腰骶神经根射频技术ppt课件

1、拇腺、黄佐洞广州医学院第二附属医院疼痛，腰、骶神经RF技术，拇腺、腰椎神经根RF镇痛1，相关解剖脊椎神经在脊椎间孔合并，各脊椎神经根在椎管内行走的方向和长度不同。腰、骶、尾神经根在椎管内的移动几乎垂直。它们在通过相应的椎间孔之前，以最后一根导线为中心，在椎管内向下长距离，一起形成cauda equina。选择，Selective Nerve Root Block选择性神经根块，选择，定义：在影像引导下选择性切断病变神经根的方法。最适合患有肌性疼痛的患者。角色：治疗和诊断双重角色，选择，适应症，影像检查不明确，或者只有一些理想者；影像检查多段异常，神经系统检查不确定性，需要确定更准确的治疗段；疼

2、痛的原因已知，但需要暂时的止痛药。手术或治疗后根痛复发。选择，禁忌，异常凝血妊娠全身感染或穿刺部位感染对注射液有严重过敏反应的患者，选择接受大剂量激素治疗的患者不合作，1。L1-L4神经根穿刺方法位置：俯卧位置约45度，倾斜球管显示“苏格兰狗”，在“狗眼”下，上关节前部分显示穿刺针点。精选，正石上，贯穿针在横突下和下纵板之间，椎体外侧边界侧支有贯穿针在脊柱颈下，有膜椎板深度，精选，2，L5脊椎神经根块，倒三角形结构：L5横截面下半部S1处的关节髂骨嵴，选择，选择，可选SSSS1脊神经节位于骶上边缘和S1孔之间，S2脊神经节位于S1和S2孔之间，S3 S5神经节位于S2孔的尾部末端。骶神经弯曲到

3、腹部以下，下降到相应的骶部水平。选择，手术方法患者在治疗床上做俯卧撑，口腔调节骶孔，发现严重骨质疏松症或肠气使骶孔很难看到。要先找到骶前孔，上边缘呈椭圆形，很容易辨认。骶尾部的洞就在它的上方，上方和下方。找到骶孔后，在相应的表格上做了标记。S1线，S2脊椎神经根块，S1，S2孔内侧胃针慢慢小心；S3-5行脊神经根块时，需要在S2孔下放置针。必要时在骶骨板上钻孔，在钻孔中穿透骶管。侧面透视理解针尖的深度，不要超过骶孔。筛选，穿刺点：1。穿刺方向与球冠一致。2.针进入骶尾部孔时有辐射筒。3。注射少量造影剂，判断针尖是在肌袖里还是在血管里。4.注射真药，选择，腰椎神经根高频治疗适应证治疗错误的腰椎间

4、盘突出症，腰椎管狭窄症，等术后失败综合症(FBSS)不伴随明显的神经功能丧失，脊髓损伤后疼痛，选择性神经根切断质子。选择，禁止全身感染或穿刺点局部感染；凝血功能障碍；诊断不明确或局部麻醉剂试验阻断无效的人；病人关心或拒绝治疗者。选择，术前准备1。签署术前治疗同意书；术前用药：止痛药、呕吐药；仪器、设备：RF测量仪、RF套筒销。选择，第三，x检查台上俯卧撑患者的手术方法。发送脊椎神经根无线频率到腰1到腰4，c-arm图像增强器侧旋转，直到能看到“苏格兰狗”图像，神经根在椎弓根下方数毫米和脊椎表面1-2毫米处正常通过，椎体用作穿刺深度的限制。选择，针端就位，前后x线透视观察，针端位于小关节连接的外

