降钙素原的临床意义

1、.降钙素原的临床意义，临床实验室，主要内容，降钙素原检测方法概述，降钙素原的敏感性和特异性，降钙素原检测的影响因素，降钙素原检测在临床科室的临床意义，降钙素原是一种非侵入性临床实验室指标，用于严重细菌感染的诊断和治疗监测。自从1993年国外首次报道血清降钙素原(PCT)水平与细菌感染有关以来，各种研究表明，PCT越来越被认为是细菌感染和脓毒症的良好标志，从而成为临床诊断的重要工具。PCT浓度的增加反映了从健康状态到细菌感染的最严重后果(败血症、严重败血症、脓毒性休克)的持续发展，显示出正相关性。因此，对于细菌感染和脓毒症，高灵敏度和全定量的PCT检测不仅可以做出早期临床诊断，而且可以指示疾病的

2、进展和预后，指导治疗方法。当前研究的长期应用是使用多氯三联苯作为抗生素管理的有效工具。与其他传统的细菌感染诊断指标如白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白和细菌培养相比，PCT具有早期、快速、较高的敏感性和特异性。从临床应用的鉴别诊断来看，PCT在细菌感染尤其是脓毒症的诊断中具有明显的特异性。由于传统的诊断指标，多氯三联苯已在我国临床科室得到广泛应用。PCT的检测方法有放射免疫法、免疫荧光免疫化学发光法、金标记法、放射免疫法，由57个人工合成的氨基酸部分组成，R2B7直接作用于PCT的57个氨基酸部分，可同时检测游离PCT和结合PCT，与免疫化学发光法相比提高了灵敏度，但耗时长，标记的放射性元素

3、被污染。因此，免疫荧光法是一种定量免疫检测方法。用两种小鼠单克隆抗体结合PCT的两个不同抗原结合位点(CT和低钙素)，一种抗体通过荧光标记(示踪剂)固定在管壁上，两种抗体分别与血浆或血清中的PCT分子结合形成“三明治复合物”。荧光标记的抗体与管壁结合，荧光标记的抗体的含量由发光试剂计算。荧光信号的强度与样品的PCT浓度成正比。同时，测定具有已知PCT浓度的标准样品并制作标准曲线，从而定量获得样品的PCT浓度。免疫化学发光法该方法采用胶体金免疫层析技术，将胶体金(示踪剂)小鼠单克隆抗降钙素抗体和绵羊多克隆抗降钙素抗体结合在标准品上。待测样品加入后，示踪元素将与样品中的降钙素结合，使标记的抗原抗体

4、复合物与固定的抗降钙素抗体结合形成夹心复合物，然后用发光比色法判断降钙素的浓度。该方法特异性强，无交叉反应。批内和批外的变异系数分别为7%和8%。整个检测过程可在2小时内完成。近年来，检测多氯三联苯的半定量金标准方法已在实验室使用。这是一个特别准备的测试卡，简单快速。整个测试过程不超过30分钟，结果0.5g/L；0.5微克/升； 2.0 g/l和10g/L4。在大多数文献中，正常人血清中的PCT值小于0.1 g/l，阳性阈值 0.5 g/l。血液样品离心后，将20l血浆或血清滴入反应孔，与示踪剂结合形成明显的抗原抗体复合物。该复合物通过虹吸穿过观察区域，然后与固定的抗降钙素抗体结合形成三明治复

5、合物。当样品中多氯三联苯浓度 0.5 g/L时，夹心复合物呈红带，颜色与多氯三联苯浓度成正比。该方法不依赖于仪器，操作简单快捷。降钙素原的敏感性和特异性，pct的参考范围，健康人的2纳克/毫升(通常为10-100纳克/毫升)，PCT检测的影响因素，受以下因素影响：*甲状腺功能是功能性甲状腺髓样癌的肿瘤标志物；*肾功能严重受损患者的水平不受以下因素影响；*类固醇药物；*自身免疫性疾病；*年龄、性别；*免疫缺陷状态：肝硬化，艾滋病毒感染，与革兰氏阳性菌和阴性菌相比，革兰氏阴性菌、厌氧菌、革兰氏阴性菌感染的PCT值增幅最高。革兰氏阳性菌紧随其后，平均为15.9；然后是厌氧菌，平均有10个。这可能是因

6、为革兰氏阴性菌在存活期和细胞死亡时都释放内毒素，并且可能存在导致更高PCT浓度的二次刺激。嘿。临床抗生素使用、PCT浓度、临床意义建议(ng/ml) 0.5。很可能有细菌感染需要治疗。抗生素使用的临床意义。细菌感染的早期鉴别诊断。通常，它在细菌感染后2-6小时迅速上升，并且可以被检测到。细菌感染的诊断特异性约为90%，但在病毒感染、自身免疫性疾病和慢性非特异性炎症的病例中几乎不增加。它与感染的严重程度和发展呈正相关。随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显升高，尤其是其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于白细胞、CRP等细菌感染治疗效果和预后观察指标。PCT水平的降低表明炎症反应的减少和

