核医学习题集11章-骨关节系统

1、第十一章骨关节系统【学习目标】1 .掌握骨、关节影像的基本原理，正常、异常影像表现和主要临床应用。2 .比较熟悉骨、关节显像的常用方法、显影剂、基本操作和影响显像图质量的因素的骨显像和其他影像学检查的优缺点。3 .了解骨密度概念和测量骨密度的常用方法PET 18F-FDG骨架恶性肿瘤图像的原理、临床应用。【内容要点】第一节骨、关节显像的原理、方法和图像分析一、影响骨显影的基本原理和骨各部位显影剂摄取量的因素。二、骨显影剂：常用骨显影剂的类型和特征。三、骨显影方法：1、骨动态像：分为骨三时相像(血流相、血池相和延迟相)和骨四时相(除前者外，还有24小时延迟相)2 .骨静止图像：包括全身和局部静止

2、图像。3 .骨断层图像4 .骨融合显影(图像融合)四、骨显像图像分析1 .正常骨显像图像表现：包括正常动态和静态骨显像表现。2 .异常骨显影图像表现包括异常动态和静止图像，后者包括异常放射性浓缩、异常放射性稀疏缺损、混合型(浓缩和稀疏缺损混合存在)、超骨显影等。五、关节显影：基本原理、显影剂、显影方法和图像分析。第二节骨关节影像的临床应用另一方面，转移性骨肿瘤的早期诊断与其他影像学方法相比有优势。二、原发性骨肿瘤的诊断(包括良性和恶性骨肿瘤)。三、骨感染性疾病的诊断(主要是急性化脓性骨髓炎)四、骨坏死的诊断包括股骨头无菌性坏死儿童股骨头软骨症。五、骨损伤的诊断：包括特殊部位骨折、细骨折和压力骨

3、折等。六、移植骨是否生存的检查。七、代谢性骨病的诊断：包括骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、Pagets病等。八、关节疾病的诊断：包括风湿性关节炎、肺性肥大性骨关节病等。第三节骨矿物质含量及骨密度的测定一、常用骨密度的测量原理和方法。二、影响骨密度测量的因素和诊断标准。三、临床应用。第四节PET 18F-FDG骨架恶性肿瘤影像一、原理。二、显影剂(18FDG )和方法。三、结果判断。四、临床应用。第五节骨图像和相关影像学检查的比较与其他影像学相比，有骨影像的优点和缺点。【课题】一、名词解释1.super bone扫描2 .骨三时相显影3. flare phenomenon4 .全身骨像5 .骨断

4、层图像6 .压力骨折7 .外胫骨卡子8 .反应性性交感性骨营养不良9 .变得像“甜甜圈”一样10 .代谢性骨病11.Pagets病12 .骨矿含量十三.宝马14 .骨头的宽度二、中、英语对译(将以下专业外语词汇翻译成中文)1. bone imaging2. flare phenomenon3.Pagets disease4 .奥斯teo sarcoma5. osteomyelitis6. hyperparathyroidism7. pulmonary carcinoma8 .布雷斯特龙cancer9. prostate carcinoma10. giant cell tumor of bone

5、11 .静态操作系统teoma12 .奥斯teo chondroma13 .主osteoporosis14. stress fracture15 .超骨显影16 .骨密度17 .多发性骨髓瘤18 .股骨头缺血性坏死19 .全身骨像20 .转移性骨肿瘤21 .代谢性骨病三、个别选择问题1 .骨显像图中最常见的异常表现是a .放射性寒冷地区b .放射性热区c .混合型(放射性热区和冷区混合存在)d以上是不同的2 .现在最常用的骨显影剂是A. 99mTc-PYPB. 89SrC. 18F-FDGD. 99mTc-MDP3 .放射性核素骨图像通常比x射线检查能多快发现骨转移性肿瘤？A. 36个月B.

