古今医鉴课件模板-045(共52)

1、古今医鉴 课件模板-45,古今医鉴：痘疮首尾戒忌例,痘疮首尾戒忌例：,夫小儿痘既出，不可表汗。盖初发时，内蓄胎毒，外感邪热，故用发散表汗之药，使毛窍开通，则在表之邪得以发散，而在黑之毒亦易于发越矣。若痘痕既有痘发于表，必赖表里，庶易贯脓收靥，如再汗之，表气一虚，风邪易入陷伏，斑烂作矣。 一、自痘出收靥，虽有大便闭证，止用蜜皂丸导之，不可妄下。至收靥后，有实证方可下也。,古今医鉴：痘疮首尾戒忌例,痘疮首尾戒忌例：,盖未靥之前，毒虽在表，必赖里实，以滋养之，则在表者，方得贯脓收靥，譬之种豆，土肥根固，则易秀易实也。妄下则脾胃一虚，气血随耗，陷伏之证随作，岂能贯脓收靥哉？既靥之后，则在表毒瓦斯已尽，

2、苟有实热膨胀粪结之证，一用下药，疏脏腑而病愈矣，又何遗患之有？ 一、始终忌食热毒之物，如辛热煎炒，葱蒜好酒，发气发毒之物，无虚寒之证，不可妄用热药，以火济火，致热毒太盛，气血麋烂，为患不小。,古今医鉴：痘疮首尾戒忌例,痘疮首尾戒忌例：,一、始终忌生冷之物，如冷水、红柿、瓜、蜜之类。无热毒证，不可妄用寒药。盖温暖和畅，痘方发出，寒冷伤胃滞气，为患不小。 一、自发热至收靥，诸般血肉，皆不易食，盖血肉皆助火邪，遂至热毒壅滞，或为斑烂，或靥后重复发痪，经月不愈，况起胀贯脓之时，毒瓦斯壅盛，稍食肥猪肉，则实时气急上痰，若脾胃虚弱，不能进食者，止用鲞鱼、精肉、煮啖少许，以助滋味。,古今医鉴：痘疮首尾戒忌例

3、,痘疮首尾戒忌例：,一、当调节饮食，失于饥则脾胃虚损，气血不能充满，过于饱则胃气填塞，荣卫不能调畅。惟得中为无患。 一、当谨避风寒，盖痘疮内外热蒸，毛孔俱开，况小儿肌肤嫩弱，易于感袭，一有触冒，诸证随作，靥落之后，气血大虚，髓肉柔嫩，尤当谨于防避也。 一、首尾切忌房事，月妇外人，醉酒晕腥，硫黄蚊药，葱蒜韭薤，烧灰沟粪，杀生腋臭，诸般秽气，务宜防避。,古今医鉴：麻疹证治例,麻疹证治例：,按麻疹出自六腑，先动阳分，而后归于阴经，故标属阴，而本属阳。其发热必大，与血分煎熬，故血多虚耗，首尾当滋阴补血为主，不可一毫动气，当从缓治，所以人参、白术、半夏燥悍之剂，升阳升动，阳气上冲，皆不可用也。又必内多实

4、热，故四物汤加黄连、防风、连翘以凉其中，而退其阳也。 一、发热憎寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，证候未明是否，便服苏葛汤去砂仁、陈皮，腹痛亦用浓盖表之汗，自头至足，方散渐减，去衣被，则皮肤通畅，腠理开豁，而麻疹出矣；纵不出，亦不可再汗，恐致亡阳之变，只宜常以葱白汤饮之，其麻自出，服此自无发搐之证。,古今医鉴：麻疹证治例,麻疹证治例：,一、发热之时，既表之后，切戒风寒、冷水、瓜桃生果之类，如一犯之，则皮毛闭塞，毒瓦斯难泄，遂变紫黑而死矣。如极渴饮水，只宜少许，葱白汤以滋其渴耳。必须使毛窍中常微汗，润泽可也，又忌梅、李、鱼、酒、蜂蜜香鲜之类，恐惹疳虫上行。 一、麻疹既出之时，如色红紫，干燥暗

5、晦，乃火盛毒炽，急用六一散解之，或四物汤去地黄，加红花、炒黄芩进之。,古今医鉴：麻疹证治例,麻疹证治例：,一、麻疹既出，已过三日，不能没者，乃内有实热，宜用四物汤进之。如失血之证，加犀角汁解之。 一、麻疹前后，有烧热不退等证，并属血虚、血热，只宜四物汤按证照常法加减，渴加麦门冬、犀角汁，嗽加栝蒌霜，有痰加贝母、去白陈皮。切忌人参、白术，半夏之类，如倘误用，为害不小，戒之戒之，盖麻疹属阳，血多虚耗，今滋阴补血，其热自除，所谓养阴退阳之义。,古今医鉴：麻疹证治例,麻疹证治例：,一、麻疹退后，若牙龈腐烂，鼻血横行，并为失血之证，急宜服四物汤加茵陈、木通、生犀角之类，以利小便，使热下行。如疳疮色白者，