5、部；侧方位置位于脊椎后段椎间孔后四分之一处。注入0.5ml造影剂，前后观察神经根路径。选择，腰椎5脊神经根RF线，倒三角形图像。针尖位于L5横截、S1相关节和髂骨嵴形成的倒三角形中心。，选择，选择，将针端扎回原位，插入RF电极，用50Hz，0.5V以下的电压刺激复制该部位的肌性疼痛。如果没有诱发肌性疼痛，就将针的末端向外调节几毫米，再次受到刺激，使患者遭受肌性疼痛。如果仍然没有根疼痛，则需要重新放置穿刺，或根据需要在多个方向上移动c臂管几毫米，以重新定位穿刺入口。要注意，不管脊椎神经根无线频率如何，针尖的深度总是要用侧x线透视法知道。选择，射频治疗：确定针端的准确位置后，再次泵入血液和脑脊液，

6、放置RF电极，执行脉冲RF。Rf参数为2Hz、42、120s。提示温度超过43 时，应降低电压，直到提示温度达到42，工作时间120s。腺体，L4，L5神经根，我们还可以采取小关节侧入路。方法：c臂或DSA引导下10厘米射频穿针，对L4/5或L5/S1小关节间距最宽的患者侧小关节内侧边缘穿刺的患者进行俯卧撑。到硬膜外膜后提取针芯，插入射频电极，在患者的病部位发生放射性疼痛或麻木等50Hz，0.30.5V的电压刺激，转换到2Hz的运动刺激时，其域值必须是感觉刺激的2倍，才能确认电极末端接近脊椎神经的后根。针尖就位后，重新泵入血液和脑脊液，插入RF电极，用上述方法使用脉冲频率。选择，第四，术后治疗

7、1。朋克点管理，避免污染；口服抗生素3天，预防感染；如果你使用镇静剂，你应该在床上休息。术后2-3天止痛药或肌肉松弛剂；5.必须通知具有脉冲频率的患者，其治疗可能要在几天或几周后才会出现；必须在一月内进行随访。选择，骶尾部神经节RF镇痛适应症1。肌性疼痛没有伴随明显的神经功能丧失；2.骶1 5神经根支配区域的恶性疼痛和保守治疗无效的人；S1节神经根跛行；4.S2神经诊断块阳性骶髂关节疼痛患者；5.S3神经诊断块阳性盆腔深部疼痛患者。选择，禁忌卡1。全身感染或穿刺点局部感染；凝血功能异常；不明确诊断或局部麻醉剂试验块无效；病人关心或拒绝治疗者。选择，术前准备1。签署术前治疗同意书；术前用药：止痛

8、药、呕吐药；仪器、设备：RF测量仪、RF套筒销。选择，操作方法基本上是选择性骶神经根块，选择，操作方法基本上是选择性骶神经根块。常规消毒毛巾后，使用1%利多卡因0.5 1毫升作为骨面胃局部麻醉，注射过量注射或过量麻醉剂，避免药液分散影响电刺激检查。然后使用5 10厘米的RF穿刺，在球管方向钻孔。针尖进入骶管有明显的抵抗力。用50Hz，1V电刺激寻找精华，精选。选择S1，S2脊神经根射频时，要慢慢地、小心地向S1，S2孔内侧进针。行S3-5脊神经根RF时，需要在S2孔下注射针。必要的话，在骶骨板上钻孔，在骶椎上穿透RF套筒针。侧面透视理解针尖的深度，不要超过骶孔。芯，射频电极，以50Hz频率刺激

9、，以0.5V电压刺激无反应，然后选择针1毫米，直到响应小于0.5V的电压刺激为止，然后进行测试。以2Hz频率刺激的话，要避免在2倍以上的电压下发生下半身肌震颤。也就是说，运动神经和感觉神经明显分离。经过精选，针端放置到位后，在x线旁边的位置观察，再次确认针端的位置正确后，再次泵入血液和脑脊液，放置RF电极，确保脉冲射频。Rf参数为2Hz、42、120s。提示温度超过43 时，应降低电压，直到提示温度达到42，工作时间120s。，选择，第四，术后治疗1。朋克点管理，避免污染；口服抗生素3天，预防感染；如果你使用镇静剂，你应该在床上休息。否则，无需限制患者活动。4.告知患者治疗效果要在几天或几周后才能