临床护理实践指南试题1-17答案

1、临床护理实践指南第1-17章部门_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。首先，填空：40分(每个空格1分)1、口腔护理擦洗牙齿表面、面颊、舌头、舌下和硬腭，根据医生的建议处理异常口腔粘膜2、注意观察昏迷、谵妄、全身麻醉尚未清醒患者的意识变化，应防止坠床，必要时使用约束带。3.腹胀可以通过舒适的体位、腹部按摩、肛门排气和补充电解质来缓解腹胀。4.严重烧伤的病人应该观察生命体征。出现高烧、发冷、脓性分泌物、坏死、气味等。及时向医生报告5.异常体征，如气味、分泌

2、过多、疼痛等。应及时向医生报告。6.密切观察患者在用氧过程中呼吸、意识、氧饱和度和缺氧的改善情况。7、腹膜透析液交换操作技术培训，包括家庭腹膜透析环境准备、六步冲洗技术、无菌概念、透析液加热和液体交换操作步骤。8.血液透析检查患者自身的血管通路：是否有发红、出血、硬结；找出血管的方向和脉动。9.生物治疗后，皮肤反应包括丘疹性脓疱样病变、皮肤干燥和甲沟炎。10.拔出针头后，立即将针尖斜面刺入无菌胶塞或专用胶针帽内，按压穿刺点5 10分钟11.心肺复苏时用简易呼吸器连接氧气，氧气流量至少调节10 12 L/min，通气频率为8 10/min二。对错题：15分(每题0.5分)1.在早晚护理时，可进行

3、干湿床清扫，目的是防止交叉感染。N2、留置导尿管，从尿道口向远端依次用消毒棉球擦洗。3、患者饮食饮水延迟，做好交接班。Y.4、等渗或稍高渗溶液可通过外周静脉输入，也可从中央静脉输入，明确识别。N5、持续膀胱冲洗根据患者的反应和症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止冲洗，并通知医生。Y6.呕吐时，患者应评估恶心呕吐的时间、频率、原因或诱因，以及呕吐的特征。N7.患者抽搐时不要按压四肢，观察患者抽搐时的情况和生命体征变化，并做好记录。Y8.有热性惊厥史的儿童应尽快进行物理降温。N9.期压疮患者应采取针对性的治疗和护理措施，定期换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，如半透膜敷料或水胶体敷料。N10.

4、根据造口位置从下到上粘贴造口袋。如有必要，使用皮肤保护剂、防漏膏等。并用手按压底盘1 3分钟。Y11.要诊断糖尿病足，应测试足部感觉：振动感觉、疼痛感觉、温度感觉和触觉。N12、新生儿用氧应严格控制氧浓度和时间。Y13、拔出气管导管时应2人配合，1人抬起固定，1人将吸痰管放入气管导管腔内，另一人将使用注射器慢慢抽出气管导管内的气体球囊，然后拔出气管导管同时吸引气道内的痰。Y14.尊重患者的价值观和信仰，回应患者对宗教信仰和精神支持的需求。Y15、腹膜透析外部短管至少每半年更换一次。Y16、新生儿脐部护理，如脐部出现圆形红肿和脓液分泌，加强换药，及时给予抗炎治疗。N17、新生儿接触法应注意保暖，

5、避免远红外线灯照射时烫伤。N18、牛奶消毒后应使用，严禁混用。Y19、胎心电子监护一次30分钟，如有异常可延长时间，并通知医生。Y.20、输入疱剂和刺激性药物选择中心静脉通路。Y21.胎动计数操作点：24小时内胎动总数乘以4。N26.从外周穿刺中心静脉导管取血，取下肝素帽，连接一个空注射器，取出5ml血液并丢弃；如果正在进行静脉输注，停止输注20秒，然后取出5ml血液并丢弃。Y27.当脉搏微弱且难以触摸时，可使用听诊器听诊心率2分钟，而不是。N.28.测量血压时，充气至动脉脉搏声消失，再次加压使血压升高15 30 mmHg，缓慢放气，测量血压值并记录。n29、成人使用12L简易呼吸器，如气道畅

