心理危机干预技术与操作

1、心理危机干预技术与操作,主要内容,温故心理危机干预基础技术 知新艺术治疗在心理危机干预中的应用 讨论技术层面、管理工作层面,心理危机干预基础技术,自杀？ 精神分裂症？ 抑郁症？ 双相？ 应激？ 人格人际发作？ .,学校心理危机干预的特殊性宽泛,发展性问题和应激事件导致的危机状况。 心理疾病和精神疾病的发现、救治和追踪。,突然发生的事件，如失恋、意外引发的境遇性危机； 发展过程中的变化，如升学、就业等引发的发展性危机； 对人生责任、独立、承诺的思考诱发的存在性危机。,心理危机干预三类模式,平衡模式 观点：心理情绪失衡状态； 目的：稳定受害者的情绪； 时间：早期干预。 认知模式 观点：错误思维 、

2、非理性和自我否定成分； 目的：认知调整； 时间：心理危机状态基本稳定下来。,心理社会转变模式 观点：个人的心理资源和应对能力+同伴、家庭、职业和社区 ; 目的：将个体内部适当的应付方式 ,与社会支持和环境资源充分地结合起来 ; 时间：心理危机状态稳定下来。,心理危机干预三类技术,一、沟通技术 建立良好关系 避免“无效的安慰”； 避免双重和矛盾的信息； 避免给予过多的保证 ； 通俗易懂的言语。,二、支持技术 降低情感张力 保证、疏泄、环境改变、镇静的药物； 给予心理支持，不是支持当事者的认知错误或行为 ； 不应带有教育目的； 关于自杀: 有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上 ，而不是

3、对自杀原因的反复评价和解释。,三、干预技术改变求助者的认知 会谈疏泄被压抑的情感（先澄清情绪）； 认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系； 学习问题的解决技巧和应对方式； 帮助求助者积极面对现实和注意社会支持系统的作用。,讨论：如何避免套话,时间能治愈一切,你一定会感到这痛苦永远无法忘记。,这种情况下应该想开点儿,这痛苦真是难以承受。,你深爱的人可以安息了,你深爱的人不再痛苦， 但我知道你在遭受痛苦。,上帝不会再给我们难以 承受的打击了,这对你来说一定很难面对。,别哭了,你想哭就尽情地哭,我了解你的感受,我可能不能完全体会你此刻的感受， 但我很在乎你的感受,一切都会好起来的。,请允许我来做些事

4、情帮助你。,可以小组或个人，团队7-8人为宜； 理想干预时间：24-48小时； 2-10天内，一次3-4小时； 六个阶段，非常场合下第二、三、四阶段可合并； 公开讨论内心的感受、消化创伤体验。,紧急事件应激晤谈技术,第一阶段：导入期 指导者进行自我介绍，仔细解释保密问题。 团体：介绍集体晤谈的规则，小组成员自我介绍。 第二阶段：事实叙述期 从自己观察角度出发，描述事件发生过程中的实际情况 。 团体：每个人描述、补充。 团体：如果觉得在小组内讲话不舒服，可以沉默。,第三阶段：体验感受期 鼓励揭示自己最初和最痛苦的想法，将情绪宣泄出（承认和表达感受）； 事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您

5、有过类似感受吗? 这些感受对于社会功能和人际关系有什么影响？ 做得对或错？对不利后果要负什么责任？ 团体：每个人都有需要分享和被接受、不批评他人、倾听他人。,第四阶段：症状期 从心理、生理、认知、行为各方面，依照时间顺序回顾性描述各种痛苦症状和体验； 失眠、食欲不振、回闪，注意力不集中，记忆力下降 避免将个体反应病理化； 逐步将情感领域引导转向认知领域。,第五阶段：辅导或干预期 介绍正常的应激反应模式，强调人的适应潜能； 讨论积极适应和应对方式； 鼓励调动现有社会资源； 给出应激管理技巧和积极应对方式； 提醒可能的并存问题(如饮酒)。,第六阶段：资源动员或恢复期 总结主要内容和会谈过程； 回答