6、为胃烂，此不治之证也。 一、麻疹泄泻，须分新久，寒热。新泻、热泻者，宜服四苓散加木通服；寒泻者，十中无一，如有伤食寒冷不得已，以理中汤一服而止；久泻者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟壳烧灰调下涩之。,古今医鉴：麻疹证治例,麻疹证治例：,一、麻退之后，须避风寒，戒水湿，如或不谨，遂致终身咳嗽患疮，无有愈日。 一、麻疹前后，大忌猪肉、鱼、酒、鸡子之类，恐惹终身之咳，只宜用老鸡精、火肉煮食，少助滋味可也。 一、麻疹正出之时，虽不进饮食者，但得麻疹淡红润泽，真正不为害也，盖热毒未解，内蕴实热，自不必食也。退后若不食，当随用四物汤加神曲、砂仁一二帖，决能食矣。,古今医鉴：麻疹证治例,麻疹证治例：,如胃气弱者，

7、忌少下地黄。 一、麻疹既出一日，而有没者，乃为风寒所冲，麻毒内攻，若不治，胃烂而死，可用消毒饮一帖，热服遂安；如麻见三日退，若有被风之证，亦用消毒饮，妙。 愚验麻疹始出，类伤风寒头痛，咳嗽热盛，目赤颊红，一二日内，即出者轻，必须解表，忌见风寒、腥晕浓味，如犯之，恐生痰嗽，变成惊搐，不可治矣。,古今医鉴：麻疹证治例,麻疹证治例：,初起吐泻交作者，顺；干霍乱者，逆；欲出不出，危亡立待。,古今医鉴：麻疹方药例,麻疹方药例：,方 苏葛汤 初热未见点，发表之药，暂用分两，量儿大小服之。 紫苏（二钱） 葛根（二钱） 甘草（二钱） 白芍药（一钱半） 陈皮（五分） 砂仁（五分） 上锉，葱白、生姜煎服。 加味升

8、麻汤 治小儿麻疹表药，或邻家已有疹证，预服。 升麻（五钱） 玄参（五钱） 柴胡（五钱） 黄芩（五钱） 干葛（四钱） 赤芍（四钱）独活（一钱） 甘草（二钱） 每锉三四钱，水煎服。,古今医鉴：麻疹方药例,麻疹方药例：,治疹后咳嗽喘急，烦躁腹胀，泄泻声哑，唇口青黑。 黄连 黄芩 连翘 玄参 知母 桔梗 白芍 杏仁麻黄干葛 陈皮 浓朴 甘草 牛蒡子（各等分，水煎服） 小儿疹后赤白痢疾。 黄连 甘草 杏仁 桔梗 木通 浓朴 泽泻（各等分） 上锉，灯草水煎服。如下坠，加枳壳。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,脉 凡诸脉浮数，应当发热。其不发热而反洒淅恶寒，若有痛处，必发痈疽。脉微而

9、迟，反发热；弱而数，反振寒，当发痈疽。脉浮而数，身体无热，形默默，胸中微燥不知痛之所在，其人必发痈疽。 证 内经曰诸痛痒疮疡，皆属心火。又云膏粱之变，足生大疔。盖心主血而行气，气血凝滞而为痈疽也。痈者，壅也。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,大而高起，属乎阳，六腑之气所生也，其脉浮数。疽者，沮也。平而内发，属乎阴，五脏之气所成也，其脉沉数。 凡人初生疮之时，便觉壮热恶寒，拘急头痛，精神不宁。烦躁饮冷者，其患疮疽必深也。若人须患疮疽，起居平和，饮食如故，其疮浮浅也。 凡外敷贴药，亦发表之意。一方谓贴冷药有神效。夫气得热则散，得冷则敛，何谓神效？经曰，发表。,古今医鉴：痈疽

