肾移植病人护理常规

1、肾移植患者的护理规则，(1)护理评价和观察要点，1，生命体征，对疾病和手术的认知度和社会支持系统。 2、观察肾功能恢复情况、尿量变化、有无排斥反应、有无尿瘀、肺部感染、应激性溃疡等并发症。(2)护理措施、1、术前护理(1)帮助患者术前准备，对全身各系统进行综合评价。 (2)隔离病房1、术前1天准备消毒隔离病房。 2 .物品的准备包括心电监测器、氧气、计量杯等。 3 .准备普通药物、免疫抑制剂、降压药、利尿药等专用药箱。 4 .备齐消毒服、帽子、口罩、手套、鞋子等。2、术后护理，(1)严格消毒隔离1，每天空气消毒病房23次。 2、禁止非员工进入病房，员工进入病房前必须采取隔离措施。 3、患者不得

2、擅自外出。 需要外出检查、治疗等时，必须戴口罩和帽子。 (2)基础护理1、严密监视患者的生命体征，每天测量体重，做好记录。 2 .检查各种导管是否通畅，防止扭曲、堵塞、脱离等现象。 3、保持大便通畅，防止大便干结增加腹压，移植肾血管吻合部破裂出血。 4 .给予高热量、低蛋白、多种维生素、低脂肪食物。 人参类提高免疫力的补充剂是被禁止的。 (3)监测24小时尿量。(4)排斥反应的观察和护理1，排斥反应的主要临床表现1 )发烧，体温多从38度到39度。 2 )尿量减少。 3 )体重增加。 4 )高血压是根据患者本来的基础血压来判断血压是否上升。 5 )局部症状。 移植肾区有膨胀痛，移植肾肿，硬，有

3、压痛。 6 )全身症状。 无明显诱因头痛无力、食欲减退、情绪变化。 7 )加强实验室检查，观察血肌酐、尿素氮有无上升。 2、排斥反应的护理1 )甲基泼尼松龙(MP )静脉冲击治疗30分钟内迅速滴完。 2 )治疗抗淋巴细胞球蛋白(ALG )、抗胸腺细胞球蛋白(ATG )或单克隆抗体，使用前肌注射非那根25mg和地塞米松5mg，将ALG/ATG溶于250ml生理盐水中，46小时输血后，仔细观察并测定副作用.(5)并发症的观察和护理，1、感染。 好发部位为伤、肺、尿路、皮肤、口腔等。 1 )加强消毒隔离措施。 2 )严格监测感染征兆，及时发现体温和分泌物变化，及时治疗。 3 )观察雾化吸入患者劝咳痰

4、液的变化，以预防肺部感染，帮助患者翻身敲背。 4 )定时口腔护理。 2 .应激性溃疡多在急性排斥反应、大量激素冲击治疗后发生。 1 )观察吐血、黑便的情况。 2 )术后按照医生的指示保护胃粘膜和抗酸类药物。 3、尿瘀、肾移植后患者尿量减少，腹壁伤口有尿渗出，按医生指示经输尿管注入美蓝后，引流液和渗出液变蓝，尿瘀诊断成立。 1 )清洁干燥伤口敷料，在伤口敷料湿的状态下更换。 2 )留置导管，保持导管通畅。 4、出血或血肿：是肾移植后早期常见并发症之一。 1 )术后平卧一周，减少血管吻合部的张力。 2 )严格监测诱导流量、颜色及性状。 发生血肿后，必须去除血肿并进行引流。(三)健康教育，1、患者自触诊，检查移植肾的大小、硬度、有无压痛。 2 .预防感染。 外出时戴口罩，防止公共场所和人在吵闹的环境下感冒和感冒，注意气温下降时穿衣服的饮食卫生，更换不吃变质食物的内衣，注意外阴部的清洁，保持被子清洁清爽。 3 .移植肾患者终生服用药物。 不能随便增减药和吃药。 4 .定期复诊。 3个月一周一次，36个月一周一次，6-12个月一个月一次，一年以后两个月一次，病情变化时随时就诊。5、术后3个月内不出重物，不做剧烈运动。(4)