6、通，无漏气，1 2L简易呼吸器挤压1/2 2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。Y30.手术当天2 3小时引流管内出现大量鲜红的血液，如成人 300毫升/小时，儿童 3毫升(kg/h)体重，且无下降趋势，因此及时通知医生。第三，选择题：35分(每题1分)1.待评估的患者包括：D A、疾病、意识b、合作程度、自理程度c、皮肤状况、管道状况d，所有这些都在上述范围内2.怀孕超过个月的孕妇不适合洗澡。甲、8乙、7丙、9丁、63.在肠内营养支持输注前后，用大约_ _ _ _毫升温水冲洗饲管。甲、乙20、丙30、丁50、丁104.对于带饲管出院的患者，告知患者及其家属正确固定饲管，并在输注营养液或特殊药物前

7、后用_ _ _ _ _冲洗饲管。温开水乙，生理盐水丙，冷开水丁，以上都是5.便秘的护理误区如下：指导患者增加粗纤维食物的摄入量，适当增加饮水量。引导病人按摩腹部，鼓励适当的锻炼。引导患者每天定期排便。开出泻药或灌肠剂6、甘油灌肠，挤出少许液体润滑喷嘴，将灌肠管慢慢插入肛门_ _ A _ _厘米7-10 B、10-15 C、8-12 D、15-207.咳嗽和咳嗽的错误指导是通知患者养成正确的饮食习惯。指导患者掌握正确的咳嗽方法。教给病人有效的祛痰方法。d、如果病人不能咳出痰，应立即进行吸痰。8.呕血和便血病人护理时的错误指导是教导患者及其家属识别出血的早期体征、再出血体征和急救措施。指导患者合理

8、饮食，避免诱发呕血或便血。告诉病人如何减轻症状，避免误吸。d、躺在床上时，呕血患者头部抬高10 30或头偏向一侧9.水肿的护理不包括在饭前和早上排尿后测量你的体重。保持床柔软、干燥、无皱纹。避免在操作过程中拖拉和拖拉，以保护皮肤。严重水肿的病人禁止穿刺。10.2.如果压力释放30分钟后受压部分没有褪色，则应为缩短改变体位的时间，并禁止按摩受压部位的皮肤。b、及时按摩受压部位的皮肤几分钟c、用气垫垫住冲洗区域，以垫住压缩区域；用温开水擦拭压缩区域。11、选择合适型号的吸痰管，吸痰管直径应为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

9、_ _ _ _ _ _ _。1/5 B、1/4 C、1/3 D、1/212.接受经口气管插管的患者的口腔护理应在_ B _ _ _前完成。甲、乙、丙、丁、丁13.心理护理病人的情绪调节不包括焦虑调节、兴奋调节、抑制调节、音乐放松、恐惧调节和呼吸放松训练愤怒调节和情绪咨询14.腹膜平衡试验4小时后，排空腹腔20分钟，测量引流液体积，计算超滤体积，取_ a _ ml样品检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度：10a、10 B、20 C、30 D、4015.腹膜透析导管出口周围的皮肤应消毒。用棉签蘸取温和且无刺激性的碘伏溶液。以出口为中心，从出口处从内到外擦洗周围的皮肤。小心不要让碘伏溶液接触导管。1% 0.

10、5 B、0.5% 1 C、1% 1 D、0.5% 017.在洗澡时，新生儿和婴儿应该通知他们的家人在哺乳前后避免接触。a，2小时b，15分钟c，1小时d，30分钟18.二氧化硫预防措施的错误是以下情况影响监测结果：休克、低体温、黄疸、皮肤色素、局部动脉压、环境光线太强、电磁波干扰等。体温过低的儿童，采取保暖措施。c、当监测结果异常时及时汇报。观察儿童局部皮肤情况，改变传感器探头位置，防止局部皮肤损伤。19.婴幼儿的错误喂养指导是告诉父母在4个月时逐渐增加富含铁的食物，如动物血和蛋黄。告诉父母补充食物应该遵循从薄到厚、从薄到厚、从小到大的原则(一次一个)。告诉父母食物种类应该多样化并且合理搭配。

11、不应使用坚果。烹饪时注意切和煮。告诉父母不要被动或强制进食，根据婴儿的食欲，他们可以随时在出生时进食。20.听胎心音的错误操作是A.与子宫杂音、腹壁动脉音和脐带杂音相鉴别。胎儿心率 160/分钟或120/分钟，立即吸氧并通知医生。产妇在宫缩间歇期听胎心。保持环境安静，保持温暖，远离外界。21.分娩时要注意一、重视产妇投诉，给予个性化、人性化的综合护理。分娩后2小时，应密切观察子宫收缩和阴道出血，并监测血压变化。C.鼓励母亲在分娩后尽快排尿。以上所有的都是22.会阴切开缝合后的护理要点一、告知会阴切开的目的和方法。指导产妇产后保持外阴清洁。C.如果母亲身体不适，告诉她及时向医务人员报告。以上所有

