选择性神经根阻滞.ppt

1、1、选择性腰神经根块Selective Nerve Root Block，2、内容、脊椎的解剖结构选择性神经根块(SNRB)定义适应症和禁忌并发症治疗过程实例共享3，主题1:脊椎的解剖结构，成人有24个脊椎骨：颈椎7个12个胸椎，T1-12；腰椎5个，L1-5；骶骨经常融合成一片。4，脊椎解剖学-颈椎，5，脊椎解剖学-胸椎，6，脊椎解剖学-腰椎，7，解剖-颈部，颈脊椎和神经的解剖学关系椎间孔为子神经，8，解剖-胸，胸脊椎和神经的解剖学关系椎间孔1972年，Macnab使用透视造影剂显示神经根行，将snrb重命名为nerve root infiltration(神经根浸润)，之后，对其进行了区分

2、，确立了现代选择性神经根切断法。13，主题2:选择性神经根块，selective nerve root block(snrb)是诊断和治疗方法。SNRB是经皮、不需要或少量镇静的门诊微创手术。SNRB治疗可以按照造影剂和DSA的指导完成穿刺点的药物注射。SNRB通常被认为是缓解(诊断)疼痛治疗。14，定义：从影像角度选择性切断病变之神根的方法。目的：对神经根性疼痛起双重作用，15，SRNB的治疗和诊断；很多情况下，神经根性疼痛可以通过CT、MRI等影像学诊断。影像介入诊断需要神经检查。这种方法在临床上常用于治疗原因不明的神经性疼痛。16，17，SNRB不同于其他治疗方法，硬膜外阻滞；口服药物；

3、部分封闭；小针刀；其他，18，主题3:适应症和禁忌，患者有单节或多节脊椎神经引起的疼痛，但影像学不能确诊(MRI，CT)。影像学发现病人的脊椎不正常或已经动过手术。术后患者反复出现各种混合疼痛。患者的神经检查结果不详。患者的已知疼痛和暂时阻断下缓解的疼痛。19，禁忌，凝血功能(INR1.5或血小板50，000/mm3；孕妇(因为辐射会导致胎儿畸形)；局部皮肤或肌肉感染；药物过敏或高灵敏度体质；患者已经服用了一段时间的类固醇药物，达到了所需的最大数量。20、选择性神经根切断的优点，目标高，准确度高，有助于诊断病变的脊椎神经根操作性高的安全性：减少注射量，减少药物剂量的副作用的x线表现为21、由于

4、选择性神经根切断不足，设备要求较高的医生，对患者健康的不利影响，22、主题4:并发症的颈部，蛛网膜下腔，血管。 主题4:并发症的胸部，气胸为蛛网膜下腔，脊髓神经根损伤，血管药物为血管，硬膜外，24，主题4:并发症的腰部，蛛网膜下腔； 神经根损伤，神经根炎；药物意外注入血管或蛛网膜下腔。25，主题5:治疗过程，设备和针诊断用注射液治疗，26，设备和穿针，脊椎穿针22，6英寸(或3.5英寸胸部穿针)；脊椎穿针25，3.5英寸；注射器3毫升，注射器12毫升，消毒碘，酒精；消毒包：消毒毛巾、口罩、手术服、手套、纱布等；铅保护板，c臂或荧光探测器。，27，28，29，药物-诊断注射，颈部，胸部，腰部均可

5、：利多卡因1%MPF，0.5毫升；布比卡为0.25%MPF，0.5；以上药物主要为局部麻醉，30，药物-颈部治疗注射，颈部段：bupivacaine 0.25%MPF，1ml0.5毫升梨塔米松磷酸钠或二塔米松醋酸钠，稀释为6mg/ml；必须表明上述所有药物不能添加肾上腺素。因为强烈的血管收缩会导致大脑或颈部发生血管痉挛。31，药物-胸段治疗注射，胸段：利多卡因1%MPF，0.5mlBupika 0.25%MPF，1ml0.5毫升梨塔米松磷酸钠或二塔米松醋酸钠，稀释为6mg/ml；也可以使用曲安奈德注射15-20毫克。32，药物-腰椎治疗注射，腰段：利多卡因1%MPF，0.5mlBupika 0

6、.25%MPF，1ml0.5ml倍他逊磷酸钠或倍他松醋酸钠，6mg/ml；稀释成；稀释成。也可以使用曲安奈德注射15-20mg。33，治疗过程注意事项，针到了正确的位置，患者会有放电般的感觉。慢慢地注射药物，询问患者的状况，直到注射完成治疗测量；常规准备结构包和药物，34，治疗过程-腰部神经根切断的特征，患者位置：熟悉脊椎倾斜片的“苏格兰狗”的位置，腰部重要结构相对较少的工作，根据危险的小x线透视，倾斜穿刺L1L4和L5神经根的穿刺方法不同，35，L1 。 膜椎体板深度，36，治疗过程-L1-4神经根穿刺位置图，术前准确患者解剖学，状态评估，穿刺点，日常消毒，毛巾，心脏电监测，37，神经根方块图，38，目标位置判断，斜针熟悉39，40，41，l5脊椎神经根切断点，倾斜片的安全三角解剖。图42，43，骶神经根阻滞，44，骶神经根穿刺图，45，穿刺点，穿