截肢术的要点

1、切断平面的选择、切断的现状是？ 现代康复医学的观点：部分截肢不仅是破坏性的手术，也是建设性手术的截肢手术不是医疗结果，而是开始的。 切断的一般原则：在达到切断目的的基础上，尽可能地保留切断长度，最大限度地发挥其功能。 切断平面的决定因素：切断的原因切断部位的骨架和软组织的条件一定量的软组织提供皮瓣复盖残肢末端。 结扎方法，手术步骤(3)，沿收缩皮瓣线切断肌肉的手术步骤(4)，处理坐骨神经：轻轻地向外侧引出坐骨神经，将普鲁卡因注入神经鞘膜内，关闭后拉进切断的近位肌内，手术步骤(5)，切断骨膜，用切断平面锯切断大腿骨， 锉平断端用骨蜡填充骨髓腔进行止血，手术工序(6)，加压，检查断端的主要血管结扎

2、是否牢固松开止血带，彻底止血，手术工序(7，8，9 )用生理盐水洗净断端缝合肌肌肌筋膜皮下放置橡胶引流管(管) (2448小时后现代假肢对切断平面的要求是，断肢耐力在断肢无畸形，适合无关节功能障碍的软组织条件，断肢肌力在三级以上，对断肢无疼痛的骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 断端压痛、骨刺、神经瘤全身状况不良，上肢切断原则、断肢原则上尽量保留长度，保证断肢有足够的杠杆力和肢体能力断肢关节功能，无挛缩畸形的断肢无痛断肢皮肤良好，上肢切断部位的选择、肩甲带切断：断肢范围与由肩甲骨和锁骨构成的上肢带肩关节离断：肱骨头上臂切断：切断长度尽可能保留从肩峰到肱骨外上髁的距离。 切断长度的区分。 肘关节

3、离断：肱骨远端，尽可能保留大拇指的重要性，1 .单侧大拇指全部缺损，或单侧手除大拇指外剩下的手指全部缺损，属于肢体障碍四级2 .两侧大拇指全部缺损，或除两侧大拇指外剩下的手指全部缺损，肢体障碍三级下肢截肢的原则，截肢的形状适合截肢皮肤状况良好的膝盖或膝下截肢的形状是倒锥形，骨头弯曲变形的截肢末端最好有足够的软组织。 为了确保切断肢的有效长度，切断肢骨架的末端也必须适度修剪。 膝下切断患者、腓骨比胫骨短，为了切断肢末端的皮肤不受到过度牵引力，足部切断、尽可能保留腿的长度，在步行周期静止的时相末期使前脚有足够的后推力。 Pirogoff切断Chopart切断Lisfranc关节切断、脚趾切断、脚趾

4、踝关节切断、足踝部功能性解剖骨关节、胫腓骨跗骨跟骨、距离舟骨、筛骨楔状骨、足踝部功能性解剖韧带、赛姆切断，目前，足踝部切断一般采用赛姆切断术。 踝关节断裂后，胫骨、腓骨的骨尖残留下来，末端无法承受。 以往，这个假肢被称为“踝关节离断假肢”，明显不合理。 此外，以前常采用的皮罗果夫切断、空隙切断和肖帕特关节切断术，由于足部常出现变形，有皮肤瘢痕、末端承载力差等影响，目前仍不多应用。 几种特殊的下肢切断手术，保留股关节的小腿翻转形成术的所有股关节切除的小腿翻转形成术的范式旋转骨形成术，腕关节离断：掌侧皮肤厚，具有耐磨性，因此掌侧皮瓣必须比背侧皮瓣长。 下肢切断皮肤的处理、小腿切断：后侧的屈肌皮瓣比前侧的伸肌皮瓣切断大腿：前侧的屈肌皮瓣比后侧的伸宽肌肉群切断膝关节：踝关节比腘肌强，因此，脚后跟部的皮肤是人体最厚的皮肤，比足背的皮瓣切断踝关节的处理，1 .除踝关节以外，关节切断是关节切断端2 .踝关节离断去除内外踝的肥大部分。 3 .膝关节断了，除去膝盖骨也能留下来。 4 .肩关节和髋关节断了，最好留下其头部。 儿童截肢的特征是，截肢长度儿童学的速度、适应速度、变化快的儿童截肢压力强，心理问题少的儿童在幻肢痛少的儿童假肢上的应用可能需要再截肢比成人更好的儿童截肢，问