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文档简介

1、.前列腺肥大电切除术后护理外科刘秋霞,前列腺肥大是以进行性排尿困难为主要临床特征的老年性男性的常见病,其发病与老年人性激素平衡失调有关,夜尿次数多,尿频、尿频、尿急、尿性变细,射程变短.1.仔细观察病情变化:术后要注意生命体征的变化,术中和术后用大量清洗液清洗膀胱,因此容易出现血压变动和肺、脑、肾水肿等一系列病理和生理变化。 如果发现患者烦躁、恶心、呕吐、血压上升、脉搏缓慢、呼吸困难等情况,要警惕是否发生前列腺电切除综合征,准备紧急治疗,立即报告医生,积极处理。 此外,由于患者高龄伴有其他慢性病,麻醉对心肺等有一定的影响。2 .管道护理:适当固定输尿管,保持输尿管通畅,卧床患者翻转时,注意不要

2、脱离输尿管,扭伤、压迫、倒尿,同时注意患者不要过度拉输尿管。 如果尿道口有血液渗透液,立即更换局部调味汁,每天更换引流袋,进行严格的无菌技术操作,清洗液清楚的话就解除固定,颜色深的话,可以放松30分钟左右再继续固定,阴茎根部长期被压迫,局部充血、充血。 请注意,气球的固定位置也可以避免因、大腿活动而改变,气球破裂变位,输尿管松弛引起的大出血,翻身时输尿管不会变位或脱落,需要定期地压迫引流管,避免血块堵塞。 另外,需要根据引流液的颜色来调节冲洗液的速度,冲洗液的温度必须接近人体的体温,一般是25-40,引起血管扩张使出血加重,过低会导致体温下降,寒冷下降,出现膀胱痉挛,冲洗液一般在术后140分钟

3、内3 .膀胱痉挛的护理:患者紧迫排尿感,耻骨感到膨胀痛,有灌流液逆流现象,尿从尿道口流出,患者可能极度痛苦、恐慌。 术前术后预防泌尿系感染,消除紧张,积极止痛止血,调整输尿管牵引重量,进行适当冲洗液温度等护理,有效地预防膀胱痉挛。4 .出血的预防:出血发生在术后24小时内,所以要仔细观察和记录血压的变化、引流的颜色、性质、出血量。 如果发现引流的颜色是深红色,有小血块的话,在被压迫引流不顺利的时候,要用注射器吸引生理盐水冲洗膀胱,促进通畅,加快冲洗速度直到引流的颜色变浅。 在血压下降、脉搏变快、休克的情况下,马上停止膀胱清洗,加快输液、输血速度,按照医生的指示给药止血药,根据需要进行膀胱镜下血块去除术。静脉血栓形成的预防和肺部感染由于患者年龄大,手术创伤、术后卧床、术中术后应用止血药容易引起静脉血栓形成和肺部感染。 术后应指导床四肢活动,协助患者翻身,鼓励有效咳嗽,若痰多不易咳嗽,给予超声波雾化吸入。 尿路感染是患者长期留置输尿管,持续膀胱清洗容易引起尿路感染,因此术后除了使用抗生素预防感染外,还要更换引流袋,注水时严格执行无菌操作,定期更换引流袋,流尿,每天用碘伏消毒尿道口两次患者可以吃饭的时候,应该鼓励增加饮用水。 每天喝25003000ml

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