颈动脉超声与TCCD.ppt

1、a、1、2、0、7、1、颈动脉超声和TCCD、a、2、目录、3、颈动脉超声、颈动脉斑块、颈动脉狭窄、经颅彩色多普勒超声、颈动脉术后复查、a、3、1、颈动脉超声、a、4、颈动脉狭窄检查、a、6、颈总动脉超声分段：颈动脉近端段：从甲状腺下极开始的颈动脉中段：甲状腺上下极之间的甲状腺远端段：甲状腺上极至分叉水平，a、7、a、8、a、9、颈动脉狭窄的超声诊断动脉粥样硬化和大动脉炎引起的颈动脉夹层中的颈动脉急性闭塞，a，11 1。二维超声病因鉴别的基础，a，12，2。准确评估彩色血流敏感度调整和病变程度；熟悉、掌握并灵活应用超声仪器，以区分完全闭塞与次全闭塞和假性闭塞；颈动脉闭塞的评估；a，13。3.动

2、脉粥样硬化危险因素的临床相关性分析.夹层继发性AO(头颈部疼痛，HP)原发性AO(颈部疲劳，职业相关，头颈部疼痛)血栓形成3354血栓形成倾向(血小板增多症，高凝状态，斑块破裂.)脑缺血后检测到的肌纤维发育不良)其他(颈部、咽部和喉部肿瘤的放射治疗史)，a，14，血管超声在颈动脉闭塞的准确诊断中的价值；非简单诊断闭塞的病因鉴别；处理方法；预后检测仪器；完全闭塞和次全闭塞的区别；提高血运重建的成功率；3.例患者临床预后的准确评估：一、15、直径测量方法：ECST:欧洲颈动脉外科研究ECST法狭窄程度=(1-A/C)*100%基于模拟颈动脉内径扩大(C)鼻塞：北美症状性颈动脉内膜剥脱试验狭窄程度=

3、(1-A/B)*100%(如颈内动脉分叉后全过程狭窄，取对侧颈动脉进行比较。)将颈动脉的扩大部分作为基于远正常管腔直径的内径。(二)颈总动脉的狭窄程度=(D-A/D)*100%，A，16，直径狭窄率=1-，面积狭窄率=(A1-A2)/A1*100%，A，17，从事50%69%和70%99%的鉴别评价标准，A，19，颈动脉斑块的超声诊断，3，A，20，2.1病理，A，21，A，22，动脉粥样硬化斑块中的新生血管是由营养血管网(营养血管)等产生的易破裂出血性斑块中的新血管形成刺激斑块生长，并可诱导斑块出血、斑块破裂及其并发症。斑块中新生血管的存在和丰富与斑块破裂和中风有关。a、23、根据斑块的内部

4、回声，软点被分类-内部回声是低回声、低回声或等回声成分：富脂成分、坏死组织和出血性硬点-内部回声是强回声。后部伴有声音阴影或明显的声音衰减成分：斑块纤维化或钙化混合斑-上述回声特征均存在于斑块、a、24、软斑、a、25、硬斑、混合斑、a、26中，根据斑块内回声的均匀性将其归类为均匀斑块-回声强度均匀的成分：不均匀的斑块，如纤维、结缔组织和钙化成分-回声强度不均匀，在一些斑块中可以看到非常低的回声区成分：脂质、胆固醇和蛋白质物质，可能伴有斑块出血。脂肪坏死核心易破裂、出血、脱落和继发血栓形成，a、27、同质性、异质性，a、28、斑块风险分类：低风险斑块、小同质低回声斑块(扁平斑块)、同质高回声斑

5、块、低回声斑块(厚度 3 mm，长度 15 mm)混合回声斑块(厚度 3 mm，长度 15 mm)由脂质坏死形成的不均质低回声斑块核心混合回声斑块新生血管化斑块，a，33，溃疡斑块35，a，36，a，37，a，38，a，39，纤维帽断裂的极高风险斑块，伴随溃疡表面小血栓形成的斑块，伴随大血栓形成的小血栓形成c:顶部；d:基础部分；E: core，a，44，颈动脉斑块的精确测量，斑块长度：纵向断面的斑块厚度测量：主要是横向断面，纵向断面和横向断面的综合评价。45，颈动脉内膜切除术前颈动脉斑块的超声评估，1。狭窄的定位和量化。闭塞的识别，远端管腔的形状，3。易损斑块的评估：纤维帽破裂、溃疡斑块和血