6、12月c.7至9月D. 612月4 .临床上对乳腺癌骨转移诊断最敏感的检查方法是A. X-CT检查b .核磁共振检查c .碱性磷酸酶检测d .放射性核素全身骨像5 .恶性肿瘤骨转移的好发部位以下哪一个最常见？a .胸部四肢脊柱骨盆颅骨b .胸部脊柱骨盆四肢颅骨c .脊柱胸部骨盆四肢颅骨d .骨盆脊柱胸部颅骨四肢6 .以下恶性肿瘤中最容易发生骨转移的是a .前列腺癌b .肝癌c .甲状腺乳头癌d .肾癌7 .目前临床常用的99mTc标记的膦酸盐类骨显影剂，其分子中所含化学键合A. P=O=PB. P-C-PPS PK-PSD. N=O=N8 .急性骨髓炎发病后，多长时间后核素骨出现会发现异常？A

7、. 12周B. 12小时三至五日d.24至48小时9 .骨肉瘤的好发部位是长管状骨a .骨干b .干骨端c .髁板d .髁10 .尤文科瘤的好发部位是长管状骨a .骨干b .干骨端c .髁板d .髁11 .急性蜂窝组织炎引起骨三时相显影时，其特征是a .血流相、血池相正常，延迟相放射性明显增加b、血流相、血池相的放射性明显增加，且迅速消失，延迟相正常c .血流相、血池相的放射性明显增加，且消失缓慢，延迟相正常d .血流相放射性明显增加，血池相和延迟相的放射性下降12 .骨显影剂99mTc-MDP在静脉注射后数小时内聚集在约50%的骨表面，其馀通过肾脏从秘尿系统中排除A. 0.5hB. 1hC.

8、 2hD. 4h13 .患者14岁，男，左股骨下端剧痛，肿大2月，局部可见静脉曲张，x线片示左股骨下端干骨端骨被虫蚀样破坏，密度增高，两侧可见日光放射状影，全身核素骨见左股骨下端不规则块状放射性浓影。 这个患者的诊断是a .骨髓炎b .骨软骨瘤c .骨肉瘤d .骨巨细胞瘤14 .患者56岁，女性，2年前接受左股骨颈骨折、三刃钉固定术，痊愈出院。 近1月以来，患者在走路或活动多时感到左髋关节疼痛，到我院就诊。 用于明确诊断的最好的检查手段是A. X射线平面检查B. X-CT检查c .放射性核素局部骨断层图像d .放射性核素全身骨像15 .什么样的显影药能用于骨架显影和心肌梗塞显影A. 99mTc

9、-MDPB. 99mTc-PYPC. 89SrD. 99mTc-HDP16. 99mTc-二膦酸盐显影剂中添加还原剂的目的是什么？a .提高标记率b .降低锝的价格c .氧化锐D. B和c17 .以下疾病是恶性骨骼病变吗？a .骨软骨瘤b .急性骨髓炎c.Pagets病d .尤文科瘤18 .全身骨图像图上出现甲状腺和胃图像可能是以下什么原因a .放射性核素不纯b .显影剂中存在游离的过锝酸盐c .显影剂中存在还原剂d .骨架系统存在转移性疾病19 .进行全身骨显影时，99mTc-MDP的常用剂量是a.30到50米PSb.20至30毫厘米c.3至5毫厘米d.1至2毫厘米20 .骨三时相显影检查在

10、以下任何一种情况下都有很大的价值a .急性骨髓炎和蜂窝组织炎的鉴别b .急性骨髓炎和骨质疏松症的鉴别c .蜂窝组织炎和骨质疏松症的鉴别d .急性骨髓炎和关节炎的鉴别21 .骨显像图中不可能出现伪影的是以下任一种a .注射显影剂泄漏b .受试者的尿污染皮肤和裤子c .导管和尿袋d .患者裤子上的按钮22 .放射性核素骨像和x射线平片比较，其优点是a .可以一次显示全身骨骼的图像b .能早期发现骨系病变(骨转移性肿瘤等)c .骨三时相显影值得鉴别骨骼系统疾病的良恶性d .以上都是23 .放射性核素骨像的主要缺点是a .灵敏度低b .特异性差c .假阳性率高d .假阴性率高24 .以下哪个不是核素骨

