危重病人抢救技术规范标准

1、天台县石峰街道社区卫生服务中心抢救危重病人技术规范一、培训时间：8小时二，培训目标1、知识目标：(1)掌握危重病人的抢救方法：吸痰、供氧、心肺复苏、洗胃、心肺复苏和气割护理。(2)熟悉疾病观察的方法和内容。(3)熟悉救援工作和救援设备的管理。2.能力目标(1)正确实施抢救工作：吸痰、供氧、全肺切除术护理、洗胃和心肺复苏。(2)洗胃可根据病情配制胃液，正确选择洗胃方法，熟悉仪器的使用，观察和处理洗胃过程中的病情变化。(3)吸痰方法明确吸痰指征，熟悉吸引器的使用，掌握吸痰技术和稀释痰的方法(4)吸氧法能判断缺氧程度，正确选择供氧方法，熟悉供氧装置的结构，掌握氧气的安全使用。(5)心肺复苏技术能正确

2、判断心跳和呼吸停止，掌握徒手心肺复苏技术的正确操作。(6)操作技术正确，操作灵活熟练。(7)从爱伤的角度来看，操作过程可以是有序的。(8)能与患者有效沟通。3.专业素质(1)操作规范、严谨、细致。(2)符合护理仪器规范，动作轻巧连贯。(3)善待病人，关心病人。三、培训设计1.播放教学VCD，通过教学吸氧、吸痰、洗胃、气管切开和心肺复苏的操作过程，强化记忆过程。2.安排学生分组进行吸氧、吸痰、洗胃、气管切开护理、心肺复苏等操作技能培训，要求学生熟练掌握操作技能。它还可以设计案例，组织学生进行评估和判断，并采用相应的救援操作技术来训练学生的急救能力。3.在上述学习的基础上，学生可以分组反复练习(开

3、放实训室)，严格执行无菌操作原则的考核制度，在掌握抢救技术操作步骤的基础上，教师通常可以采用分组考试的方法，鼓励其他学生在考试后纠正操作中的错误和不足，而在期中和期末则采用逐个考试的方式来测试技能的掌握情况。根据学生在操作中的综合素质，最后给出综合得分。四.评分标准基本护理技能操作考核标准吸痰(电动吸引器)(100分)类_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

4、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _项目序列号内容满分操作要求存在的问题点评价质量标准7分1遵守护理仪器规定0.52举止：端庄、大方、平静0.53目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2命令4评价1、病情、治疗、呼吸是否有困难、痰鸣。1照你说的做2.口腔和鼻腔粘膜是否正常，鼻中隔是否有弯曲13.心理反应和合作程度15洗手0.56戴上面具0.5计划质量标准3分7准备好东西(1)电动吸引器和接线板。1因未使用将扣一分(最多扣3分)(2)治疗盘：1瓶生理盐水，几根消毒吸痰管，弯曲板，止血钳，无菌棉签和棉签，无菌镊子和镊子管、纱布、电动吸引器、玻璃接头装有1

5、00毫升消毒剂的玻璃瓶(根据医院常用的消毒液)液体制剂)、无菌持物钳和容器1套、压舌板(如有必要)准备口器和舌钳。2履行质量和数量校准80分8准备好你的物品，并把它们带到床边29检查病人，解释目的并获得合作210把玻璃瓶系好尝试用生理盐水吸痰(检查是否通畅)，并平稳地冲洗吸痰管223插管：用一只手折叠吸痰管(如果使用脚踏开关，插管时不能折叠)(插入时不应有负压，以免损伤呼吸道和鼻粘膜)2照你说的做24另一个手持止血钳夹住吸痰管的前端并将其插入225如果你从嘴里吸痰，告诉病人张开嘴1照你说的做26如果昏迷病人被卡在牙关里，压舌板可以帮助他们张开嘴2正确放置塞规和压舌板27鼻腔、口腔和气管切开术需

6、要同时吸痰，首先吸入切口，然后吸入口腔，最后吸入鼻腔2照你说的做28气管切开病人按无菌操作原则进行2命令29松开吸痰管230从深部左右旋转，拉起吸痰管吸痰2吸痰时，动作轻而平稳31每次吸痰不超过15秒，每3-5分钟吸一次2命令32如果你发绀，停止吸痰，休息后再吸；吸痰前后可增加吸氧量2命令33用生理盐水冲洗吸痰管2防痰吸管34更换吸痰管，一根吸痰管只能使用一次2照你说的做35如果痰粘粘的，可以翻过来拍拍后背，用雾化吸入2命令36在吸痰过程中，观察患者的面色和呼吸吸出物的特征，并观察粘膜是否受损。2命令37吸痰器的贮液瓶不应过量灌装，且连续使用不超过2小时2命令38吸痰后，冲洗吸痰管239使用开