6、栓形成，4。待剥离的斑块：例如，分叉处、分叉上方、分叉下方、XXmm。斑块底部是否有钙化斑块。5.颈动脉管腔被夹住，是否有易损斑块。6.待剥离斑块底部钙化，a，46，经颅彩色多普勒，4，a，47，经颅彩色多普勒(TCCD):利用低频探头通过成人颅骨的传声窗显示颅内物质和血管结构，评估颅底血管血流动力学的无创检查。1.筛查大脑中动脉、颈内动脉终末段、椎动脉和基底动脉在颅内段的狭窄和闭塞。2.经颅彩色多普勒超声可以评价锁骨下动脉盗血和颈动脉颅外闭塞时的颅内血管血流动力学。3 .经颅彩色多普勒可评价进展缓慢的严重闭塞性疾病颅内动脉侧支循环的建立。对于完全性或亚完全性CAO行CEA的患者，术前、术中、

7、术后综合血管超声检查可以客观评价CAO患者的血管再通率和手术成功率，为有效降低围手术期合并CEA的卒中发生率提供重要信息。a，48，时间窗：大脑中动脉、大脑前动脉、大脑中动脉终末段和虹吸段的检测，主成分分析，ACOA，枕窗：大脑中动脉、小脑下后动脉、双眼窗的检测：眼动脉和大脑中动脉虹吸段各段的颌下窗的检测：该检查部位很少使用，a，49，a，50，a，51，大脑中动脉狭窄和闭塞-前循环系统中脑缺血的重要原因1。CDFI:当大脑中动脉主干严重狭窄时腰带标志2。PW: (1)轻度：与DSA图像相比，动脉内径减小50%，狭窄速度增加，频谱无异常。(2)中度：血管内径减少50%69%，180 cm/s

8、PSV 210 cm/s，120 Vmean 210 cm/s，峰值流速 150 cm/s，远端狭窄段(M2段)及其分支动脉的血流速度、阻力指数和阻力指数明显下降，远端狭窄段峰值流速1/2:1，血流频谱形态异常，峰值钝。TCCD显示狭窄远端血流信号分布稀疏。(4)大脑中动脉慢性闭塞：在大脑中动脉原始供血区，只能检测到低速、低阻力的不连续血流频谱，病灶同侧大脑中动脉或主动脉瘤主干的血流速度明显增加，并有血流补偿(脑膜支补偿)。一、52，大脑中动脉狭窄，“束腰征”，数字减影血管造影显示大脑中动脉狭窄，此处一、53，颅内椎动脉狭窄和闭塞引起的后循环缺血性脑血管病CDFI:单侧或双侧椎动脉狭窄束腰征P

9、W:病变侧血流速度呈节段性增加，而非狭窄侧血流速度相对增加(代偿)，无节段性血流速度改变。双侧椎动脉严重狭窄(狭窄70%)时，远端椎动脉和主动脉瘤的流速和阻力指数明显降低，PW为低阻力型。，椎动脉：轻度狭窄：110cm/sPSV145 cm/s中度狭窄：145 cm/sPSV190 cm/s重度狭窄：PSV190cm/s基底动脉：轻度狭窄：PSV110cm/s中度狭窄：150cm/s psv 颅内外动脉侧支循环的评价颈动脉缺血引起的脑血流灌注预后的临床评价以及颈动脉狭窄和闭塞性疾病血管重建方法的选择具有重要意义常见超声表现：双侧大脑中动脉、大脑中动脉、ICA1血流速度、频谱、PI值。1.打开A

10、CoA: 2。打开pcoa 3。开放颈内-外动脉外侧支，开放acoa，a，55。当前交通动脉、后交通动脉、眼动脉和颈内动脉严重狭窄或闭塞时，威利斯环和颈内动脉的三条侧支代偿通路严重狭窄或闭塞。如果斑块稳定且侧支代偿良好，则可能完全无症状。a，56。术后评估外科治疗：内膜剥脱和支架植入后支架植入的评估：复查的目的是及时发现支架植入后的再狭窄。观察内容：1。二维：观察环形高回声支架的扩张程度和原腔的粘连情况，内层为高回声支架声像图，外层为血管壁和受压斑块。纵向截面检查支架的位置和长度，并测量支架近、中、远截面的内径。复查：术后1周，计算残余狭窄率作为复查时比较的基础值。残余狭窄的定义：术后3个月，通过测量支架最小直径和血管原始直径，大多数患者支架术后残余狭窄率小于50%，血流正常，无提示。残余狭窄50%，临床上可在术后复