11、像的适应症？a .恶性肿瘤骨转移b .蜂窝组织炎c .股骨头缺血性坏死d .压力性骨折25 .进行放射性核素骨显像，注射显影剂后，建议患者饮水和排尿的目的a .减少膀胱的吸收量b .减少尿污染造成的伪影c .隔断胃内游离锐的吸收d .得到超骨像26 .骨四时相显影的最佳显影时间顺序是a .注射前、注射后、24小时、1824小时b .刚注射后，15分钟、24小时、1824小时c .注射中，24小时、24小时、48小时d .刚注射后，15分钟、24小时、6小时27 .全身骨静止图像显示右侧股骨附近出现局限性放射性热区，此后应采取的最佳措施如下a .让患者脱下该部位的衣服，用肥皂和清水擦拭该部位的皮

12、肤b .更换针空形准直器后c .进行局部断层图像d .进行骨三时相显影28 .全身骨静态显影显示骨架系统多发异常的放射性浓缩，两肾和膀胱几乎不显影，此图像称为a .影像过载b .闪烁现象c .代谢性骨病影像d .超级影像29 .二膦酸系骨显影剂在骨组织中聚集的机制是a .离子交换和化学吸附b .饮食作用c .自主运输d .被动扩散30 .骨显影剂试剂盒中氯化亚锡的作用是什么a .维持稳定的环境b .作为氧化剂c .作为还原剂d .维持粒子的大小31 .原发性骨肿瘤发生概率最高的是以下哪一组？a .老年人b .中年人c .孩子d .女性32 .在进行放射性核素骨显影时，患者体内哪个部位受到最高放

13、射线量a .骨髓b .脊柱c .肋骨d .膀胱33 .进行骨静态显影时，不能在左肘前静脉注射显影剂的原因是什么？a .患者上次骨显影时在那里注射过显影剂b .患者当天在那里采集过静脉血c .患者是左撇子d .患者左侧肱骨远端有可疑病变34 .放射性核素骨显像检查前的准备是a .清洁灌肠b .禁食12小时c .口服利尿剂三天d .不需要特别的准备35 .肋骨骨折经常出现在骨显像图中a .放射性寒冷地区b .胸部弥漫性放射性增加c .沿肋骨长轴线状分布的放射性热区d .连续的多根肋骨上有多个局限性放射性热区36 .诊断骨关节系统炎症性病变时，以下哪种显影剂特异性最高？A. 99mTc-MDPB.

14、201Tlc.111合唱团D. 99mTc-MIBI37 .临床上对急性骨髓炎的诊断和鉴别诊断最有价值的检查方法是A. X-CT检查B. SPECT全身骨静止图像C. SPECT局部平面和断层图像d .放射性核素骨三时相显影四、多选问题1 .具有理想的骨显影剂应该具备的特征a .亲骨性好b .去除血液很快c .骨/软组织比高d .有效半衰期短E. 射线能量适度2 .骨显影剂在骨的各部位积蓄的量主要与以下哪些要素有关a .骨局部血流灌流量b .无机盐的代谢更新速度c .成骨细胞的活跃性d .骨显影剂的注射量e .患者饮水情况3 .骨四时相应含有a .血流灌注相b .血池相C. 23小时静止图像D

15、. 24小时静止图像E. 23天的静止图像4 .以下哪些要素有可能在骨显像图中出现伪影a .显影剂注入点泄漏b .患者的皮肤、裤子被尿污染了c .患者的导管和尿袋d .患者衣服口袋内的金属物品e .患者裤子上的塑料按钮5 .影响骨显像图质量的因素是以下哪一个？a .患者的饮水、排尿情况b .患者的体位c .显影剂的标记率d .放射性污染e .设备要素(探针不正确、不能适合患者等)6 .在以下什么情况下有可能发生“超骨显像”？a .多发性骨折b .急性骨髓炎c .恶性肿瘤的广泛骨转移d .股骨头缺血性坏死e .代谢性骨病7 .以下哪个肿瘤最容易引起骨转移，常常被称为“亲骨性肿瘤”a .乳腺癌b .肝癌c .前列腺癌d .甲状腺癌e .肺癌8 .以下什么情况在骨显像图上能表现为放射性热区？a .骨囊肿或骨梗塞b .骨缺血性坏死c .原发性骨恶性肿瘤d .新鲜骨