内科学简答题汇总

1、内科学简答题汇总一 呼吸系统疾病肺部感染性疾病1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎 医院获得性肺炎2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌5肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。6

2、.仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷白杆菌8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌 支原体 衣原体10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程812周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化总论、COPD、肺心病1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜

3、 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊： 肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降.听诊： 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。5.判断极重度（

4、级）COPD的标准是什么？FEV1/FVC70；FEV130预计值或FEV10.55)。9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1.07；肺动脉段明显突出或其高度3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。11、慢性肺心病心电

5、图检查可有哪些异常发现？主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴90、重度顺种向转位、Rv1Sv51.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。14、慢性肺心病的并发症有哪些？1) 肺性脑病2）酸碱

6、失衡及电解质紊乱3）心律失常4）休克5）消化道出血6)弥散性血管内凝血(DIC)支气管哮喘1. 支气管哮喘的发作机制：1) 免疫学机制（变态反应） 2)气道炎症 3)气道高反应性 4)神经机制2. 简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级1）急性发作期：分级：轻度 中度 重度 危重度2）慢性持续期：分级：间歇状态 轻度持续 中度持续 严重持续3）缓解期肺结核、胸腔积液1. 科赫氏现象：机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。2. 原发综合症：原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结即形成原发综合症。3. 肺结核化疗原则：全程、规律、早期、联合、适量。4. 恶性胸水诊断依据：胸水中

7、查到肿瘤脱落细胞。呼吸支气管肺癌1.如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。4 、COPD需要与哪些疾病相鉴别？支气管哮喘、支气管扩张 、肺结核、肺癌 、其他原因所致的的呼吸腔肿大 如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Do

8、wn中的先天性肺气肿。7.诊断COPD的标准是什么？1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确定诊断。不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。2）少数患者并无咳嗽、咳痰等症状，仅在FEV1/FVC70及FEV180预计值者，除外其他疾病，亦可诊断为COPD。肺癌1. 按组织病理学分类，肺癌的组织病理学分为哪几类：分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。2. 非小细胞肺癌包括哪几类：包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌3. 肺癌的解剖学分类分为哪几类：根据解剖学分类分为中央型和周围型4. 什么

9、是上腔静脉阻塞综合征：指癌侵犯纵隔、压迫上腔静脉、上腔静脉血液回流受阻、头面部，颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头晕和眩晕呼吸衰竭1. 呼吸衰竭按血气分析分类，分为哪几种？分为型呼吸衰竭和型呼吸衰竭2. 型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO2 50 mmHg3. 型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？PaO2 100次/分3.简述窦性心动过缓的心电图诊断要点：P波在导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12-0.20s；频率0.12s,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。代偿间歇完全。6.简述心房颤动的心电图诊断要点：P波消失，代之以小而不规则的f波；频率约350-600次/分；

10、心室率极不规则；QRS波群通常形态正常；7.简述心房颤动的体征：第一心音强弱不等；节律绝对不齐；脉搏短绌。8.心房颤动常见于哪些心血管疾病（至少4种）？风湿性心脏病冠心病高血压性心脏病甲状腺功能亢进等。9.简述阵发性室上性心动过速的临床表现：心动过速发作突发突止，持续时间长短不一；体检第一心音强度恒定，心率绝对规则。10简述阵发性室上性心动过速的如何处置？急性发作：要终止发作刺激迷走神经：颈动脉窦按摩；Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）、诱发恶心、将面部浸没于冷水内药物：首选腺苷；钙通道阻滞剂（维拉帕米），合并心衰、低血压、宽QRS波心动过速不用。洋地黄：合并心衰首选食管心

11、房调搏术；直流同步电复律：出现严重心绞痛、低血压、心衰时应立即电复律预防复发：洋地黄；长效钙通道阻滞剂；长效阻制剂；普罗帕酮根治术：导管射频消融术。11. 心房颤动的治疗原则是什么？转复窦律控制心室率抗凝预防栓塞并发症12.室性心动过速如何处置？药物：首选利多卡因出现严重心绞痛、低血压、心衰时应立即直流同步电复律药物无效，反复发作者，植入心脏复律除颤器或射频消融术或外科手术。13.心室颤动如何处置最有效?非同步直流电除颤14.三度房室传导阻滞患者如何处置？治疗原发病提高心室率：阿托品或异丙肾上腺素安装人工心脏起搏器：根据病情选择临时还是永久性的。15.何谓心律失常？指心脏冲动的频率、节律、起搏

