妊娠期高血压疾病的护理

1、妊娠期高血压疾病，2，本节内容，妊娠期高血压疾病的病因病机，临床表现，治疗原则，护理评价，常见护理诊断及护理措施，3，一，妊娠期高血压疾病合并妊娠概述，妊娠期高血压疾病是一种特殊的妊娠期疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期和慢性高血压。前三种过去被称为妊娠高血压(PIH)。这种疾病的特征是妊娠20周后出现高血压、蛋白尿和水肿，并伴有多器官损伤。这种疾病严重影响母亲和婴儿的健康，是孕妇和围产期婴儿发病和死亡的主要原因之一。妊娠期高血压疾病概述、病因和发病机制、寒冷季节的易患因素或过度的温度变化，特别是当气压升高时精神过度紧张或受到刺激而导致中枢神经系统功能障碍的人群、年

2、轻初产妇或老年初产妇( 14岁)有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。例如，贫血、低蛋白血症、身材矮小(即体重指数 24)、高出血(羊水过多、双胎妊娠、糖尿病性巨大儿、葡萄胎等)。)，高血压家族史，尤其是妊娠高血压综合征严重的孕妇的母亲。7，2，病因病机，(2)病因学理论，8，2，病因病机，(。系统性小动脉痉挛、管腔狭窄、外周阻力增加、血压升高、肾小动脉痉挛、血流量减少、肾缺血和缺氧、肾小球通透性增加、血浆蛋白渗漏、蛋白尿、肾小球滤过率降低、水肿、血浆胶体渗透压降低、RAS系统激活、胎盘、脑、3.临床表现：(1)妊娠期高血压：20周前无高血压，但20周后血压开始升高140/90毫微克(每

3、隔6小时至少测量两次)，无蛋白尿和水肿。11，3。临床表现，(2)先兆子痫，12肺水肿、心力衰竭；血小板106微克/升；凝血功能障碍；微血管病变性溶血(血液乳酸脱氢酶升高)；胎儿生长受限、羊水过少、胎盘早剥、13、中枢神经系统功能障碍；精神状态变化和严重头痛(频繁的常规止痛药不能缓解)；极少数患者出现视力模糊、点状眼底出血和皮质盲；肝细胞功能障碍、肝细胞损伤、血清转氨酶至少升高2倍；肝包膜肿胀症状，如上腹或右上象限疼痛、包膜下出血或肝破裂；临床表现，(3)子痫是在子痫前期基础上的惊厥或昏迷，(3)临床表现，典型的子痫特点是惊厥、面部充血、口吐白沫、深度昏迷，深层肌肉僵硬，迅速发展为全高强直性惊

4、厥和节律性肌肉，同时患者不呼吸。抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍处于昏迷状态，最终恢复意识，但感到困惑、烦躁和易怒。16，4。治疗原则：(1)妊娠高血压综合征和轻度子痫前期休息：左侧侧卧位保证睡眠；饮食：充足的蛋白质、蔬菜、铁和钙，避免过量的盐；药物：苯巴比妥或地西泮可在睡前口服，以镇静；加强产前检查的次数，注意疾病的发展，并随时住院。治疗原则(2)重度子痫前期综合治疗的交叉原则：解痉、降压、镇静、扩张、利尿以促进胎肺成熟和终止妊娠的准备，18。交叉用药原则：硫酸镁是首选，适用于重度子痫前期和子痫患者。低血压：当收缩压160毫微克或舒张压105-110毫微克时使用，一般维持在收缩压140-150毫

5、微克和舒张压90-100毫微克以保持平静；当禁用硫酸镁或疗效不明显时，一般用于扩容；容量扩张应该在解痉的基础上利尿剂；一般不提倡。仅用于全身性水肿、左心衰、肺水肿、脑水肿、高容量血容量和潜在肺水肿的患者。19、4。治疗原则，促进胎肺成熟对于胎龄小于34周的患者，如有可能在7天内终止妊娠，可肌注地塞米松5mg，Q12h共4次。如果要立即终止妊娠，可静脉注射地塞米松10毫克，以促进胎儿肺成熟。4.治疗原则(3)子痫应首先控制惊厥(硫酸镁)，静脉注射抗高血压药物，维持血压在140-150/100毫微克，治疗脑水肿(甘露醇)，必要时用速尿监测血压，保持安静，防止舌咬和误吸，保持呼吸道通畅，留置导管，警

6、惕胎盘早剥，控制惊厥后6小时内终止妊娠。护理评估、辅助检查眼底检查：视网膜水肿、渗出、出血、视网膜脱离(反映妊娠期高血压疾病严重程度的重要体征)、尿检、血检、肝肾功能检查、其他检查、常见护理诊断、组织灌注量变化：体液过多、全身小动脉痉挛相关水肿；各种因素导致的与水和钠潴留相关的伤害风险；(母亲)与硫酸镁治疗有关或与胎盘血流减少引起的宫内缺氧有关的惊厥(胎儿);缺乏关于担心疾病对母亲和儿童的影响的知识；缺乏与潜在并发症相关的疾病相关知识：胎盘早剥、心力衰竭等。嘿。24，VII。护理措施：(1)一般护理1。保证休息2。调整饮食3。加强产前保健。25岁。七.护理措施。(2)硫酸镁的用药护理(要点)。

7、(1)用药方法：静脉滴注(2)毒性反应：一是膝关节反射消失，进而全身肌肉紧张，危及生命(3)用药前评价静脉滴注时，应注意观察患者病情，严格控制药物剂量和滴速，教导患者观察镁中毒症状，如有异常及时向医务人员报告。注射应采用普鲁卡因深肌肉注射。每次用药前和用药过程中应检测以下指标：膝关节反射必须存在；呼吸至少16次/分钟；尿量不低于600毫升/24小时(或不低于25毫升/小时)；在治疗过程中，必须准备10%葡萄糖酸钙10毫升作为解毒剂，10%葡萄糖酸钙10毫升在抢救中毒时应推压3分钟以上。监测措施在用药前和用药期间监测和测量血压在床边准备10%葡萄糖酸钙在用药期间监测胎儿心脏并在分娩后继续用药，可维持48小时以防止子宫收缩疲劳。应该使用子宫收缩，但是应该禁止使用麦角。护理措施(3)子痫患者的护理有助于医生控制惊厥；专人监护，避免刺激，防止外伤，保持呼吸道通畅，配合检查和药物治疗；密切观察病情；做好皮肤护理、口腔护理和外阴护理。护理措施(4)及时终止妊娠子痫患者发病后常出现自然