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文档简介

1、麻醉的结构和原理,1,沟通PPT,学习麻醉的原理,(a),麻醉是转移多种气体和挥发性麻醉剂,调节和辅助患者呼吸的同时,调节患者在手术过程中的意识,痛觉水平的高级医疗设备。2,沟通PPT,麻醉机原理,(2),麻醉机的作用-准确提供氧气,麻醉气体-机械通气,实施辅助通气-通过基本护理为病人提供安全-减少医生和病人的危险,3,学习交换PPT,麻醉机的原理,(c)在麻醉期间辅助或控制患者呼吸,全面监控患者呼吸状况的治疗用人工呼吸系统对机器本身要求很高,除了麻醉人工呼吸系统的作用,对准确性的要求更高,功能更全面。4,学习交流PPT,麻醉机原理,(4),麻醉机的主要工作方式,驱动器控制方式可分为:气动控制

2、方式:以高压气源为驱动力的电气电子控制:以内置电机为动力,5,学习交流PPT,(5),气动电子控制功能,结构简单,反应快。故障率低,维修成本降低。观察通风状态和泄漏指示的上升风箱。说明停电停止的情况:停电:机器有工作6小时以上的备用电池。氧:医院除了正常中心氧气供应外,手术室里还有备用氧气瓶。所以不用担心手术中停电会停止。6,学习交换PPT,(6),电气电子控制功能,麻醉机原理,内置马达驱动;小潮力控制精度高,稳定性好。电动滚筒维护成本高的内置波纹管不方便观察通风状态和泄漏指示。7、沟通PPT,学习麻醉机的原理,常用通风模式IPPV(VC)-间歇正压通气模式(容量控制)IPPV(PC)-间歇正

3、压通气模式(压力控制)SIPPV(VC)-同步间歇反向通风(IRV)寻呼机费(I:E)、呼吸量(Vt)、分钟换气量(MV)、呼吸频率(FRQE)、9、学习通信PPT、麻醉机原理、叹息主要功能: 反向通风可以减少吸气流量,延长吸气时间,缩短呼气时间,通过压力调节换气。使气体分布均匀,类似于pepf效应,小气度开放。死穴/潮位减少;CO2排放增加;转换率下降。肺顺应性增加。(临床意义:再呼吸量是镇静后再次用力吸气时所吸入的空气量。)。10、学习沟通PPT、麻醉机的原理,从吸气开始到呼气结束,每一个呼吸周期。吸入时间与呼气时间的比率是吸入率。一般情况成人1:2;小儿1: 1.5呼吸量正常人平静时吸入

4、或呼出的气体量。与年龄、性别、身体表面、呼吸习惯等有关。设定潮汐量通常指吸入气体。潮汐量的设定不固定,需要根据患者的血气分析进行调整。正常情况:成人8-10ml/kg,儿童10-15ml/kg,11,学习通讯PPT,麻醉机原理,分钟换气量1分钟以内的呼吸量总和。镇静呼吸的时候成人是6-8 l/min,麻醉的时候有点低。呼吸频率每分钟的呼吸次数。成人一般为16-18 BPM,麻醉时一般设置为10-16 BPM。孩子越快,年龄越小,呼吸频率越快。,12,学习交流PPT,麻醉机的组成,机架,蒸发器,呼吸机,监控系统,外回路,流量计,蒸发器外回路流量计呼吸机监控系统机架,13,学习交流PPT,(a),

5、蒸发器,蒸发器,液体挥发性麻醉剂功能:1)有效蒸发挥发性麻醉剂;2)正确控制挥发性麻醉剂的输出浓度。3)具有流量、压力、温度自动修正功能。麻醉机配置,14,学习交换PPT,-一氧化二氮(N2O) -硫醇橙-异氟烷紫-七氟烷黄-二氟烷黄-二氟烷17、学习交流PPT,3,呼吸量测量方法-温差测量方法-光电测量法(风轮)-压力差测量方法,麻醉机的组成,18,学习交流PPT,麻醉机的组成,4,波纹管-上升风箱,作用特征:提供广泛的观点。实时反映患者的每个呼吸情况。直接反映呼吸电路的泄漏。亲自判断新鲜气流是否适当。自动生成2-3cmH20的PEEP,以防止肺泡崩溃。-下降风箱,19,学习通信PPT,麻醉机的组成,(c),流量计是麻醉机的重要组成部分,用于测量和指示通过它的气体流动。机械流量计电子流量计氧气机构、笑声机构、空气管流量范围:氧气:0.1l/min 10l/min玩笑:0.1l/min 10l/min空气:0.1l/min 10l/

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