10、（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,凡肿疡用手按之，热则有脓，不热则无脓。重按乃痛，脓之深也；轻按即痛，脓之浅也；按之不甚痛者，未成脓也。若按之即复者，有脓也；不复者，无脓，必是水也。 凡痈疽未破，毒攻脏腑，一毫热药不敢用。若已破溃，脏腑既亏，饮食少进，一毫冷药不敢用也。 凡脓出而反痛者，此为虚也，宜补之。亦有秽气所触而作痛者，宜和解之。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,风冷所逼者，宜温养之。 凡疽发深而不痛者，胃气大虚，必死肉多而不知痛也。 凡肿疡时呕者，当作毒瓦斯上攻治之，溃后当作阴虚补之。若年老溃后，发呕不食，宜参 白术膏峻补。河间谓疮疡呕者，湿气侵于胃，宜

11、倍白术。 凡痈疽发渴，乃血气两虚，用参、 以补气，当归、地黄以养血。 凡痈疽有实热者，易疗；虚寒邪热者，难治。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,肿起坚硬，脓稠者为实；肿下软漫，脓稀者为虚。败脓不去，加白芷则去，不可用白术，盖白术能生脓故也。 凡痈疽始发，即以艾多灸之，可使轻浅。或以骑竹马灸法最妙，盖火畅达，拔引郁毒，此从治之意。 惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少。若其身必痛，灸至不痛，不痛灸至痛。 方 连翘败毒散 治痈疽发背，疔疮乳痈，一切无名肿毒，初起憎寒壮热，甚则头痛拘急，状似伤寒，一日至四五日者，二三剂以解其毒，轻者则内自消散，若至六七日不消，宜服真人活命饮，后服托里

12、消毒散调理。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,柴胡 羌活 桔梗 金银花 连翘 防风 荆芥 薄荷叶 川芎 独活 前胡 白茯苓 甘草 枳壳 上锉，生姜煎。如疮在上，食后服；在下，食前服。如热甚并痛甚，加黄连、黄芩。如大便不通，加大黄，芒硝下之。 真人活命饮 治一切痈疽疔肿，不问阴阳虚实，善恶肿溃，太痛或不痛，然当服于未溃之先与初溃之时，如毒已大溃，更不宜服。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,初用此剂，大势已退，然后随证调理，其功甚捷，诚仙方也。 乳香 没药 贝母 甘草节 白芷 花粉 赤芍药 当归梢（各一钱） 防风（七分） 陈皮（一钱半） 皂角刺（五分

13、） 金银花（三钱） 穿山甲（三六片，切碎，以蛤粉炒黄色） 上锉一剂，用醇酒一钟半，以纸密封罐口，勿令泄气，煎至一钟，随疮上下，以分饥饱温服。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,能饮酒者，服后再饮三五杯，忌酸薄酒、铁器。服后倒卧，觉痛定回生，神功浩大，不可臆度，再看证加减。在背俞倍皂角刺。在腹募倍白芷。在胸次加栝蒌仁（二钱） 在四肢倍金银花。 槐花酒 治背发一切疔疮肿毒，不问已成未成，俱 痛者宜用。未成者一二服即消，已成者三四服即愈。 槐花四五两微炒黄，乘热入酒二钟，煎十余沸，去渣热服。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,批（按上方治痈疽初起，已成或未

14、成未溃之先宜之） 金银花酒 治一切痈疽、发背、疔疮、乳痈、便毒，及喉痹乳鹅，不问已溃未溃者。 金银花连茎叶捣烂，取汁半钟，和热酒半钟，温服，可保无虞。如秋冬无鲜者，水煎和酒服。 追风通气散 治痈疽、发背、流注、肿毒、脑疽、打破伤折、疝气、血瘕、香港脚、诸气痞塞、块痛、腰痛、一切痰饮为患。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,此药大能顺气匀血，扶植胃本，不伤元气，荡涤邪秽，自然通顺，不生变证，真仙剂也。 气血逆于腠理，故令壅结痈疽，调和营卫实堪，宜赤芍、木通、白芷、何首乌同枳壳、茴香、乌药、当归，更加国老等无疑，酒水同煎济世。 一痈疽生痰有二一则胃寒生痰，加半夏以健脾化痰；一

15、则郁热而成风痰，加桔梗，并用生姜水酒煎。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,一发背因服寒凉之药，过伤脾胃，饮食少进，颜色憔悴，肌肉不生，去木通，少用当归，倍浓朴、陈皮。 流注，加独活。脑发背发，去木通；打破伤折在头上，去木通，加川芎、陈皮。经年腰痛，加萆 、玄胡索酒煎。香港脚，加槟榔、木瓜、穿山甲水煎。痰饮为患，或喘，或咳，或晕，头痛睛疼，遍身拘急，骨节痹疼，胸背、颈项、腋胯、腰腿、手足聚结肿硬，或痛或不痛，按之无血潮，虽或微红，亦淡薄不热，坚如石，破之无脓，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有坏肉如破絮，又如瘰 ，在皮肉之间，如鸡卵可移动，软活不硬，破之亦无脓血，针口 肉突

