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文档简介

1、。ST2:新一代心力衰竭管理标记。心力衰竭是一种反复循环入院的疾病。ST2是什么?ST2:生长刺激表达基因2,白细胞介素-1受体家族成员,有两种与心脏病相关的主要亚型。这两种亚型是通过交替剪接和加工形成的-ST2L是跨膜结合亚型-可溶性ST2是存在于循环系统中的可溶性亚型-ST2最初被认为是孤儿受体,其配体白介素-33 (IL-33)于2005年被发现。首次报道是在1989年和2002年。哈佛医学院附属布里格姆女子医院的李灿明报道了由心肌应激和损伤引起的ST2的表达。心脏保护,ST2L,IL-33前体,半胱天冬酶-1,MYD 88,IRAK,ERK,NFKB,改编自kakkar等,NAT re

2、v drug discov 2008,成纤维细胞,心肌细胞,ST2:IL-33的诱饵受体,5、ST2不同于其他心脏标志物、诊断和预后/患者管理、ST2、NP标志物、肌钙蛋白、越来越多的临床应用、肌酸激酶、作为心肌纤维化的生物标志物,可溶性ST2不仅可预测心力衰竭患者的住院和死亡,还可增加利钠肽水平的预测值。结合多种生物标志物的策略最终可能有助于指导未来的心力衰竭治疗。2013年,美国ACCF/美国心脏协会心力衰竭指南建议可溶性ST2作为心肌纤维化的标志,可以预测心力衰竭患者的入院和死亡概率。yancy等人(2013) circulation,12833601810-1852,2014年中国心力

3、衰竭指南建议可溶性ST2和其他反映心肌纤维化的指标可提供慢性心力衰竭风险分层的额外信息(IIa,B)。反映心肌纤维化的可溶性ST2等指标可提供急性心力衰竭风险分层的额外信息(IIb,A),中国医学协会心血管分会,中国心脏病学杂志编辑委员会(2014年)中国心血管疾病杂志,42(2):98-122,中国专家论证了ST2在心力衰竭管理中的作用。北京阜外医院张健教授发表中国心衰住院患者血浆可溶性ST2的预后价值,PLoS One,9(10):e110976如下:国内专家论证了ST2在心力衰竭管理中的骄傲,P0.0001,P0.0001,ST2与急性心力衰竭症状的严重程度有关。Bayes-Genis等

4、人,2013年,JCF,在879名心力衰竭患者的队列中,ST2浓度与肾功能变化之间没有相关性,但是NT-proBNP浓度随着肾功能的降低而显著增加。ST2测试结果不受肾功能干扰,单阈值:数据易于解释。在急性心力衰竭中,ST2对NT-proBNP的增加值为1500、1200、900、600、300、0、0.8、0.0。sST2和NT-proBNP都增加了(n=276),只有sST2增加了(n=95),两个标记都没有增加(n=168),只有NT-proBNP增加了(n=54),重新分类,Rehman Sr,Van Kimmenade RR,Januzzi JL。电路118:S_871。当仅检测到N

5、T-proBNP时,患者被认为具有中度风险。然而,当添加测试ST2时,患者被认为处于高风险中。在许多慢性和门诊心力衰竭的队列研究中,ST2的效果是一致的。慢性和门诊心力衰竭患者一年内的死亡风险采用Cox比例风险模型,ST2为35 ng/ml作为两级预测因子。改编自Breidthardt等人,2013,J. Card。失败。ST2连续检测的测量结果和结果:巴塞尔ADHF队列研究,第0.001页,萨因格AK,米勒wl,吕克aj等循环,2012;126:a19365。p=0.001,p=0.02,st2、BNP和cTnT的多变量分析:ST2的连续检测在多变量模型中更优越。根据血液动力学标准,213名

6、患者被定义为多环芳烃:平均肺动脉压 25,肺毛细血管楔压15组1-特发性肺动脉高压-结缔组织病(硬皮病)-艾滋病毒-毒素诱导的多环芳烃155 (73%)女性,UCSF肺动脉高压队列中的右心衰分层,引自美国加州大学旧金山分校医学博士特里萨德马尔科,肺动脉高压生存的比例风险模型,*根据年龄和性别调整的模型,引自美国加州大学旧金山分校医学博士特里萨德马尔科。在PARAGM-HF试验中,Entresto组的ST2比依那普利组下降得更明显,o meara e等(2016) j card fail,22(8s):29-s30,通过测量ST2浓度来辅助药物治疗。病例:b期和year期心力衰竭患者,85岁男性

7、,继发于高血压的非缺血性心肌病患者,35%为LVEF病,有阵发性房颤伴轻度二尖瓣反流史,但目前窦性心律中NT-proBNP的浓度为1000 pg/mL(阈值)。引自美国马萨诸塞州总医院教授詹姆斯亚努齐(James Januzzi),2015年1月8日,美国加州大学圣地亚哥分校教授艾伦麦塞尔(Alan Maisel),美国退伍军人医疗系统医院使用ST2:病例共享,2015年3月28日,2015年3月30日,2015年4月10日,2015年4月13日售前ST2检测试剂盒的产地和公司:美国关键诊断公司试剂盒:96孔板试剂盒方法:酶联免疫吸附试剂保留期:未开封2-8C/7天未开封2-8C/一年检测样品:(注册证)血清ST2专利保护,中国唯一具有CFDA注册证的临床检测样品为3360

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