危急值报告制度及流程

1、危急值报告制度及流程,内一 杨伟 2017-02-15,为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。,危急值报告制度,1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。,危急值报告制度,2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时

2、及时通知主管医生或值班医生。,危急值报告制度,3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。,危急值报告制度,4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。,危急值报告制度,二、 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5

3、分；危急值报告登记本登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。 三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。,四、检验科危急值报告流程（稍微了解）,检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: 1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。 2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 3) 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、

4、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。 4) 必要时检验科应保留标本备查。,危急值的定义进行不定期的维护：,1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。,目前提供的危急值项目和范围：,白细胞计数2.5*109/L 30*109/L 血红蛋白含量50g/L 200g/L 血小板计数50*109/L 钾 2.5mmol/L 6.5mmol/L 钠 120mmol/L 160mmol/L 氯 80mmol/L 115mmol

5、/L 钙 1.6mmol/L 3.5mmol/L 葡萄糖 2.2 mmol/L 22.2 mmol/L 尿素 36mmol/L 肌酐 530mol/L,目前提供的危急值项目和范围（了解）,细菌培养及药敏培养出：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌,目前提供的危急值项目和范围（了解）,功能科 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）

6、预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （）二度型及高度、三度房室传导阻滞 （）心室率小于45次分的心动过缓 （）大于秒的心室停搏,目前提供的危急值项目和范围（了解）,CT室 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物,目前提供的危急值项目和范围（了解）,放射科 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。,目前提供的危急值项目和范围（了解）,超声科 、急诊外伤