12、的都是23.化疗静脉的错误选择是一、深静脉(PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液口等。)。手臂大静脉。C.如果有上腔静脉压迫，选择股静脉D和下肢外周静脉24.化疗药物外渗的治疗方法不正确一、停止输液，尽可能回抽残留药物。抬高患肢。c、按照医嘱进行局部治疗，必要时冷敷d，局部组织坏死，并及时向医生报告。25.放射治疗皮肤反应的错误治疗方法是A.不要将胶带局部粘在受照射的野生皮肤上。不要使用冰袋和取暖器。不要刮你的头发。使用电动剃须刀减少穿刺。26、放射口腔粘膜反应进食疼痛明显时，可帮助患者在进食_ _ _ _ _ B _ min前漱口或服用利多卡因胶浆。10-20摄氏度、10-15摄氏度、15-

13、20摄氏度、15-30摄氏度27.微量汞的错误用法是一、需要避光时，应用避光注射器抽取药液，并使用避光泵管。b、在使用中，如果需要改变输液速度，将其复位，然后按下启动按钮；更换药液时，应暂停输液，确认更换后再按启动按钮。c、连续使用，每隔24h更换微量泵管和注射器。d、根据产品说明书制定输液泵预防性维护周期。28.一个单位的全血或血液成分应在_ _ d _ _ h. a，1 B，2 C，3 D，429.雾化吸入的操作要点A、超声雾化吸入时，将药液倒入雾化罐中，检查无漏水后放入水箱中；b .用空气压缩泵吸入时，将药液倒入喷雾器杯中；c、氧气雾化吸入后，将药液倒入雾化器的药杯中。以上都是30.放置

14、阴道给药药物后，告知患者卧床30分钟，并在_ _ _ _ _ _小时后取出纱布；甲、12-24乙、6-12丙、12丁、2431.泌尿系统胆结石的检测：建议从_ _ _ _ _采集尿液。上午14:00下午16:00、06:0008:00、06:0007:00、16:0018:0032.导管标本应与血液培养标本同时采集，采集时间应在_ C _ _ _ min内完成10a、10 B、15 C、5 D、2033.在测量心输出量之前，暂停中心静脉输液超过_ _ _ c _ s。外科医生乙、麻醉师丙、手术室护士丁，所有这些都在上面35、鼻饲患者口服，先粉碎药片溶解后注射，并用温水冲洗胃管，夹管_ _ _

15、_ _ _ min甲、乙10、丙20、丁30、丁15第四，选择题：16分(每题1分)1.在床上换床单的注意事项：ABCE评估操作难度，运用人体力学原理预防职业伤害。b、手术过程中，观察患者的生命体征、病情变化和皮肤状况，保暖，保护患者隐私，避免拉扯管道。c、手术时，合理使用床档，保护病人，避免跌倒。当使用橡胶板或防水布时，你可以直接接触病人的皮肤。同时避免室内无菌操作。2.导管插入时要注意：ABCDE一、在导尿过程中，如果导尿管触及尿道口外的区域，应重新更换导尿管。膀胱过度扩张和虚弱的患者第一次排尿不应超过1000毫升。男性患者的包皮和冠状沟容易藏污纳垢，导尿前应彻底清洗。d、导管插入前，建议使用润滑止痛胶。当导管遇到阻力时，不应强行插入。如有必要，请专家插管。e、为患者导尿时，应注意保持患者的自尊。屏幕屏蔽。3.呼吸困难时的注意：ABCD评估和判断呼吸困难的诱因。安慰病人，增强病人的安全感。c、不能简单地从血氧饱和度的水平来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。d、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20 30滴/分钟。极度呼吸困难，可吸入高浓度氧气。4.咯血时注意：ABCE一、注意区分咯血、吐血和口腔出血。b、及时清除口腔和呼吸道的血液，避免窒息咳嗽量的估计应考虑吞咽、呼吸道残留血、混合唾液和痰液等因素。咯血为了防止患者过