12、部位、传导速度或激动次序的异常。高血压1 简述高血压的分级：1 级高血压SBP140一159mmHg和或DBP90一99mmHg；2 级高血压SBP160 一179mmHg和或DBP100一109mmHg；3 级高血压SBP180mmHg和或DBP110mmHg；2高血压的治疗目的： 降低血压，使血压降至正常范围。 减少或防止心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。3高血压的治疗原则：改善生活行为：减重；低盐；补钙钾；低脂饮食；限酒；增加运动。降压治疗对象：2级或3级高血压；合并糖尿病，或靶器官损害出现并发症患者高危或极高危患者；血压升高6月以上，生活方式改善未能控制血压患者。血压降至目标值

13、。4高血压的降压目标降压目标：一般目标值：140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压： 130/80mmHg；老年收缩期高血压目标值： 140150/90mmHg,不低于6570mmHg5高血压治疗的非药物治疗适合于各类型高血压患者，尤其是对轻型者，单纯非药物治疗措施可使血压有定下降。 限制钠摄入：每日食盐不超过6g。 减轻体重：将体重指数（BMI）控制6.5mmol/L,必须紧急处理。首先用10%葡萄糖酸钙20ml，稀释后缓慢静注；继之用5%碳酸氢钠100ml静注，5分钟注射完；然后用50%葡萄糖50100ml加普通胰岛素612U静注。（3）经上述处理后立即作透析3.饮食治疗（1）

14、优质低蛋白饮食：优质：富含必需氨基酸的动物蛋白；低蛋白：0.60.8g/kg.d的蛋白质。（2）高热量摄入125.6J/kg(30kcal/kg)（3）其它：钠的摄入：除有水肿、高血压、少尿者要限制食盐外，一般不宜加以严格限制。在GFR10ml/min的慢肾衰患者，通常能排出多余的钠，但在钠缺乏时，却不能相应地减少钠的排泄。钾的摄入：只要每日尿量1L，无需限制饮食中的钾。低磷饮食：1L而又无水肿者，不宜限制水的摄入。五 血液系统1.贫血按细胞形态可以分为哪几类？大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。2.贫血按发病机制和（或）病因可分为哪几大类？红细胞生成减少贫血 红细胞破坏过多性贫

15、血 失血性贫血3.贫血的临床表现与哪5个因素有关：贫血的病因 贫血导致血液携带氧能力下降的程度 贫血时血容量下降的程度 发生贫血的速度 机体对贫血的代偿和耐受能力4.缺铁性贫血的鉴别诊断有哪些？ 铁粒幼细胞性贫血 海洋性贫血 慢性病性贫血 转铁蛋白缺乏症5.缺铁性贫血的临床表现有哪几方面？ 缺铁原发病的表现 贫血表现 组织缺铁表现6.缺铁性贫血的治疗原则是什么？祛除病因，补足铁剂7.缺铁性贫血铁剂治疗后，应监测哪些指标？有什么变化？治疗有效后，5-10天网织红细胞上升，2周后血红蛋白浓度上升。8.再障主要的临床表现有哪些？贫血、出血、感染。9.重症再障血象标准？网织红细胞绝对值15109g/L，中性粒细胞0.5109g/L，血小板20109g/L10. 重症再障首选治疗是什么？造血干细胞移植11.溶血性贫血按红细胞破坏场所的不同可以分为？血管内溶血和血管外溶血12.慢性血管内溶血的主要特征是什么？贫血，黄疸，肝、脾大。13.提示血管内溶血的实验室检查有哪些？ 游离血红蛋白 血清结合珠蛋白 血红蛋白尿 含铁血黄素尿14.白血病正常骨髓造血功能受抑制有哪些表现？贫血、出血和感染15.成人急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是？DVLP方案16.急性非淋巴细胞白血病首选治疗方案是？DA方