静脉留置针培训.ppt

1、2020/6/29，a，1，外周静脉留置针的操作训练，2020/6/29，a，2，定义：外周静脉留置针也被称为套管针：针芯的外套，可以在患者的血管内留置几天。 穿刺时将外套管和针头一起刺入血管，套管被送入血管后抽出针头，只将柔软的外套留在血管内输液。 a、3、小夹子、针柄、针尖、肝素帽、白色隔离栓、延长管、导管、留置针的基本组成、小夹子、静脉留置针结构、流速、应用、1925ml/min、儿童微血管、3336ml/min、输液、5565 mm 输血76105ml/min、手术室/急救、头皮针、5.5#、7#、9#、12#、规格、24G、22G、20G、18G、静脉留置针的型号和穿刺部位的合理选择

2、、不同规格、型号、颜色和流速、a、5、 静脉留置针的型号和穿刺部位的合理选择，手背静脉、周围静脉、下肢静脉部位不同静脉的回心血流量手背和前臂静脉：1-95ml/分肘和上臂静脉： 100-300ml/分锁骨下静脉： 1000-1500ml/分上腔静脉： 2000-2500ml/分，a，6，静脉留置针的减轻患者反复穿刺造成的痛苦，保护血管，减少液体渗出，确保合理的给药时间，简单地确保为输血和输液而开放的静脉通道，便于急救工作，并且大幅度减轻护理人员的工作量的是长期输液患者、老年人患者和没有自主意识的患者，特别是严重的患者， 随时打开静脉通道提前给药，提高急救成功率，使用2020/6/29，a，7，

3、留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，保证输液时的安全。 每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 给患者输液时感到舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 2020/6/29，a，8，留置时间：72-96h，建议在一周内，提前拔针，减少感染的机会。2020/6/29、a、9、选择留置针的原则：尽可能选择最短、最小型号，以满足输液的要求即可。 选择静脉的原则：粗，弹性，血流丰富，避免静脉瓣，头静脉优先。 对a、11、操作前心理护理、意识清楚的患者，在操作前要说明操作目的、注意事项、合作方法，消除患者的忧虑、紧张、恐惧感。 积极协助昏迷患者，具体使用目的和方式，2020/6/29，a，12，操作要点：洗

4、手，戴口罩。 物品准备：静脉留置针、消毒液、透明调味汁、棉签、刻度盘。 说明，三次七次。 选择血管。 2020/6/29、a、13，操作要点：消毒皮肤范围： 55CM选择留置针的型号连接排气配置妥当：在头皮针上连接输液管(取出肝素片连接留置针，拧紧肝素片注意)将头皮针插入肝素片内排气。 2020/6/29，a，14，操作要点：消毒止血带再排气松开外套管，转动针芯：用大拇指和食指握住留置针鳍状针座和y型软管座，旋转松弛，拆下针尖保护套。 (拆下针尖罩时，请只拿着鳍状的针座，注意不要用力过度而拔出针芯。 (松动的针芯容易拉出穿刺后的针芯，松动时不要上下拉动，不要伤到导管。 ) 2020/6/29，

5、a，15，操作要点：收紧皮肤，穿刺点为消毒范围内的1/2或2/3，具有针翼的15-30度直静脉。 插入针的速度最好慢。 回血后把角度从约5度下降到15度，再插入针的话，血管内就能确保软管。 输管：把钢针放回导管0.5-1CM后，把导管的针全部输入血管。 右手拿着针翼，左手送管子。 (见血液回来时，不要马上拔针。 必须降低角度送针。 此时，只是针在血管内，导管在血管外。 拔针的话，扎针就会失败。2020/6/29、a、16、操作要点：松开止血带。 打开调速器，拔出核心。(拔针后，后座完全关闭，无需戴肝素锁，白色隔离栓不能再次穿刺)固定：用无菌透明调味汁密闭式固定，固定延长管。 (用能写日期的狭窄

6、的胶带固定三叉的口，固定时注意不要压迫穿刺的血管，笔直的口和穿刺的血管平衡，另一口偏向血管的外侧。 同时，三叉口要尽量固定在上面，要注意比穿刺点高。 可以减少血液的逆流。2020/6/29、a、17、操作要点：记录日期。 调节输液速度。 填写输液卡。 定时观察。 封管后再输液：通常消毒后，将头皮针插入肝素帽中即可输液。a、18、注意事项、1、使用前，要检查留置针的过期时间、包装是否完整、产品的完整性和针尖斜面是否倒下、导管边缘是否粗糙。 2、使用静脉留置针，必须严格执行无菌技术操作规程。 3 .仔细观察患者生命体征的变化和局部情况。 每次输液前后都要检查穿刺部位和静脉走行方向有无发红，问患者有

