糖尿病完整1ppt课件

1、与世界其他国家一样，我国糖尿病的现状是，我国糖尿病的患病率正在逐步上升，糖尿病对我国人民健康的影响越来越严重。虽然中国是世界上糖尿病患病率较低的国家，但糖尿病患者的数量已经居世界第二位(仅次于美国)，而且增长速度惊人。据初步统计，中国糖尿病患者总数约为3600万，其中5%为型糖尿病患者，总数约为200万。中国二型糖尿病的患病率正在迅速上升，目前20-75岁人群的糖尿病患病率约为3%。中国的糖尿病正在迅速增加。什么是糖尿病？糖尿病是由遗传和环境因素长期相互作用而引起的慢性全身性代谢内分泌疾病，其特点是代谢紊乱和高血糖。致病原因：遗传因素环境因素(各占50%)致病条件：长期影响基本病理：高血糖其他

2、代谢紊乱主要问题：胰岛素分泌不足抵抗，疾病分类，1型糖尿病，2型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病，继发性糖尿病，1型糖尿病是一种糖尿病。自身免疫性疾病是由人体免疫系统攻击自身引起的。1型糖尿病主要发生在青少年。由于缺乏胰岛素分泌，它依赖外源性胰岛素补充来维持生命。1型糖尿病的特征，其发病在青少年中更为急性，且症状明显且易于发生急性酮症酸中毒。其中大多数是免疫介导的，口服药物无效，需要终身胰岛素治疗。2型糖尿病是成人发病的糖尿病，大多发生在3540岁之间，占糖尿病患者的90%以上。患者产生胰岛素的能力并没有完全丧失。有些病人甚至产生过多的胰岛素，但胰岛素的作用大大降低，因此病人体内的胰岛素相对不

3、足。2型糖尿病的特征在成人中更常见，但目前，它往往更年轻，发病缓慢，症状往往不明显。其中大多数是由遗传因素和不良生活方式造成的，最初的口服药物治疗是有效的。妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期间患的糖尿病。临床资料显示，约23%的女性在妊娠期间发生糖尿病，且糖尿病在妊娠后自动消失。妊娠期糖尿病更容易发生在肥胖和老年妇女中。近30%的妊娠期糖尿病女性可能在未来发展为2型糖尿病。胰腺炎、癌症、胰腺次全切除术等引起的继发性糖尿病。应结合病史分析加以考虑。患者有色素沉着、肝脾肿大、糖尿病和铁代谢紊乱的证据，应加以鉴别，但这种情况很少见。其他内分泌疾病有其自身的特点，因此结合疾病分析来识别它们通常并不困难。应对

4、应激性高血糖或妊娠期糖尿病进行随访和鉴别。一般来说，它可以在压力消失后2周恢复，或者在分娩后的随访中得到确认。床外，有三多一少，床外，吃得多；由于大量的尿糖流失，如每日糖流失超过500克，身体处于半饥饿状态，需要补充能量不足，导致食欲过旺和增加食欲。多饮：由于多尿和过度失水，细胞内出现脱水，刺激口渴中枢，出现多饮和多饮，增加饮水量和频率以补充水分。三多，一少，多尿：糖尿病患者的血糖浓度升高，机体不能充分利用，尤其是肾小球滤过不能被肾小管完全重吸收，导致渗透性利尿和多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，排出的尿越多。由于缺乏胰岛素，体重减轻，身体不能充分利用葡萄糖和加速脂肪和蛋白质的分解来补充能量和热

5、量。诊断标准2010年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准：1。糖化血红蛋白A1c6.5%*。2.空腹血糖FPG7.0毫摩尔/升。空腹被定义为至少8小时不摄入卡路里*。3.口服葡萄糖耐量试验中2h血糖11.1 mmol/l*。4.在典型的病人中与过去相比，有两个改进：1 .糖化血红蛋白指数增加，2。症状指数减弱，更多的人被纳入糖尿病范畴并得到早期诊断和治疗。并发症，急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性并发症、大血管病、微血管病、神经病、糖尿病足、其他眼部疾病和并发症发展到严重阶段，可导致死亡！糖尿病、脑梗塞、脑出血、白内障、视网膜出血、牙周脓肿、肺结核、肾病、便秘、腹泻、感染、麻

