的最佳位置，活检针自动将针管推入切割组织，关闭切割罐。拉活检针，完全去除切鱼道内部的组织核心，贴在灭菌纱上。切除的条带组织甲醛固定后，完成局部纱布罩

3、及压力止血病理检查。操作图，q，枪，激活，穿刺深度选择，活检针安装，穿刺，保险，发射，样品收获，持续抽样，操作经验：1。获得术前乳腺b超、钼靶或MRI检查全部影像资料，进行术前评估。2.严格的无菌手术。穿刺点选择应考虑针长和手术范围。4.局部麻醉的范围应包括穿刺点皮肤、唾液、肿胀周围等。5.测试穿刺前穿刺，检查穿刺枪和穿刺头是否损坏。6.在针进入皮肤之前，用粗针扩大穿刺门，确保针顺利进行。7.刺激穿刺前选择针角，以免损伤胸壁和皮肤。8.在左手固定肿瘤，避免病变移动。9.每次穿刺结束后，用无菌棉签按穿刺点，术后用局部压迫绷带包扎，避免出血。10.检查穿刺组织纹理、颜色、大小等，提高阳性率。11.

4、及时送检。真空辅助微创活检，麦克默通微创活检：1994年美国约翰逊，真空辅助乳腺微创手术系统(Mammotome)，仅限肿瘤活检。2004年，美国FDA正式批准用于完全切除影像所见病变。2007我们医院为了诊断和治疗良性乳腺肿瘤，开始引进梅默通充填技术。适应证：肿瘤大小在3厘米以内。实际和囊性肿瘤，b级bi-rads 3-4以下临床达不到肿块深度位置，促进不满意肿块患者可疑病变的位置活检，禁忌凝血功能异常，保留假体置入乳腺血管瘤相对禁忌月经孕妇，优点可见性，位置确定，特别适合临床检查困难的水肿；小切口，多个肿瘤一般单个手术切口；手术区域无瘢痕，美容效果好；安全性高，术后恢复快。不足：成本更高，

5、疼痛，血肿，残留物，肿胀，淤血，凹痕。、手术常规器械、麦克默通系统、b超系统、术前准备、默通手柄、真空桶内灭菌蒸馏水200毫升、8G穿针、11G穿针、简化手术程序、局部麻醉：用1%普鲁卡因或利多卡因稀释后注入肾上腺素的通道或牛奶后间隙以及3、避免主牛奶管受损。4、多块不刻意追求单个切口。圆角沿着线后筋膜进入乳腺占位性病变后方，确认肿瘤是否在罐内，用刀切肿块，用b超所见去除。肿块影像改变消失：最终穿刺切除组织没有异常组织。用同样的方法切除其他种类和相反的肿瘤(在组织传递时冻结或手术后切除病理)；缝合：小角针，0号线缝合切口，切口绷带覆盖无菌敷料：弹性绷带加压绷带(出血容易时间：24-72h)，并发症及预防手术中出血局部压迫止血5-10分钟40毫升食盐水和0.5毫升肾上腺素水尺隧道摘要、麦克默通微创手术、简单手术、小切口可以满足患者的美容需求，但成本高、大的肿瘤容易残留。用于临床上不可触及的肿瘤切除或活检，在多肿瘤切除术中占优势。依靠影像、病理诊断水平、操作者的经验，以及乳腺彩色多普勒超声检查。乳腺癌活检，特别是多种病变的活检，或不能接触的小病变的活检，优于粗针活检和传统的肿瘤切除活检。如果双侧乳房有可疑病变，应加活检针。穿刺选择不能