骨科危重护理_常规

1、危重病人的护理常规一、危重病人的基本护理常规二、昏迷病人的护理常规三、休克病人的护理常规四、呼吸衰竭护理常规五、心力衰竭护理常规六、脱臼护理常规七、胫腓骨骨折护理常规八、桡骨远端骨折护理常规一、危重病人的基本护理常规1.热情接待患者，将其置于急诊室或重症监护室，保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜；做好患者及其家属的住院(科)教育工作。2.及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤状况、阳性辅助检查、各种管道、药物治疗等。急救护理措施：迅速建立静脉通路(根据病情和药物性质调整滴速)，吸氧(根据病情调整氧流量)，监测心电图，留置导管，保暖，采集各种标本，协助相应检查，必要时积极做好术前准备。4.卧姿和安

2、全(1)根据情况采取适当的立场。保持呼吸道通畅，昏迷患者及时吸入鼻腔和气管分泌物。下颌闭合和抽搐的患者可以使用牙垫和口器来防止舌头咬和舌头后缀。(4)高热、昏迷、谵妄、易怒、体弱、婴幼儿应加防护栏，必要时应系安全带，以防坠床，确保患者安全。准备好所有救援物资、药品和器械，并设置好各种室内救援的待命状态。密切观察病情：由专人监护，并动态观察患者的生命体征、意识、瞳孔、出血、SpO2、CVP、外周循环、尿便等。配合医生积极开展抢救并做好护理记录。6.按照医生的建议用药。当口腔医生给出建议时，在使用前重复一遍。保持各种管道通畅，适当固定和安全放置，防止脱落、变形和堵塞；严格的无菌技术，防止逆行感染。

3、保持尿液和尿液通畅：尿潴留患者应采用诱导法帮助排尿；必要时插入导管；便秘患者应根据自己的病情进行灌肠。根据病情进行饮食护理：保持水和电解质的平衡，满足身体对营养的基本需求；禁食的病人可以给予外周静脉营养。基础护理(1)做到三短九净，五到床(三短：短发、胡须和指甲；九节：清洁头发、眼睛、身体、嘴、鼻子、手和脚、会阴、肛门和皮肤；五到床边：医疗、护理、食物、药物和水到病人床边)。每天早晚护理两次；尿道口护理一天两次；气管切开护理一天两次；注意保护眼睛。保持肢体功能，加强肢体被动活动或辅助主动活动。(4)做好呼吸和咳嗽训练，协助病人翻身，轻拍背部，每2小时引导病人深呼吸，帮助排出分泌物。加强皮肤护理

4、，预防压疮。心理护理：及时对患者进行巡视和护理，根据情况与家属做好沟通，建立良好的护患关系，以获得患者的信任和家属的合作与理解。二、昏迷病人的护理常规观测点1.仔细观察生命体征、瞳孔大小和对光的反应。评估GLS意识障碍指数和反应程度，了解昏迷程度，并立即向医生报告变化。3.观察患者体内水和电解质的平衡，记录24小时的流入和流出，为指导补液提供依据。4.注意检查病人的粪便，观察是否有潜伏反应。护理要领1.呼唤病人：手术时，先呼唤病人的名字，说明手术的目的和注意事项。建立并保持呼吸道通畅：采取侧卧位，头部向一侧倾斜，随时清除气管内分泌物，准备吸痰材料，随时吸痰。保持静脉输液通畅：严格记录药物和用量

5、。_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _保持清洁和舒适：取出假牙、发夹和修剪指甲；每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁和湿润，并涂上石蜡油(口红)以防止唇裂；定期在床上洗澡和会阴冲洗，并更换干净的衣服。注意安全：不安分的人应该有额外的床，如果他们非常不安分，他们应该受到适当的约束；当意识障碍伴有高热惊厥和脑膜刺激征时，应给予有效的降温，并放置牙垫以防止咬舌和面颊；固定各种管道以避免滑动。预防肺部感染：定期翻身拍背，刺激患者及时咳嗽和吸痰；注意保暖，避免感冒。使用