7、感染病灶的消除，因此可提示良好的预后和疗效观察，且与疾病的发展呈正相关。在一定程度上，它可以减少临床抗生素的滥用。PCT浓度监测与细菌血培养及药敏鉴定相结合，有助于临床正确合理使用抗生素。PCT检测在临床科室、血液肿瘤科、重症监护室、小儿外科、妇产科、血液肿瘤科的应用，对于化疗或骨髓移植引起免疫抑制和中性粒细胞减少的患者，严重感染是致命的并发症，化疗期间发热是由多种原因引起的。发烧通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时也是治疗期间对药物的反应。由肿瘤细胞溶解引起的发热是常见的，并且在大多数情况下发热的来源仍不清楚。PCT有助于诊断由细菌和真菌引起的全身感染。即使在化疗患者中，PCT也能可靠地

8、检测和评估是否存在败血症感染。中性粒细胞减少症患者通常缺乏特定的炎症症状。在有免疫抑制和中性粒细胞减少的患者中，PCT的表达与在没有免疫抑制的患者中观察到的相似。其诊断价值明显优于CRP和细胞因子。长期以来，骨髓移植或造血干细胞移植患者在数量和质量上都存在体液和细胞免疫缺陷，这将掩盖由细菌、真菌、病毒和原生动物引起的严重全身感染。PCT浓度的增加对细菌系统感染有较高的诊断率。如果在同种异体移植后发生脓毒性休克，血浆PCT浓度会极度升高，表明预后不良。内科重症监护室和内科重症监护室的医疗问题通常围绕感染的诊断和与感染相关的鉴别诊断。炎症的严重程度及其治疗结果的评估是否有效是有效治疗计划的必要前提

9、。多氯三联苯对全身性细菌感染、类似细菌感染和原生动物感染有选择性反应，但对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻微反应。因此，PCT可方便地应用于内科常见疾病和综合征的鉴别诊断，如成人呼吸窘迫的感染性和非感染性病因的鉴别诊断；胰腺炎的感染性坏死和无菌性坏死的鉴别诊断：鉴别感染时发热的患者，如接受化疗的癌症和血液病；接受免疫抑制剂的患者中慢性自身免疫性疾病和风湿性疾病急性加重并全身细菌感染的鉴别诊断；细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断；对于接受化疗的中性粒细胞减少症患者，确定是否存在危及生命的细菌和真菌感染；确定接受免疫抑制治疗的器官移植患者是否存在严重的细菌和真菌感染，并对感染和移植排斥反应进行

10、鉴别诊断。儿科，许多疾病在早产儿和新生儿中没有特定的表现。血液学检查、传统实验室指标和急性期蛋白不能对新生儿败血症做出可靠的诊断。微生物检查的结果需要几天，阴性结果不能排除临床感染的存在和与之相关的高死亡率。与其他炎症诊断指标相比，PCT是一种改进的实验室指标，在新生儿出生后败血症的诊断中具有较高的敏感性和特异性。多氯三联苯也可用于评估治疗结果。早产儿和新生儿PCT随年龄变化的正常值：出生后24-30小时达到生理峰值21纳克/毫升，但平均值仅为2纳克/毫升。从出生后第三天开始，正常参考值与成人相同。PCT是新生儿败血症的高度特异性指标：早产儿和新生儿败血症感染，PCT能比传统方法作出更早、更特

11、异的诊断，其对新生儿诊断的敏感性和特异性可达100.高热患儿临床上很难区分不同的传染源，这尤其影响到因血液和肿瘤疾病而接受免疫抑制治疗的患者的准确诊断。此外，许多疾病伴有继发性免疫病理变化，如风湿热，因此儿童很难将其与原发性细菌感染区分开来。PCT在细菌和病毒感染的鉴别诊断中具有很高的敏感性和特异性。由于细菌感染和病毒感染的治疗有本质的区别，因此PCT可以为具有非特异性感染症状的患者的治疗提供有价值的信息。脑脊液中蛋白质和细胞的检测不利于区分儿童细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎，许多特异性检测指标之间存在明显的交叉现象。高浓度的多氯三联苯只出现在细菌性脑膜炎中。然而，病毒性脑膜炎的多氯三联苯仍保持在正常范围内(在脑脊液中检测不到多氯三联苯)。每天根据时间监测PCT浓度可以对治疗结果做出可靠的评价。妇产科手术、败血症感染和多器官衰竭是术后的致命并发症。尽管现代医学已经取得了很大的进步，但是仍然没有好的策略来解决这个问题。早期、准确地诊断不是由原发病或手术创伤引起的败血症感染是治疗成功的关键。多氯三联苯浓度不受现有疾病的影响，如癌症、过敏或自身免疫性疾病。PCT明显优于其他炎症因子，如CRP和细胞因子。这是一个客观和易于检测的指标，并有其独特的诊断优势，甚至优于那些侵入性，风险和昂贵的诊断方法，如细针活检。术后应用多氯三联苯：多氯三联苯与严重细菌性和败血症感染的发