如何做好科室急救物品管理

1、.,曲靖市第一人民医院一级护士培训,如何做好科室急救物品的管理 产科 符锦,.,主 要 内 容,一、管理急救物品的意义,二、管 理 规 范,三、急 救 物 品 种 类,五、急救物品故障时应急处理,四、日 常 维 护,.,3,案例一：急救设备无法正常使用,某医院一肿瘤晚期病人抢救时需要吸氧，护士连接完后才发现中心供氧设备无氧，将病房备用氧气筒搬过来打开发现仍然为空，最后好不容易打了N个电话才从另一个楼上的科室借到有氧的氧气筒 结果：病人死亡。虽然病人是晚期肿瘤病人，但病人家属仍就氧气未及时用上反复质疑医院抢救不力，最后以免单方式协商解决。,.,4,案例二：急救物品管理不当,某一科室病人突然发生抽

2、搐，医护人员推着急救车快速到位并展开抢救，就在医生需要用舌钳和开口器时，护士翻遍整个急救车都没找到，旁边的家属怒目圆瞪甩出一句话：“今儿个我家人没事好说，要有事我和你们没完” 幸运的是：该病人预后良好。 质疑：但整个住院期间不论做什么治疗护理家属都是一脸鄙视，连个急用的东西你们都找不到，你们能做什么？,.,一、管理急救物品的意义,卫生部“医院管理年”活动指出: 患者选择医院的两个关键因素:质量和安全 急救物品质量: 是衡量抢救是否成功的关键 是衡量医院业务技术和管理水平的重要标志 是防范护理风险的有效措施 急救物品质量的完好: 可保证医疗安全、减少医疗纠纷、减轻压力,.,6,根据综合医院等级评

3、审标准实施细则,6.9.6.2 A急救类、生命支持类装备完好率100%,一、管理急救物品的意义,.,7,优质护理服务评价细则2014版,1-4 护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案。,一、管理急救物品的意义,.,基本要求： 抢救器材性能良好 急救物品的完好率达100% 抢救药品质量要100%达标 （标签清晰、无破损、变质、过期失效） 护士能熟练使用各类急救仪器 能熟练掌握各类急救应急预案 急救物品做到“五定一及时”,二、急救物品相关管理规范,.,二、急救物品相关管理规范,.,三、急救物品种类,急救药品：抗休克、血管活性药、正性肌力药、抗心绞痛、解毒、镇静

4、、利尿剂、激素类、降颅压药等； 急救耗材：输液器、注射器、止血带、胶布、吸痰管、吸氧管、氧气面罩、胃管等； 急救包：气管切开包、静脉切开包（深静脉置管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清创缝合包、导尿包、产包等； 急救仪器/设备：洗胃机、呼吸机、简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器、气管插管用物、 输液泵、注射泵等；,.,11,我们发生过这样的问题吗？,.,12,如此管理,不出事是偶然！ -出事是必然！,代价,.,怎样有效管理,？,.,氧气,急救车,吸引器,简易呼吸器,心电图机,心电监护仪,微量注射泵,药品、物品,四、日常管理维护,.,（一）急救车管理：,急救车保持清洁 急救车内药品器

5、材齐全完好 定点放置、专人管理,.,（一）急救车管理：,.,每周由治疗班护士/质控护士检查急救用物的数量、质量、保证完好率并签名，护士长每月检查一次。,（一）急救车管理登记,.,急救药品,存放要求,摆放顺序,有效日期,（一）急救车管理药品,包装完整,.,要求,摆放顺序,注明药名、规格,（一）急救车管理药品,1.急救药品管理规范包装完整：,药盒外包装完整，根据医院编号要求分类摆放,.,2.急救药品管理规范有效日期/批号：,当同一盒药品中出现不同批号的药品时，应在盒内放置医院统一的白底红字的标识： 加以覆盖,（一）急救车管理药品,.,3.急救药品管理规范摆放顺序：,药品无变质，无过期，按有效期顺序

6、：,（一）急救车管理药品,由近到远、从右到左、先进先出、左进右出、近期先出。,急救病人后及时补充： 不得超过24h,.,4.急救药品管理规范存放要求：,凡需特殊保存的急救药品应按要求放置。,注意 请即开即用。 外包装如有破损、 漏气请勿使用,（一）急救车管理药品,.,（一）急救车管理物品,性能完好 100%保证急救,.,硬 板,心脏按摩板置于抢救车侧面的凹糟内，随手易取。,（一）急救车管理物品,.,（一）急救车管理封存,1、使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。 2、按要求在封存条上注明封存时间。 3、一个周启封检查一次。 4、车内药（物）品应做到6个月预警，3个月退货在距失效期小于6个月

7、与药房联系适时更换，以确保药品质量。 5、封存者双人签名。 6、封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重新核对、清点、封存者双人签名。,.,（一）急救车管理护士要求,护士要求： 熟悉抢救车内物品放置 全面掌握常用急救药品的规格 主要作用、用法、禁忌症及特 殊用药的计量换算，熟悉药物 的不良反应， 掌握简易呼吸器、负压吸引器 开口器、拉舌钳、口咽通气管 等物品的使用。,.,（二）急救物品应急灯,备电充足， 呈备用状态。 掌握使用应 急灯的方法,.,简易呼吸器管理,Design Inspiration,熟练使用,（三）简易呼吸器管理:,备用状态,按规范消毒,.,1.外观清洁，各部件完好，连接正确

