重症患者的血气分析.ppt

1、a，1，重症患者的血气分析，a，2，概念，血气分析是分析各种气体，液体中不同种类气体，酸碱物质的技术过程。该标本可以来自血液、尿液、脑脊液、各种混合气体等，但临床上使用最多的是血液。动脉血、静脉血、混合静脉血等血液标本最广泛用于动脉血气分析。a，3，仪器，a，4，临床应用价值，动脉血气分析是唯一可靠的低氧血症诊断及其程度的指标，动脉血气分析也是判断和测量人体酸碱平衡状态的唯一可靠指标，a，5，血气分析的一般指标，a酸碱性(pH):液体氢离子H浓度的指标，正常7.35至7.45，平均7.40。a，7，pH与H的关系pHH(mmol/l)7.0 100 7.1 80 7.2 60 7.3 50 7

2、.4 40 7.5 30 7.6 25 7.7 20 7.8 15 7.9 12.5 8.0 10，太低会严重影响各种酶系统、离子转运、细胞代谢等肌肉的生物活性。PH病理变化的最大范围6.87.8。a，9，反映体内液体酸碱状态，2 .动脉血CO2(PaCO2):是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标。帕科2表示溶解在血液中的二氧化碳量，反映肺泡通气的效果。年龄对PaCO2没有影响。通常为35-45 mmhg，平均为40mmHg。病理变化的最大范围为10 130mmHg。帕科245 mmhg:通气不足，第一后酸，第二碱基序列。PaCO227代表碱；SB时hushan参数存在。AB正常HCO 3-(24)

3、0.35 *PaCO 2 5.58-ag；(5)pH值下降或正常，有时可见上升。a，50，每个TABD的动脉血气和AG特征，(2)调用型tabd: (1) PaCO 2减少；(2)AG上升；(3)agHCO 3-；(4)测量HCO3-正常HCO 3-(24)0.49 *PaCO 2.72-ag；(5)pH可能上升或正常下降。a，51，示例1，示例1: ph 7.33，PaCO2 70，HCO3- 36，Na 140，Cl 80判断方法：(1)PaCO240，pH 16，高ag；(3) ag=24-16=8， HCO 3-=36-24=12，agHCO 3-；(4)正常HCO 3-(24)0.3

4、5 *PaCO 2 5.58-ag=24 0.35 *(70-40)5.58-8=32.08测量HP(5)7.3316，高AG山；(3) ag=24-16=8， HCO 3-=23-24=-1，agHCO 3-；(4)正常HCO 3-(24)0.49 *PaCO 2 1.72-AG=24 0.49 *(30-40)1.72-8=12 . 827 . 40结论，a，53，临床适用范围，医生根据患者的状态，认为有初步缺氧和/或酸碱平衡障碍的人需要进行血气分析。临床各学科的急性加重大体上伴随着程度的缺氧和/或酸碱失衡。原则上要通过血气分析追踪病情变化。各种诊断不明的疑难杂症，血气分析，通过提示氧气供应和酸碱平衡状态的信息，有助于扩大想法，做出明确的诊断。a，54，注意事项，发送血气分析之前，打电话给检查科，通知准备。不能采集太多的血样，单个血气分析需要大约1毫升，血气分析、电解质、肾功能、血糖等项目需要大约2毫升。血容量多会导致抗凝剂不足，影响检查的准确性。采血后要立即清空气泡，与空气接触，用橡胶塞扎针端，尽快检查，以免检查结果失真。检查标本时