6、热水袋时，水温不易超过50度，以免烫伤。预防压疮：使用气垫床，并在骨头的突出部分添加海绵垫，以保持床单位的清洁和平坦。每1 2小时翻身一次。眼部护理：取下隐形眼镜，交给家人保管。当患者眼睑不能闭合时，应定期用生理盐水冲洗眼睛，并用眼膏或凡士林纱布保护角膜，防止角膜干燥和发炎。健康教育1.获得家属的配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，并帮助患者进行肢体被动活动和按摩。心理护理：关心和鼓励病人，使他们认识到他们在家庭和社会中的价值，增强他们战胜疾病的信心。三、休克病人的护理常规观测点密切观察生命体征(t、p、r、BP)、心率和氧饱和度的变化，并观察是否有呼吸浅而快、脉搏快、心率增快、脉压下

7、降20mmHg、收缩压下降90mmHg或下降20 30 mmHg、氧饱和度下降等。密切观察病人的意识状态(这反映了脑组织的血液灌注)、瞳孔大小和光反射，是否有兴奋、易怒或冷漠、反应迟钝、昏迷等。3.密切观察患者的肤色，有无出汗、苍白、皮肤冷湿、色斑和紫绀。观察中心静脉压的变化。密切观察每小时的尿量，是否为 30毫升/小时；注意尿液比重的变化，6.注意电解质、血常规、血气、凝血功能、肝肾功能等的变化。以便了解病人其他重要器官的功能。密切观察用药后的效果以及是否有药物不良反应。护理要领1.采取仰卧或休克姿势，保持病房安静。迅速建立静脉通路以确保及时用药。根据血压情况，随时调整输液速度，在血压升高并

8、给予血管活性药物后，准备配血和输液。13做好所有抢救准备，密切观察病情变化，监测心电图、呼吸、血压和血氧。必要时，尽可能配合医生进行深静脉穿刺，以便抢救和使用药物并随时监测CVP。如果无条件进行深静脉穿刺，应注意大剂量血管活性药物对患者血管的影响，以避免皮肤坏死。保持呼吸道通畅，并使用面罩或麻醉机以高流速吸入氧气，以改善组织和器官的缺氧、缺血和细胞代谢紊乱。发生呼吸衰竭时，应立即准备气管插管，并使用呼吸机辅助呼吸。对于实施机械辅助治疗的患者，应根据相关的术后护理给予常规护理。6.留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24小时的进出量，注意电解质状况，做好护理记录。保持床的清洁和干燥，保持温暖，

9、做口腔护理，加强皮肤护理和预防压疮。管理和护理各种管道，以防止各种感染。病因学护理：积极配合医生治疗原发性疾病，针对不同病因进行护理。做好了对病人及其家属的心理咨询工作。严格的交接制度：基本疾病、诊疗、药物配制、四、呼吸衰竭护理常规观测点1.观察病人的意识、血压、呼吸、脉搏、体温、肤色等。注意观察是否有肺性脑病和休克的症状。监测动脉血气分析和各项检测指标的变化。_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

10、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。护理措施1.饮食护理：鼓励患者多吃富含蛋白质和维生素的食物(那些不能自己吃东西的人会被给予鼻饲)。2.保持呼吸道通畅(1)鼓励患者咳嗽、咳痰，改变体位，多喝水。危重病人应每隔2 3h翻身拍背，以助排痰。如果患者建立了人工气道，应加强气道管理，必要时应进行机械吸痰。清醒者可雾化吸入，每日2-3次，每次10-20分钟。3.合理用氧：型呼吸衰竭患者应给予低浓度(25%-29%)。(1 2L/分钟)持续吸氧鼻导管。如何配合呼吸机和呼吸兴奋剂可以稍微增加氧气浓度。4.危重病人或使用机械通气的病人应做好重症监护记录，保持床平坦干燥，以防褥疮。为那些使用鼻罩或

11、鼻口罩进行加压和辅助机械通气的人，做好相关的护理事宜。6.危重病人人工气道的建立(气管插管或气管切开)应符合人工气道的护理要求。在建立人工气道和连接呼吸机进行机械通气时，应满足机械通气的护理要求。药物护理(1)根据医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。根据医嘱使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后的反应，防止用药过量；对于夜间易激惹和失眠的患者，要小心使用镇静剂以防止呼吸抑制。健康教育1.教病人做收缩嘴唇的腹式呼吸来改善通气。鼓励病人做适当的家务，尽可能多起床。3.预防上呼吸道感染，保暖，换季，流感季节少出门，少去公共场所。4.建议戒烟，感冒时就医，并控制感染的恶化。严格控制陪