6、木、神经痛、坏疽、截肢、心肌梗塞、心绞痛、高血压、心肌梗塞、心绞痛和高血压的慢性并发症。治疗目的：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，预防或延缓并发症。方案：“五节车厢”饮食、运动、药物、糖尿病教育、自测血糖、甲：尽量少吃食物糖、脂肪、酒精乙：蛋白质，这是一种重要的日常副食丙：主食(淀粉)蔬菜和适当的水果，每个病人都应该有自己的血糖自我监测日记。适度的体育锻炼可以减轻体重，提高胰岛素敏感性。药物治疗、胰岛素治疗、胰岛素治疗、胰岛素治疗、口服降糖药(1)胰岛素促分泌素1磺脲类2非磺脲类(格列奈类)(2)双胍类(3)-糖苷酶抑制剂(4)噻唑烷二酮类促进胰岛素释放。剂量范围每日生

7、物半数作用时间(h) (mg/d)倍下降期(h)最强持续时间甲苯磺丁脲5003000 23 48 0.5 46 612格列本脲2.515 12 1016 0.5 26 1624格列吡嗪530 12 36 1 1.52 1224格列齐特80 244 0.1 2.10 20适应症：(1)2型糖尿病不能通过饮食和体育锻炼来控制。如果已经使用胰岛素，每日剂量低于20 30U。(2)肥胖型2型糖尿病，双胍类药物对此控制不佳或无法忍受。(3)2型糖尿病对胰岛素不敏感，每日剂量为30U，因此可加入磺脲类药物。磺脲类药物不适用于：(1)1型糖尿病(2)2型严重感染，DKA，NHDC，大手术或妊娠(3)2型严重

8、慢性并发症或肝肾功能不全(4)2型有酮症倾向。2。非磺酰脲类药物还作用于胰岛B细胞膜上的KATP，模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制膳食：类(1)瑞格列奈(2)那格列奈、(2)双胍类药物的作用机制：促进葡萄糖摄取和利用，抑制肝脏糖异生和糖原分解，改善胰岛素敏感性类：二甲双胍、苯乙双胍(基本不使用)，适应症：肥胖或超重2型糖尿病可与磺酰脲类药物联合用于2型和1型胰岛素双胍类：DKA、急性感染、心脏(3)-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制：抑制-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖症适应症：2型糖尿病，1型糖尿病单独或与其他降糖药联合，与胰岛素联合，禁忌症：(1)过敏(2)胃肠功能障碍(3)肾

9、功能不全(4)肝硬化(5)孕妇和乳母(6)18岁以下儿童(7)合并感染、创伤和DK例如增强胰岛素受体-2、葡萄糖-4和LPL基因的表达，并抑制肿瘤坏死因子-和瘦素基因的表达。对胰岛素的敏感性增强，并被认为是胰岛素增敏剂。类别：罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(辅助):单独治疗2型糖尿病或与其他口服降糖药联合治疗的适应症，尤其是那些具有明显胰岛素抵抗的患者。不适用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、儿童、心力衰竭和肝功能障碍。副作用：水肿和肝功能不良。胰岛素治疗(1)适应症1型糖尿病2。急性并发症3。严重慢性并发症。并发严重疾病。围手术期6。妊娠和分娩控制不良7型。2通过饮食和口服药物。胰腺切除术或重症

10、胰腺炎引起的继发性糖尿病。(2)制剂的类型和来源：人(重组DNA技术)、猪、牛、类似物浓度：40U/ml、100U/ml、起效和维持时间：短效、中效、长效(预混30R、50R)，.(3)一般治疗和饮食治疗的使用原则和剂量调整个体化原则。根据血糖、肥胖、胰岛素抵抗等因素，确定初始剂量，监测三餐前后血糖的调整剂量，并注意低血糖。全胰切除40 50 U后，1型的初始剂量为0.5 0.8 U/kg/天，在1.0 2型的0.2 U/kg/天内不超过0.2U/kg/天，增加到0.4 0.5，占全天的30% 50%。空腹高血糖的原因：(1)夜间胰岛素作用不足；(2)黎明明现象：是指在没有低血糖的情况下，凌晨3-9点各种激素分泌失衡引起的一种清晨高血糖状态。(3)索莫吉现象(低血糖后高血糖):接受胰岛素治疗的严重糖尿病患者在午夜易发生中度低血糖，然后抵抗胰岛素激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等。这样血糖就会升高。胰岛素1的副作用。低血糖症2。过敏反应3。水肿4。模糊视觉5。脂肪萎缩或增生1。预防措施1。肥胖的预防和矫正。BMI25是糖尿病的高危人群。避免高脂肪食物；饮食合理科学，食物的摄入和代谢消耗应保持正常平衡，主食