重症肺炎的护理.ppt

1、a，1，重症肺炎的治疗，a，2，肺炎是全球死亡率中第三高的疾病。肿瘤和心血管病第二名。重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。定义：重症肺炎是肺炎常见的呼吸系统症状以外呼吸衰竭或其他系统明显相关的表。a，3，重症肺炎，社区获得性肺炎(CAP)肺炎球菌40% g-细菌20%医院获得性肺炎(NP或HAP)肺炎球菌约30%氧g-细菌50%在重症监护室(ICU)获得HAP也经常发生在免疫抑制宿主和其他处于中等风险的人身上。a，4，严重CAP临床症状，1 .意识障碍2。呼吸频率30次/分钟3。PaO260mmHg。PaO2/FiO2300，机械通风4。血压90/60mmHg 5。胸部摄影侵犯双侧或多肺叶或住院48

2、h内病变扩张50% 6。尿量：20ml/h或80ml/4h或急性肾功能衰竭透析，a，5，ATS严重CAP诊断标准，主要标准1。需要机械通气2.48h，我的肺浸润增加50% 3。感染性休克4。急性肾功能衰竭，第二标准1。呼吸30/min 2。pao 2/fio 2250 3。双肺或多叶侵犯4。收缩压力90mmHg 5。舒张压力60mmHg，诊断：1个主要标准或2个辅助标准，a，6，治疗点抗感染治疗，支持卧床休息，注意保暖，观察状态，补充足够的蛋白质，热维生素给氧气提供严重胸痛，少量止痛药，重症也可以适当使用：休克治疗并发症治疗，治疗注意病人保暖，以免感冒。保持室内外安静，避免各种突发噪音。病房为

3、预防医源性交叉感染，每天用消毒剂清洗两次。2食物：根据患者的状态，推荐清淡、消化好、营养丰富、维生素多的反流食物、面条、鸡蛋羹、鱼汤等普通食物，让患者少吃食物，补充营养，提高抵抗力。补充精神昏迷或不能吃饭的人的静脉所需的营养，必要时给科萨费。护理，维持a，8，3呼吸困难：严重肺炎患者因肺组织充血、水肿和渗出而增加呼吸分泌物，从而减少部分支气管阻塞和肺泡有效交换的面积，引起呼吸困难。因此，患者，尤其是没有意识的患者，最好帮助半躺的位置。这种姿势有助于缓解肺扩张和痰的轻微出血和呼吸困难，减轻心脏负担。有多种基本疾病，对病床、痰多粘的患者虚弱或痰粘的时候，用超声波雾化吸入，解除痉挛，保持呼吸系统畅通

4、。应该每2 3小时翻一次，帮助患者促进排痰。精神失常的患者注意机械性吸痰、柔软的动作、灭菌操作，避免每吸痰时间超过15 s，对呼吸道粘膜造成损伤，防止感染，观察痰的颜色、性质和数量。吸入管每次都要更换，痰要及时消毒。a，9，4口腔和皮肤护理：每天口腔护理，饭后刷牙，保持口腔清洁，湿润定时，擦拭，床单清洁，保持平整，为了防止压疮，不要强迫塞拉马桶。5吸氧护理：吸氧可以改善重症肺炎患者的动脉氧分压，改善通风。吸入氧气时，要注意氧气加湿，防止呼吸道粘膜干燥，要定期检查氧气分压，保持正常水平。要严格掌握氧气浓度和流量，一般通过鼻导管吸入氧气后缺氧症状没有明显改善的话，要在口罩中吸入氧气，缺氧症状缓解后

5、停止吸氧等使用鼻导管吸入氧气。a，10，6药物治疗：重症肺炎治疗主要是预防感染，患者经常伴随多种并发症，因此复合药物、药物复杂多样。根据药的功效和相容性，要选择适当的药时间和静脉途径，迅速准确地安排药，准确地调节剂量。中毒症状和哮喘严重，在吃东西或注射抗生素的时候静脉注射，液体量不能太大，注射的时候要严格检查液滴的速度，单位时间不能太快，防止肺水肿。静脉输液用输液泵调节输液速度，确保药物以一定的速度准确地注入患者体内，达到最佳治疗效果。熟悉常用药物的副作用，密切观察药物的疗效和患者的反应，脉搏突然产生，呼吸加快，突然烦躁，脸色苍白，要立即停止注射，告诉医生治疗。使用Digitalis时，先测量

6、脉搏，防止过度中毒。a，11，7发热控制：重症肺炎患者经常伴有发热，可以提供药物和物理冷却等治疗。注意使用冰袋、用冰帽调节体温、热水澡、乙醇浴等物理冷却措施，不要冷却得太快。高烧，可以先采取物理冷却。用50%温热的乙醇擦拭腋窝、腹股沟、腘等部位，30分钟后测量体温。乙醇洗澡时37 不仅合适，还要注意保暖，以免感冒。体温仍然高的话，应该冷却药物，不要注射太多的剂量，才能防止出汗过多，体温骤降，虚脱。高烧时唾液的分泌量少，口腔干燥，容易出现口腔炎，用食盐或石贝尔的液体漱口，清洁、滋润口腔，嘴唇上涂石蜡油，防止疱疹等细菌生长，涂龙胆纸即可。a，12，8状态观察：重症肺炎患者的状态较重，变化快，还可能引起多种系统的功能障碍。密切观察精神改变等患者的生命体征是脑组织严重缺氧的征兆，要及时通知医生，同时分析意识改变的原因，进行症状处理。如果呼吸频率和节奏是弊病，则是通气障碍和脑组织缺氧的反应。如果患者焦虑不安，脉搏速度，壶嘴发蓝，脸色苍白，心脏功能不全的表现，应立即向医生报告，及时处理。要想让患者充分休息