6、相关问题； 讨论应对策略和行动计划； 团体：强调小组成员的相互支持； 提供有关进一步服务信息。,注意点 对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响； 有时文化仪式可以替代晤谈； 对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，不适宜参加集体晤谈。因为受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤； WHO不支持单次实施； 不要强迫叙述灾难细节。,实际操作中问题之拙见 直接进入辅导或干预期； 事实陈述与体验感受混淆； 没有进行总结； 导入期工作不到位，没建立信任关系； 双重身份； 不能灵活处理。,艺术治疗技术 在心理危机干预中的应用,艺术治疗(Art Ther

7、apy) 是以艺术活动为中介的一种心理治疗。透过音乐、舞动、艺术涂鸦与创作、身体雕塑、心理剧等过程让当事人产生自由联想并进行自我表达。是一种强调非语言沟通和非语言互动的治疗过程。在治疗中,艺术、戏剧和音乐的媒介常直接用来加强情感的交流,而谈话也是艺术治疗中非常重要的组成部分。 药物治疗、言语治疗、艺术治疗,绘画艺术治疗 诗歌艺术治疗 音乐艺术治疗 舞蹈艺术治疗 故事艺术治疗,陶艺、藏族舞蹈锅庄,绘画艺术治疗在危机干预中的应用 美国在1989年加州发生大地震后，Paul Joseph Dowling发展出了以绘画为主要干预手段的艺术治疗方案（art therapy project），台湾的赖念华

8、依照华人特点做了最初的修订，并在1999年的921大地震后尝试运用。 戴维罗森将艺术治疗的办法用来帮助因抑郁而引起的自杀人群。其方法是让病人将自己的感受、思想、梦用画画、跳舞、雕塑、唱歌等方式表现出来。做完之后，要求病人给作品命名，并进行自由联想、原型阐释等工作。,理论基础 大脑两半球分工理论 音乐、绘画、情绪等心理机能同属于右半脑； 较言语为中介的疗法而言，绘画艺术疗法适合处理情绪障碍、创伤体验等以情绪困扰为主要症状的心理问题。 心理投射理论 作品是意念和情感的具体呈现； 是心理潜意识的一种投射； 不伤害他人的发泄方式。,运用于危机干预中的优势 可突破口头言语表达的限制； 创伤记忆有视觉特性

9、，绘画可能是呈现这些无法抹灭的印象”最有效、最原始的方法； 心理创伤会影响颜色的选择； 适用于智能不足、幼儿、老人、丧失语言功能者。,（赖念华）艺术治疗减压团体方案,方案目标： 1. 以绘图及叙说方式做表达、宣泄、分享； 2. 筛选需进一步转介的个案； 3. 减缓日后PTSD症状发生。 进行时间：2小时 材料：蜡笔或是麦克笔（至少6个颜色）、每人A4纸6张 团队人数：每位教师负责8-16人,一、开场白,说明举行目的； 工作团队简短自我介绍； 保密的确认性； 了解此事件对参与者的影响程度或关系程度，成员介绍自己姓名； 发放材料。,范例：我校一同学因心脏病猝死后，老师对寝室同学进行干预。 各位同学

10、，今天老师会来，是因为*同学在*那天，在睡梦中永远的离开了我们。我想我们都不愿意看到这样的事情。但是，现在已经发生了。我想这件事情会带给你们带来冲击和影响。今天我们来这里想了解一下这件事情对我们有什么影响。我会陪着大家一起来度过这两个小时。 我是心育中心的戴老师，所学的是应用心理学专业。接下来，老师想告诉各位，今天在这里我们所说的、所做的以及讨论的，请一定保密。 下面。（分发材料）,二、非惯用手涂鸦,邀请成员拿出第1张白纸； 选一个自己最喜欢的颜色； 用非惯用手在白纸上涂鸦； 鼓励成员直接去“做”、“画”，来代替去“想“。帮助成员将自己最原始、抽象的图样呈现出来。 非惯用手涂鸦，可以减低成员对