16、出，惟觉咽喉痰实结塞，作寒作热，加南星、半夏。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,肿毒坚硬不穿，加川芎、独活、麻黄、连须葱煎，热服。 托里消毒散 治一切痈疽，六七日未消者，服此药，疮未成即消，已成即消。能壮气血，固脾胃，使毒瓦斯不得内攻，脓毒易溃，肌肉易生。切不可早用生肌之药，恐毒瓦斯未尽，反增溃烂。如有疮口，便贴膏药，以御风入，至疮口闭合，如不用贴，此守成之方也。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,黄 （盐水炒） 花粉（各二钱） 防风 当归（酒洗） 川芎 白芷 桔梗（炒）浓朴（姜制） 穿山甲（炒） 皂角刺（炒，各一钱） 金银花 陈皮（各三钱） 上用

17、水、酒各一钟，煎至七分。疮在上食后服，在下空心服，二帖后，只用水煎。 千金内托散 治痈疽疮疖，未成者速散，已成者速溃。败脓自出，无用手挤，恶肉自去，不用针刀，服药后疼痛顿减。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,此药活血匀气，谓胃补虚，祛风邪，辟秽气，王道之剂，宜多服之，神效。 黄 （蜜炙） 人参（去芦） 当归（各二钱） 川芎 防风（去芦） 桔梗（去芦） 白芷浓朴（姜炒） 薄桂 甘草（生用，各一钱） 加金银花亦可 上为末，每服三钱，无灰酒调下。不饮酒，木香汤调下亦可。或都作一剂，用酒煎服尤佳。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,痈疽肿痛，用白芷；不肿痛

18、，倍官桂。不进饮食，加砂仁、香附。痛，加乳香、没药。水不干，加知母、贝母。疮不穿，加皂角刺。咳，加陈皮、半夏（烫泡七次）、杏仁、姜五片煎。大便闭，加大黄、枳壳。小便涩，加麦门冬、车前子、木通、灯心。 批（按上方治痈疽已溃，托里消毒败脓之剂） 神仙蜡矾丸 治痈疽及肠痈，消毒，固脏腑，止疼痛，扩膜止泻，化脓，痈疽溃后宜服。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,黄蜡二两，生白矾三两，为末，熔蜡为丸，如梧桐子大。每服二三十丸，酒下。不饮酒者，熟水下。一日服三次。肺痈，蜜水下；咳嗽，姜汤下。 二仙散（黄宾江传） 治发背痈疽，已成未成，已溃未溃，痛不可忍者。 白芷（未溃者用两，已溃者用

19、五钱） 贝母（未溃者用五钱，已溃者用一两） 上锉，好酒煎服。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,批（按上方治诸痈疼痛及不破者宜之） 透脓散 治诸痈疽，及贴骨痈不破者，不用针刀，一服不移时而自透，神效。 蛾口茧一个，烧灰存性，用酒调服，即透。切不可用三两个，服之即生三两头。 芙蓉膏（张秀峰传） 治发背痈疽，痛如锥剜不可忍，登时痛止如神。 芙蓉叶 黄荆子（为末，各等分） 上二味，入石臼内捣极烂，用鸡子清调搽患处，留顶，如烟雾起，立瘥。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,此方用在未溃之先，或将溃之际。 三神膏（张贡士传） 治痈疽发背。 蓖麻子（去壳，四十九

20、枚） 陈醋（一碗半） 好盐（一撮） 上三味，置锅中，用文武火熬之，槐枝搅成膏。先将米泔水洗净疮，搽上药，留顶，未成脓者即散，已成脓者即溃。忌一切发物并酒。 神妙生肌散（敏所兄传） 治痈疽发背，诸般疮毒，溃烂疼痛。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,乳香（一钱） 没药（二钱，二味用灯草同研） 孩儿茶（一钱） 血竭（一钱）赤石脂（一钱） 海螵蛸（一钱） 轻粉（三分） 龟板（炒，一钱） 鳖甲（炒，一钱）硼砂（二钱，生肌全在此味） 水银（一钱） 黑铅（一钱） 初起加黄柏一钱。作痒加白芷一钱。 上将银、铅同煎化，将前药各为末，入银铅于内，研极细，糁疮上，神效。,古今医鉴：痈疽（附肠痈、吐痈）,痈疽（附肠痈、吐痈）：,铁桶膏（泽川酉府传） 治痈疽、发背、疔疮、瘰 、痔疮、粉瘤。 荞麦秆灰淋汁二