7、无疼痛和不舒服。 如果有异常，必须立即拔掉导管进行处理。 需要输液的人必须交换肢体另外穿刺。 2020/6/29，a，19，注意事项：留置期间患者穿刺侧臂能适当活动，避免剧烈运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿带子时，不要拔出或拔出导管，先穿过穿刺臂，再拔出穿刺臂。 洗澡时，请注意防水(方法：用毛巾复盖留置针上，用薄膜包好)。 万一水侵入了穿刺部位，请通知护士。 2020/6/29，a，20，封管目的：维持开放的静脉输液通道，使剩馀药液冲入血流，不刺激局部血管。2020/6/29、a、21、正压封管的定义：将针尖斜面留在肝素帽上，打孔后边按0.5ML封管边拔针(带拔液针)，将

8、针尖斜面留在肝素帽上，注射2-5ML稀释后的肝素液，剩下的按0.1-0.2ML (注：封管能否成功最重要的是封管的方法，不是封管液)、2020/6/29、a、22、封管液的种类：生理盐水、使用量5-10ML，停止输液后每隔68小时打一次。 稀释后的肝素溶液，每1ml盐水中含有50U的己酸钠，使用量为2-3ML。 稀释方法：向250ML盐水中加入2ml/1.25万u肝素，或向100M的盐水中加入0.8ML肝素。 可以持续12小时以上抗凝固。 (注：国内：选择10-100U/ML的己酸钠封管，一般选择50U，儿科使用1-10U/ML )，a、23，脉冲：采用止渗的清洗方法，等渗透盐水在导管内产生正

9、、负压形成涡流，附着在导管壁上水注只能在管道中心流动，不能冲洗管道壁，创建管道室狭窄容易堵塞管道的培养基。 脉冲管的手法：封管的手法：a，24，正压封管的手法：1.脉冲产生负压，将血液返回导管，几个脉冲后，用剩下的1ml一边直推注射器的活塞一边拔出注射器，脱出注射器时乳头必须是水的状态。 2 .用脉冲直线钩住夹子，拆下注射器。、封管方法：a、25、静脉留置针的质量标准，选择导管型号合理的穿刺部位的正确固定方法，及时处理封管方法的正确有效留置异常情况，能使患者掌握宣传内容的三个质量目标：成功地安全留置了穿刺保护静脉，2020/6/29、a、26、护理： 正确封管。 严格观察穿刺部位，防止并发症的

10、发生。 将72-96h日的建议保持在一周内。 更换穿刺点时，优先选择相反侧的手臂或不同的静脉。 在穿刺部位保持清洁干燥的状态下，透明调味汁在35天内更换，不粘着或不污染的情况下随时更换。 加强患者的宣传教育，做好说明工作。 2020/6/29，a，27，静脉穿刺常见并发症的防治：穿刺失败。 静脉炎。 渗出/坏死。 堵塞。a，28，静脉留置针穿刺失败的原因，1穿刺时的角度太大，看到穿过血管的第二次出血后，以较低的角度放入针，看到穿过血管的第三次出血后，针太多，刺穿血管壁的第四次穿刺前，没有放松针，取下针时，拿出套管闭塞：原因：闭塞操作不适当血液逆流闭塞封管后患者过度活动，局部肢体受到压迫静脉压力

11、过高时血液会逆流(测定血压等)。 高血压患者的静脉压过高会引起血液逆流，不同药物混合会产生微粒。 症状：管不能流，有阻力，输液不滴，或滴速度太慢，不能吸引血液，2020/6/29，a，30，堵塞：预防：封管：用正压管的方法封管：管液充分冲洗软管以掌握软管液的维持时间：大量药物点滴/注射时，间隔期间必须用生理盐水充分冲洗软管。 处理：记住发生堵塞时，不能用注射器注射，正确的方法是将凝固的血栓推进血管内，避免引起其他并发症。2020/6/29、a、31、渗出：原因：导管穿过静脉静脉壁弱时，渗透体渗透周围组织操作不合适，针尖刺破外套未发现穿刺过剩，损伤静脉后壁的处理：拔掉导管，选择其他静脉进行穿刺。

