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文档简介

1、1、锁骨下动脉盗血综合征，2、颈动脉和椎动脉解剖概要，3、正常椎动脉超声图像，椎动脉与同侧颈动脉血流方向一致，与椎动脉颜色相反，4、正常椎动脉超声图像，椎动脉与同侧颈动脉频谱方向一致，5、病理和病理生理、动脉粥样硬化、大动脉炎， 动脉畸形和动脉压迫等导致锁骨下动脉近端或无名动脉闭塞，锁骨下动脉远端的管腔压力下降，低于同侧椎骨-基底动脉压力，椎骨-基底动脉血流向同侧上肢逆流的90%发生在左侧，10%发生在右侧。 6、症状：椎基底动脉供血不足：头晕、头痛、耳鸣、眼花、共济失调上肢供血不足：患侧上肢运动不灵活，麻木、乏力、寒气体征：患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压比健侧低20mmHg以上，锁骨上窝可听

2、到血管杂音。 临床表现为7，隐性盗血(期)不完全盗血(期)完全盗血(期)，锁骨下动脉盗血综合征分型，8，超声波诊断要点，CDFI :椎动脉血流红、蓝交替现象或反向血流，头- -足，9，隐性盗血(期)，光谱表现：收缩初期切临床意义多见于锁骨下动脉近段或无名动脉的轻度狭窄。 10、不完全盗血(期)，频谱表现：椎动脉血流多见于收缩期的一部分或全部反向、舒张期正向双向血流频谱的临床意义：锁骨下动脉近段或无名动脉中度以上的狭窄。 11、完整性盗血(期)，频谱表现：椎动脉血流完全反向，表现为心脏周期反向血流。 临床意义：多见于锁骨下动脉近段或无名动脉的重度狭窄或闭塞。 12，13，锁骨下动脉起始部声像图，

3、锁骨下动脉起始部和无名动脉狭窄部呈“五色钳子色”，完全闭塞后无彩色血流信号。 14、锁骨下动脉起始侧声像图、锁骨下动脉起始段可检测到高速湍流频谱，离心段可检测到湍流频谱，正常三相频谱形态消失。 15、锁骨下动脉中远段光谱，流动呈单一颜色，舒张期逆流血流消失。 16、17、束臂试验，目的：对有盗血嫌疑的谱进行该试验以明确锁骨下动脉盗血是否存在。 方法：分别测定两侧肱动脉血压在可疑侧将袖带加压至收缩压以上的同时，指示患者用力握住拳屈肘3min后迅速减压，继续观察椎动脉多普勒频谱的变化。 束臂试验阳性所见：急速放气减压后，椎动脉逆向血流流速加快，正向血流流速变慢，或出现逆向血流。 18、注意事项，椎动脉堵塞时，无法显示椎动脉是否有逆流，如果发生容易漏诊的两侧锁骨下动脉的始端狭窄或闭

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