手足口病的护理

1、手足口病的护理，妇童保健院儿科2016.07.19，主要内容是，手足口病常见的护理诊断普通手足口病患儿的护理重症手足口病患儿的护理手足口病的预防、护理诊断，1体温过高与病毒感染肺部炎症相关的2皮肤的完整性损伤和病毒引起的与皮肤损伤相关的3营养失调机体需要量和高热、食欲差、呕吐相关的4种感染危险和与病毒排出相关的5种潜在并发症脑膜炎、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭6种知识不足，对父母疾病知识一无所知的普通手足口病患儿的护理1 )体温监测要保持病房的温湿度(室温一般在22-24， 湿度一般为50%-60% )，患儿保持正常体温，体温超过38.5时，应按照医生的指示进行物理降温或药物降温，注意观察降温效

2、果和外周循环情况。 患儿衣服不应该太厚，潮湿的衣服要及时更换，好好监测患儿的体温，鼓励患儿多喝水，补充高热消耗的大量水分。 2 )皮肤疱疹护理可保持患儿衣服清洁，切短患儿指甲防止抓皮疹，疱疹如有炉子甘石洗剂或5 %未涂碳酸氢钠溶液疱疹破裂或继发感染者，用025%的碘消毒后，局部用抗生素软膏清洁皮肤后，也可以用炉甘石洗涤剂直接涂抹。 静脉输液时，避免手脚疱疹，臀部有皮疹的患儿，应注意清洁和干燥臀部，及时打扫患儿的大便。 手足口病患儿多因疱疹性咽峡炎住院，护理中发现患儿手脚有疱疹，应立即向医生报告。 3 )口腔护理1 )保持口腔清洁，吃饭前后用生理盐水漱口，经常浇水，保持口腔清洁湿润，达到清洗口腔

3、的目的。 2 )、出现口腔溃疡的患儿可以使用维生素ad滴剂，或者直接在口腔糜烂部涂抹维生素b2粉剂，或者使用喉剑喷雾，或者涂碘甘油，或者消炎止痛，合并细菌感染，用3%过氧化氢水和生理盐水清洗后，部分涂上上述药物患4 )饮食护理对患儿营养丰富，清爽易消化的流质或半流质饮食，断食生冷，辣味等刺激性食品：的食物温度不宜过高，避免过热的食物刺激口腔破裂部引起疼痛，患儿因疼痛拒绝吃饭时，可使用利多卡因稀释液(0) (5)病情观察1 )重点观察生命体征、精神状态、疱疹、神经系统症状、外周循环、大便情况。 2 )患儿出现高热、焦躁不安、困倦、身体颤抖、痉挛、呼吸节律变化、咯血性分泌物、皮肤湿气、冷汗、外周循

4、环不良、尿量减少、血压上升和低血压、对各种刺激反应下降等症状时，立即通知医生，积极配合治疗，进行相应的护理6 )消毒隔离病房每天两次打开窗户通风，定期消毒病房内的空气和患儿的用品。 医务人员在接触患儿前后要消毒双手。 尽量减少护理人员和探视人员，进行护理教育，要求洗手和口罩。 7 )健康教育向父母介绍手足口病的流行特征、临床表现和预防措施。 未住院的患儿可以在家隔离，教会监护人进行口腔护理、皮肤护理和病情观察，病情有变化时立即到医院就诊。 传染病期间，不要带孩子去公共场所，要教孩子养成良好的卫生习惯，加强训练，增强抵抗力。 三、重症手足口病患儿的护理由于重症和重症患儿病情变化很快，要继续监测各

5、系统、功能，注意保持呼吸器的通畅，根据需要吸入氧气，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，动态掌握患儿整体状态、病危程度以及各系统脏器障碍的程度，病情变化三、重症手足口病患儿的护理，一)病情观察严密观察体征、血压、精神、意识、瞳孔(光反射、大小、大小等圆)、颜色、肢体皮肤(颜色、温度、湿度、弹力)、尿量等，并及时创建护理记录。 2 )体温监测和普通的足口病患儿3 )患儿的体位为平卧位时，头、肩上升1530度，呈中立位的侧卧位时，保持头的正中位。 确保呼吸道。 4 )保持呼吸器通畅清醒的患儿，应鼓励在该时间抚摸深呼吸和背部，帮助分泌物咳嗽的昏迷患儿头部偏向一侧，立即吸入呼吸器分泌物，保持呼吸器通畅。

6、 通过呼吸咳嗽训练、肺物理治疗、吸痰等措施，预防分泌物堆积、沉积性肺炎和肺不张等。 5 )皮肤护理和普通患儿的护理规则一样，对卧床不起的患儿保持被子、内衣、尿布平坦、干燥、清洁。 制作翻身卡，每隔12h翻一次身，按摩受压部。 末梢循环不良的情况下，要对汤婆婆保温(水温50度左右)，注意皮肤的烧伤。 严格进行各班次的交替，创造记录。 6 )神经系统症状的护理观察有无脑膜刺激症的发生、瞳孔大小、光的反射等有无圆、痉挛者的有无、痉挛次数、程度、表现、有无呕吐等，确保气道，防止窒息，制作护理记录。 7 )静脉通道的管理确保重症患儿两个静脉通道通畅，用输液泵和微量泵控制滴速。 加强巡视，仔细观察有无液体

7、渗出，及时处理。 重症患儿可以使用中心静脉置管，监视中心静脉压，在血压的同时进行动态观察。 同时可避免刺激性大的药物渗出导致局部皮肤坏死。 四手足口病的预防，一)散居儿童的预防管理措施；一)饭前便后外出回家后，必须用肥皂和洗手液等给儿童洗手的护理人员在接触儿童前，更换孩子的尿布，处理粪便后洗手；二)婴幼儿的尿布立即清洗，日注意必须消毒的家庭环境，家庭要充分换气，晾干衣服(3)婴幼儿使用的奶瓶、乳头及孩子使用的餐具要充分清洗、消毒，不要让必须给孩子喝生水，也不要吃冷的食物(4) 在该病流行期间，避免将孩子聚集在人群中，接触不应该带去空气流通不良的公共场所的疾病的孩子(5)如果儿童出现发烧、疹子等相关症状，应立即到医疗机构就诊。 (6)在家治疗的患儿应避免与其他儿童接触，减少交叉感染的父母应立即晾干和消毒患儿的衣服，立即对患儿粪便进行消毒处理。 (2)医疗机构的防御对策，(1)各级医疗机构加强事前诊断，在诊疗室(台)诊断发热疹子病例。 增加候诊室和就诊等区域的清洁消毒频率，室内清洁采用湿式清洁方式；(2)医务人员对各病例进行诊疗护理后，必须认真洗手、双手消毒，更换一次性手套；(3)