12、 预防：选择血管：粗，血流量丰富，选择没有静脉瓣的血管。 选择穿刺部位：避免在关节部进行穿刺，避免在不完全皮肤进行穿刺。 2020/6/29、a、32、渗出：选择输液工具：根据患者的疗程选择合适的输液工具。 穿刺技术：直接刺入血管正上方，将穿刺速度稍慢的穿刺角度为1530度的针尖返回管内进行输送。 固定：用无菌透明调味汁固定。 药物刺激：选择大血管和血流量丰富的血管穿刺，需要注射尽可能减少静脉注射药物的毒性，损伤血管药物的患者必须选择中心静脉直行注射。 2020/6/29，a，33，静脉炎：化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎细菌性静脉炎，2020/6/29，a，34，化学性静脉炎

13、：原因：注射药或液体对静脉的刺激症状：穿刺静脉顺行方向发红，局部压痛处理：停止该静脉输液，2 预防：建议医生尽量选择中性药液。 尽量选择粗静脉注射，以便能够进行充分的血液稀释。 给药刺激性强的药物会使点滴速度变慢，2020/6/29，a，35，机械静脉炎：原因：所选导管材质硬，导管固定不牢固的管道形式错误。 症状：穿刺静脉出现红、痛。 处理：在此停止静脉输液。 24小时内冷却，24小时后局部润湿。 预防：选择材质柔软的导管，避免在关节处穿刺，有效地固定导管和输液器，必要时用手臂固定。 2020/6/29，a，36，血栓性静脉炎：原因：所选导管材质硬而固定不充分的导管形式不合适，封管不合适。 症

14、状：穿刺静脉沿行走方向出现红、肿、热、痛。 严重的话会引起静脉硬化。 处理：这里停止静脉输液。 24小时内冷却，24小时后局部润湿。 预防：熟练运用技术，提高一次穿刺成功率。 插入针的速度和角度适当，要避免损伤静脉内膜，掌握封管技术。 2020/6/29，a，37，拔针后静脉炎：原因：老年患者皮肤松弛，留置时间长，拔针后针尖无法立即恢复(所选导管材质硬)症状：穿刺点出现红、痛，分泌物严重。处理：消毒穿刺点，预防包包：选择材质柔软的导管：不穿刺关节部：拔针后立即消毒，包包，促进患者防水。 2020/6/29，a，38，细菌性静脉炎：原因：操作者不洗手不洗手穿刺点消毒不彻底，操作和护理方法不恰当。

15、 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。 有时可见分泌物，可严重引起发热处理：停止该静脉输液，24小时内冷却，24小时后局部湿润，细菌培养分泌物，必要时预防抗生素治疗：严格的无菌技术操作，操作前充分洗手，彻底消毒穿刺部位。 穿刺点使用无菌调味汁。 定时观察、清洁干燥涂布，进行a、39、静脉留置针留置期间的护理，1、去留置针前向患者和家人说明留置管的目的、重要性和必要性，以得到患者的协助。 2 .及时更换无菌敷料，使血液渗透的不仅是拔管，而且熟练局部压迫，3操作技术，使用套管针进行输液时，穿刺前检查套管针，严格执行无菌技术操作。a、40、4、留置针必须选择适当的注射部位。 穿刺时选择粗血管，不

16、要选择神经、韧带、关节、硬化、受伤、接近感染的静脉。 5、套管针在血管内留置的时间在我国还没有统一，但一般来说35天是适当的，如果不发生堵塞或漏出，留置7天是完全可能的，过长会引起套管针损伤血管壁形成血栓等副作用。 长期服用浓度高、刺激性强的药物时，要充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。 使用a，41，6，静脉留置针连接输液器和输血器，以防止静脉因吸气而变成负压引起血栓，也避免把管带出静脉。 7、留置套管针的患者加强巡回，更换床，每天2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌薄膜，观察局部的发红触痛等现象，注意有无静脉炎的发生。 观察患者体温的变化，询问患者有没有不舒服的感觉，如果有异常疼痛，立即拔管。 使用a、42、8、静脉留置针肢体要适当固定，以尽量减少肢体活动，避免被水淋湿。 需要洗脸或洗澡时，用塑料纸部分包起来。 能够进行地下活动的患者，避免静脉留置针留在下肢，在重力作用下回血，不堵塞导管。 每次输液时吸入血液，用无菌生理盐水清洗导管。 如果没有回血，对清洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，在这种情况下，就不要把静脉留置针拔下来，用注射器用力注射凝固后的血栓，以防止其压入血管。 10、不给患者输液时，尽量避免身体下垂姿势，注意不要因重力作用而使回血堵塞血管。 总结a、44，可以加强对患者的健康教育，书面和口头双重宣传，说明留置针的护理