7、口器和压舌板帮助患者开口，并取下开口器和压舌板2开口器；压舌板；正确取出方法40将玻璃喷嘴浸入装有消毒液玻璃瓶中备用241用纱布擦拭病人的鼻子和嘴242病人回到舒适的位置243精加工床单元244必要时做口腔护理145关闭开关并拔下电源插头2命令46清洁材料247将用过的吸痰管消毒备用(一次性吸痰管集中处理)248储液瓶及时倾倒249洗手150记录1估价质量标准10分51操作态度1如果顺序颠倒，每次扣0.5分52对病人的态度253熟练程度254无菌概念255沟通能力156问题(解决问题的能力)2总数100主考官老师：检查者：基本护理技能操作考核标准氧气输送方法(鼻导管)(100分)类_ _ _

8、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _项目序列号内容满分操作要求存在的问题点评价质量标准7分1符合护理仪器规范0.52举止：端庄、大方、平静0.53目的供氧可提高血氧含量和动脉血氧饱和度，纠正缺氧。2命令4评价病情、治疗、缺氧和血气分析结果。1照你说的做鼻腔是否被分泌物堵塞，鼻中隔是否弯曲。

9、1心理反应和合作程度。15洗手0.56戴上面具0.5计划质量标准扣3分准备好东西7一套供氧装置：氧气瓶装置和氧气管道装置。1因未使用将扣一分(最多扣3分)氧气供应：治疗盘：一套氧气计(湿化瓶内充满1/3-1/2的蒸馏水，20%30%的乙醇用于治疗急性肺水肿)。扳手、鼻导管(安装在药膏罐内)、棉签、胶带、弯板、治疗碗(含冷开水)记录单、笔、别针和橡皮筋。停止供氧：治疗盘：治疗碗(内有纱布)、松节油、棉签、弧形盘等。2履行质量和数量校准80分8载物台：检查氧气瓶是否标有“空”或“满”，并选择装有氧气的氧气瓶2命令9取下盖子吹灰尘：打开主氧气开关释放少量氧气，c检查合作的解释218准备2盘磁带219

10、用湿棉签清洁两个鼻腔220鼻导管通过玻璃连接管与供氧装置连接221根据情况调整流量2命令22轻度缺氧，1 2L/分钟223中度缺氧需要2 4L/分钟224严重缺氧需要46L/min225面罩供氧的氧气流量要求为6L/min126测试鼻导管是否通畅，并湿润鼻导管前端227测量管(从鼻尖到耳垂2/3的长度)2照你说的做28插管(长度同上)2轻轻地移动29用胶带固定在鼻子和脸颊上230输氧导管用销钉和橡胶圈固定在床单上131在氧气记录表上记录氧气开始时间、氧气流速和签名232解释注意事项233随时观察吸氧效果和患者缺氧情况的改善234观察吸氧装置是否通畅和安全2命令35防火、防油、耐热、防震236如

11、果持续给鼻导管供氧，每天应更换两次以上，并交替使用双侧鼻孔，及时清除鼻腔分泌物，防止导管堵塞237鼻塞者应每天更换，戴口罩者应每4 8小时更换一次238氧气瓶中的氧气无法排出。当压力表指针为0.5兆帕时，不能用来防止灰尘进入并在再次冲洗时引起爆炸239未使用或用过的氧气瓶应分别标有“满”和“空”的标记，以避免使用时的错误处理。240停止供氧：当病人缺氧情况改善，医生建议停止给氧时，护士可以实施停止供氧手术2命令41准备好要在床边使用的物品，检查解释并寻求合作242拆下橡胶圈销和胶带243取出鼻导管并将其放入弯曲板中244关小开关-主开关-关小开关(排出残余气体)345去除接缝松动的胶带痕迹1命

12、令46用于布置病床的单元147清洁材料248取下手表，盖上氧气罩149将氧气瓶推到固定的地方250洗手151记录：停止用氧时间和用氧效果1估价质量标准10分52操作态度1如果顺序颠倒，每次扣0.5分53对病人的态度254熟练程度255沟通能力256问题(解决问题的能力)157供氧时间应在3分钟内完成2总数100主考官老师：检查者：基本护理技能操作考核评分标准漏斗管洗胃(清醒患者)(100分)类_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

13、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _项目序列号内容满分操作要求存在问题扣分标准质量标准评定8分1符合护理仪器规范0.52举止：大方、端庄、平静0.53目的清除胃中的毒物或刺激物，避免吸收毒物。1命令它能减轻胃粘膜水肿，可用于幽门梗阻患者，收集胃中残留的食物并冲洗干净，从而减轻患者的痛苦。1为某些操作或检查做准备。14评估和评价疾病、中毒和摄入的毒物类型0.5照你说的做口腔粘膜的状况0.5患者的意识状态、心理反应和合作程度0.5禁忌洗胃：强酸强碱中毒、肝硬化食管静脉曲张、胸主动脉瘤、近期上消化道出血和胃穿孔