11、创作好坏的焦虑。,三、惯用手涂鸦,邀请成员拿出第2张白纸； 再选一个自己喜欢的颜色； 用惯用手在白纸上涂鸦； 观察成员这两张作品的创作方式及时间，以及是否有成员在这阶段需耗费许多的时间浓密涂鸦，甚至想平涂，或无法停止的状态 ； 视觉分享第1.2张作品。 带领者评估成员心理反应状态; 涂鸦会唤起人们早期涂鸦的经验与记忆。,邀请成员拿出第3张白纸 请找出一个颜色，画一条“早上不想起床，赖床的线”； 选一个颜色，画一条“生气的线”； 选一个颜色，画一条“平静的线”； 选一个颜色，画一条“倒霉的线”； 选一个颜色，画一条“高兴的线”； 视觉分享彼此线条呈现方式。 引导的原则：开始以“中性情绪”为佳，结

12、束停留在正向、有能量的情绪为宜。,四、画线条,线条是有开始和结束的涂鸦 线条是有意图性、方向、终点的。 线条比涂鸦更多控制力。,五、画图形,第4张白纸画图形； 选一个颜色，画 “XX（地震）的图形”； 选一个颜色，画 “在XX（地震）中，拯救XX的图形”； 选一个颜色，画 “在XX（地震）中，最糟糕状态的图形”； 选一个颜色，画 “一个预备好面对XX（地震）的图形”； 如果时间许可，邀请成员把每个图形着色起来，着色可以建构一个对此事件的想象或是故事。 “最糟糕状态” 会引发具有影响、震撼情绪的图形； 如果反应过于强烈则勿着色，以免情绪过度引发。,从一条线发展到一个图形，是将线的开端与结尾相连成

13、员开始呈现想法，可以将图形意义化。,范例：我校一同学因心脏病猝死后，老师对寝室同学进行干预。,4张白纸画图形； 选一个颜色，画 “失去同伴的图形”； 选一个颜色，画 “拯救同伴的图形”； 选一个颜色，画 “挽救不回时，最糟糕状态的图形”； 选一个颜色，画 “一个预备好面对失去同伴的图形”。,拿出第5张白纸，画“想到XX时，如果你可以用色彩、线条、图形来呈现，你会如何去画这张图形？” 创作完，做可视化的冥想-让自己在心里面想象、环顾刚刚画的作品的每一个部分，它让你想起了什么？图上的象征性意义是什么？ 平常是以讨论方式进行危机事件的述说，但此方案强调先不说，而是将它“画”在图画纸上。,六、危机事件

14、图像,4-5为成员成为一小组分享“危机事件图像”； 看图说话做讨论30分钟； 带领者在小组巡视、停留、协助讨论，讨论完返回大团体； 讨论提示语 看图说话比无中生有容易； 如果有些成员难以表达画中特殊部分，可以用下列问句 做引导： 1.这里发生了什么？ 2.那是什么？ 3.那是谁？ 4.怎么会累倒在那儿呢？,六、重新经验危机之图像,提问不用why， 而用what 、who、how when、where,七、智慧老人现身重新得力,回到大团体； 智慧老人现身重新得力； 画下自己有更多知识、智能时，面对此危机事件的图像； 团体讨论： 1.与先前作品的不同 2.分享我已经学到一些正向的经验 3.自我欣赏的部分 预备出航 重新出发,范例：我校一同学因心脏病猝死后，老师对寝室同学进行干预。 在这个过程，*事件太突然太意外。各位同学，如果你发现自己会想起他、有不舒服的感觉、或想到人为什么会活、为什么生命这么脆弱、有伤悲的情绪甚至感到愤怒；你发现自己沮丧、不想出门、不想吃东西，有些行为改变，这些都是正常的，可以和同学们说说。如果经过了一个月，还有这样的情况，希望你能来找老师。如果你发现其他同学有这样