低血钾性周期性麻痹

1、低钾性周期性麻痹吴健燕，1 .概念，甲状腺功能亢进、醛固酮症、肾功能衰竭及代谢性疾病引起的低钾性麻痹者被称为继发性周期性麻痹或低钾性麻痹。 周期性麻痹是一组以反复发作的骨骼肌松弛性麻痹为特征的疾病，男性比女性更为家族性、遗传性和与染色体相关的离子通道性疾病，根据血清钾的变化分为三种类型：低钾、高钾、正常钾性周期性麻痹在临床上最多。 高钾和正常血钾型以欧美的低钾型为主发生在中国、日本等亚洲。 低钾性周期性麻痹最严重的并发症是呼吸器麻痹，不进行救治容易导致死亡。 1 .概念、血清中钾的正常范围是？ 什么是低钾？ 高钾？ 钾信息危急值是多少？3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L或高于5

2、.5mmol/L，低于2.8mmol/L，高于6.2mmol/L，1 .概念、原因不明， 可能是以下综合因素共同作用的结果，垂体肾上腺皮质分泌的增加导致钾的丧失高渗透葡萄糖和能量合剂中的胰岛素促进了伴随葡萄糖的钾离子进入细胞内，细胞外钾离子降低，糖皮质激素具有钠的钾排出作用， 不恰当的使用会引起低钾性麻痹，临床上不要滥用激素，不要把激素作为解热、止痛的常规药解热止痛剂会排出大量的汗，血容量降低，肾灌注流量不足，激活肾素一血管肾张素-醛固酮系统，导致钾丧失饮食减退，卡严重的吐泻钾丧失过多甘氨酸有效成分是甘草酸苷，其主要副作用影响水盐代谢，引起“醛固酮样作用”，引起水钠积存，增加钾排出的利尿剂主要

3、是髓前缀作用于髓质部和皮质部的利尿药，如速尿、氢噻嗪恢复时：部分患者伴肌力发病期间：患者心率慢、步调快、血压增高等完全可以恢复。 心电图低血钾u波或t波低水平，室性心动过速，前驱症状：发病前有肢体酸胀、麻木、烦渴、多汗、少尿、颜色潮红和恐惧等，发病时：对称性肌无力，一般从下肢逐渐波及上肢、躯干和颈部肌肉，肌张力降低、减反射减弱或消失，严重4 .低钾性周期性麻痹的治疗，预防发作：乙醇胺具有控制发作，改善肌力的作用；发作时：口服鼻饲或氯化钾0.10.2g/kg，根据需要1530分钟后服用一次，病情严重：心律失常或呼吸肌麻痹者对患者及时补充钾治疗，使患者身体恢复，并发甲状腺功能亢进症的患者，需要服用

4、患者的他唑、心得安等药物.5.低钾性周期性麻痹的护理问题，气体交换障碍：低钾引起的与呼吸道麻痹相关的个人舒适性的变化：低钾引起的肌肉僵硬等不适：与疾病反复发作相关的1 .低钾性周期性麻痹的观察和护理，呼吸器护理呼吸功能的监测：观察患者异常的呼吸症状，如呼吸频率快、吞咽困难、不出汗、心率加快等，是呼吸衰竭补偿的表现，给医生进行急救，确保患者的呼吸系统， 应报告预防肺并发症发生，严格观察患者肢体麻痹和呼吸状况，应经常进行人工呼吸急救工作，对用痰唾液堵塞呼吸道的患者用痰器吸痰液，使患者头部向后仰，以免痰液分泌物等加重呼吸道堵塞。 患者呼吸道湿化工作良好，湿化液可以选择0.45%的氯化钠溶液，一般每天

5、进行25次呼吸道雾化吸入，每次进行1520 rain 日常呼吸道检查，避免通风道泄漏、结扎、扭伤等问题，根据患者的治疗进展调整呼吸器的呼吸频率， 适当缩短使用呼吸器时的提问，增加患者的自主呼吸次数，有利于患者呼吸的恢复，积极治疗原发性疾病：积极治疗甲状腺功能亢进症、醛固酮增加症及肾功能衰竭引起的周期性麻痹，避免周期性麻痹的恶化和复发，观察患者治疗进展的排尿情况和尿量的多寡，发现尿潴留时快1、低钾性周期性麻痹的观察和护理，补充钾的护理可预防静脉炎、静脉痛。 在静脉通道补充钾的过程中，高浓度的钾溶液在刺激血管壁的同时，钾离子是引起疼痛的因素，血管壁变红，还能奔走于消肿的疼痛对策：无法忍受的人，开通

6、第二静脉通道，两个通道分别以原来的一半速度钾潮湿或添加有效的外用药，就能降低痛觉兴奋性，改善血液循环，扩张血管壁，提高穿透性，减少静脉炎和疼痛。 同时避免选择下肢浅静脉输液，下肢浅静脉血液循环差，回流困难，高浓度氯化钾进入静脉后不立即被稀释，人沿注射的静脉向心性流动时，在注射的近心端有静脉瓣存在或血液循环不良的原因，局部钾离子侵入组织时， 局部组织渗透压增高，使细胞脱水，引起细胞蛋白质变性，引起细胞膜进而细胞器的结构损伤，引起化学炎症，严重情况下，引起组织坏死。 1、低钾性周期性麻痹的观察和护理，补充钾护理经口观察钾胃肠反应。 在口服钾的补充过程中要注意胃肠不良反应的有无，轻症者要服用对症疗法

7、、饭后服和稀释后服，重病者要用静脉和其他方法进行尿量观察的护理。 然后，进行空腹时的血液提取，了解血钾的情况。 掌握患者正确的服药方法，指导血钾和心电图监测。 低钾性周期性麻痹可引起排尿困难，仔细观察排尿情况和尿量，由尿潴留者及时处理。 必要时插入输尿管，正确观察尿量和肾功能，尿少或肾功能不足者，不能高浓度补充钾。按照仔细观察各生命特征、呼吸、心率、血压、肌力、尿量等指标的医生指示给予钾补充治疗，在病情好转之前，对病情严重的患者，以5%甘露醇为稀释液进行静脉补充钾，不使用葡萄糖和生理盐进行药物稀释两者都能一口气减少生物血钾，1 .低钾性周期性麻痹的观察和护理，以补充钾护理的原则，以口服给药为优

8、先，看尿补充钾，限制总量，禁止静谧，不迅速控制浓度的10%KCL或枸盐酸钾，可以防止心脏停止0.3%以下，肾功能不良在钾的尿排放量40ml/H或500ml/d，1 .在促进低钾性周期性麻痹的观察和护理的患者舒适发作的同时，严格对患者卧床不起发作的期间，鼓励在患者能忍受的范围内进行适当的活动，严重的心功能障碍症状严格限制运动量进行日常活动时要陪着医务人员和家属，保证患者的安全，建议受伤肢体有严重限制的患者对家属进行日常援助，保证患者的日常生活需要，同时指导患者正确的服药方法，协助卧床时间长的患者进行生活护理， 帮助翻身，预防压疮，加强安全防护，1 .加强低钾性周期性麻痹的观察和护理，心理护理首次发病和复发的人，会发生恐慌、焦虑、紧张的心理，不利于临床治疗。 护理人员应详细了解患者和家属本病的病因、临床表现、诱发因素和自我预防知识，通知该病的预后和临床治愈病例，使患者和家属有信