8、，减压阀打开，定时测试，处于连接备用状态。 2.护士能够知晓各部件作用，熟练掌握简易呼吸器的使用。 3.使用后呼吸囊，面罩等按医院消毒隔离规范执行 呼吸囊：流动水冲洗，晾干备用； 面罩：洗净，75%的酒精擦拭2遍，时间大于3min。,（三）简易呼吸器管理:,.,氧气筒管理要求,中心供氧管理要求,对护士的要求,（四）氧气的管理：,.,1.中心供氧：,治疗带中心供氧功能正常，定期检查，保证无漏气，压力正常； 使用中的氧气装置必须配套并符合规范，加强观察，终末处理规范；,.,1.中心供氧：,一次性氧气吸入装置拆封后，按照说明书规定使用更换，科室备有相关操作说明。,3种型号：鼻塞YYX-B10/鼻塞Y

9、YX-B6/鼻塞YYX-B4 300ml 150ml 100ml,湿化液低于“MIN”警示线时停止使用 一经拆封，最长使用时间不超过4日,*,.,2.氧气筒：,氧气筒管理要求：备用氧气筒装与甁架上，定点放置，妥善固定，表面清洁，氧气接头不裸露，流量表关闭，配以吸氧管。氧气筒悬挂“空”/“满”标识，并做到四防（防火、防油、防震、放热） 使用中的氧气筒压力表压力低于0.5mpa及时更换。,.,3.护士管理：,护士熟练掌握吸氧操作。 知晓备用氧气筒放置位置，备物齐全，湿化瓶在有效期范围。,.,（五）吸引器的管理：,.,1.吸引器的管理中心吸引：,治疗带中心吸引功能正常，定期检查，保证无漏气，压力正常

10、。 备用吸引瓶定点放置（急救车内），备物齐全（吸痰管等一次性用物），管道连接正确，无菌物品在有效期内，保证急用。,.,2.吸引器的管理电动吸引：,吸引器表面清洁，性能完好，管道连接正确，使用时负压符合要求； 电动吸引器储液瓶及时倾倒，保证使用； 终末消毒处理符合要求（含氯消毒液10000mg/L）； 护士熟练掌握吸引装置应急状态要求，吸痰操作及消毒处理规范,.,(六)心电监护仪的管理：,使用状态,心电监护仪 的管理,备用状态,.,1.心电监护仪备用状态：,监护仪外观完好，表面保持清洁，定点放置，取用方便； 开机显示日期、时间与北京时间吻合； 所有监护仪均悬挂操作规范、使用及保养注意事项塑封卡以

11、及医疗设备专用登记本，专人管理，定期检查监护仪的性能，发现故障能及时报修。 护士知晓本科室监护仪有无蓄电打印功能，熟练掌握心电监护仪的应急状态要求，操作及消毒处理规范。,.,2.心电监护仪备用状态：,仪器各种性能完好，各导线盘绕整齐，蓄电池处于满电状态； 心电导联线表面无污迹，各端口连接在位，无断开，外皮套无裂开，导丝无断裂； 血氧传感器表面无污迹，外皮套无裂开，开机后传感器有光源； 无创血压导线外观无污迹，袖带清洁，无异味，充气良好，无漏气； 电源线表面无污迹，导线无断裂； 心电图纸安装在位，打印功能正常。,.,3.心电监护仪使用状态：,各导联连接正确，各项参数报警设置在合理范围，报警处于打

12、开状态； 开机使用心率、呼吸、Spo2各波形正常显示，无故障报警或误报警； 使用过程中加强观察，根据病情及时调整报警范围，不得擅自消除报警功能； 使用后按消毒规范处理；,.,（七）心电图机的管理：,心电图机外观完好，表面清洁，定点放置，取用方便； 性能完好，各导线缠绕整齐，肢夹和吸球完好无缺失，打印纸安装正确，描记针功能正常，处于备用状态； 定期充电，蓄电池处于满电状态； 专人管理，护士能熟练掌握使用仪器，知晓仪器的保养和维护。,.,（八）微量注射泵备用状态：,定点放置取用方便外观完整无污迹，血迹、灰尘及胶布痕迹性能良好，配件齐全； 带有蓄电池的仪器定期充电，蓄电池电源充足； 护士知晓本科室输

13、液泵，微量注射泵有无蓄电池，熟练掌握仪器的应急状态要求，操作及消毒处理规范。,.,（八）微量注射泵使用状态：,放置合理，固定稳妥，电源线清洁整齐，电源线插头稳固无松动脱落； 使用中每日75%酒精擦拭； 专人管理，定期检查仪器性能，发现故障及时报修； 根据仪器药物选择合适的输液器，注射器、连接管； 遵医嘱准确设定参数。,.,五、各类急救仪器故障时应急处理,1.呼吸机 立即用简易呼吸器替代请他人协助调用呼吸机立即报修（设备科） 2. 除颤仪 立即用力叩击心前区，行心肺复苏请他人协助调用除颤仪立即报修（设备科） 3. 洗胃机 使用洗胃桶或注射器进行洗胃请他人协助调用洗胃机立即报修（设备科） 4.心电监护仪 立即手动监测生命体征请他人协助调用监护仪立即报修（设备科）,.,5. 吸引器 中心吸引器 立即用电动吸引器替代进行负压吸引立即报修（修理组） 电动吸引器 用纱布清除口鼻腔内分泌物；用注射器连接吸痰管抽吸较深处分泌物使用墙式吸引器请他