12、同客人和家庭成员来访。五、心力衰竭护理常规观测点1.密切观察患者心率、心率、呼吸、血压、意识等的变化。并尽快发现各种心律不齐。观察患者的症状和体征，注意呼吸困难、心悸、晕厥等可能诱发严重后果的症状(如电解质紊乱、洋地黄中毒、心脏骤停等体征)，以便及时抢救。观察用药后的效果和副作用的发生情况。观察了与疾病相关各种实验室指标，如血气分析和电解质。护理措施1.休息和姿势：卧床休息，限制运动量；心悸、气短、呼吸困难的患者应采取半卧或坐姿；在急性左心衰竭时，患者应坐直，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉血量。氧疗：持续吸氧34升/分钟。当急性左心衰竭发生时，立即通过不同的鼻导管给氧(氧气流速为68升/分钟

13、)。如果情况特别严重，你可以使用面罩呼吸器加压和供氧。给氧时，在氧气湿化瓶中加入50%的酒精或吸入小泡精(二甲基硅油)，有助于消除肺泡中的气泡。如果病人不能忍受，降低酒精浓度或给予间歇吸入。必要时进行气管插管或气管切开术、间歇正压呼吸(IPPB)或呼气末正压呼吸(呼气末正压)。3.严格控制输液量和补液速度，一般每分钟20-30滴，防止心力衰竭加重和诱发饮食护理：给予低热量和高维生素饮食，吃几顿饭，并禁止吸烟酒精。严重水肿的患者应限制钠盐和液体的摄入。皮肤护理：当伴有水肿时，应加强皮肤护理，防止感染和褥疮。温水可以用来清洁和按摩局部皮肤。心理护理：做好心理护理，帮助患者克服各种不利于疾病治疗的生

14、活习惯和爱好。健康教育1.给予饮食指导，戒烟戒酒。注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，引导患者注意工作和休息。14告知患者按时服药并定期随访。.指导患者学会如何记录摄入、流出和水肿的变化。指导病人对疾病有一个正确的理解并保持情绪六.混乱如果骨端的关节面由于外力而失去正常的关节关系，导致关节功能障碍，称为脱位。1、护理评估1.1创伤或关节脱位史。1.2关节局部有无疼痛、肿胀、瘀血等情况。1.3伴有或不伴有骨折、神经和血管损伤，以及伴有多发性创伤。1.4自理能力和心理社会状况。1.5 x射线检查结果。2.护理要点2.1一般护理2.1.1根据中医骨伤科一般护理常规。2.1.2做好复位前的准备工作，并协

15、助医生及时恢复。2.2观察，做好护理记录观察患者的局部关节情况和全身变化，如果疼痛严重，根据医生的建议使用止痛剂；移动患者时，有必要支撑受影响的肢体，以避免因移动受影响的肢体而加重疼痛。2.3管理护理温服中药汤剂，并观察服药后的疗效和反应。2.4饮食护理多吃泻药和富含纤维素的食物，保持大便通畅。2.5情绪护理给予精神安慰，缓解患者的紧张心理。2.6辩证护理2.6.1脱位早期局部冷敷，以减少受伤部位的出血和水肿。2.6.2复位后，需要用三角巾或宽带悬吊固定者，应注意保持患肢在功能位置。需要石膏外固定或牵引时，应按石膏外固定或牵引的护理程序进行。2.6.3在固定过程中，应注意患肢的肌肉收缩活动和不固定的关节功能锻炼。放松注视后，有必要防止过度活动和粗暴的被动活动。3.健康指导3.1正确锻炼关节功能，避免因用力过度、剧烈运动或过早运动而导致的习惯性脱位。3.2根据医生的建议进行负重活动，如有异常应及时就医。七.胫骨和腓骨骨折胫骨和腓骨骨折是长管状骨骨折中最常见的。胫腓骨干骨折胫骨在皮肤下较浅，缺乏肌肉覆盖，骨折后骨折端很容易穿透皮肤。儿童和年轻人更常见。其中大多数是由直接暴力造成的。如果发生在中下段，很容易造成延迟愈合或骨不连。如果你不纠正它，你会有创伤性关节炎。1、护理评估1.1伤害史、暴力性质。1.2其他器官无损伤。1.3患肢疼痛、肿胀和瘀斑的性质和程