济阴纲目课件模板-053(共59)

1、济阴纲目 课件模板-53,济阴纲目：呃逆,呃逆：,大全云夫五脏六腑俱禀气于胃，而肺为主气之总司，若产后致伤气血，则脏腑气损，而风冷搏之，肺因气逆而上则呃逆矣。又脾虚气冷，胃中伏寒，因食热物、冷热相击，气厥而不顺，则呃逆也（言聚冷内因也，然又有痰热虚呃之不同，并宜详辨）。脾者主中焦，为三焦之关，五脏之仓廪，贮积水谷，若阴阳气虚，使荣卫气厥逆，则致生斯病也。,济阴纲目：呃逆,呃逆：,经云呃噫者，胃寒所生。服药无效者，灸期门（期门在乳下）三壮必愈。期门穴乃胃之大络。 薛氏曰前证属胃气虚寒之恶候，如用后方未应，急投参附汤，亦有复生者。 丁香散 治产后心烦，咳噫不止。 丁香 白豆蔻（各半两） 伏龙肝（一

2、两） 上为细末，每服一钱，煎桃仁吴茱萸汤调下，如人行五里再服。,济阴纲目：呃逆,呃逆：,（此治咳逆也，而何又有心烦焉，阅此方咳逆是虚寒气滞，心烦是败血瘀留，不然何以用桃仁同吴萸为汤也，当识之） 姜桂散 治产后咳逆，三日不止欲死。 肉桂（五钱） 姜汁（三合） 上锉，同煎，服三合，以大火炙手，摩令背热，时时涂药汁尽，妙。（此治寒自背入而咳逆也，摩背法极妙，其曰时时涂药汁尽，则既服之外，又以药涂手摩之也） 羌活散 治呃逆。,济阴纲目：呃逆,呃逆：,羌活 附子（炮） 茴香（炒，各半两） 木香 白姜（炮，各二钱半） 上为末，每服二钱，水一盏，盐一捻，煎十数沸，热服，一服止。（治下元虚；中气弱，而又为外感

3、寒邪者设也，妙在用盐） 一方 治产后呃逆。 干柿一个切碎，以水一盏煎六分，热呷。（吃逆症俱用柿蒂，而此用干柿，意自有别） 一方 治产后呃逆三五日不止。,济阴纲目：呃逆,呃逆：,陈壁窠三五个，水煎呷，瘥。（即蜂子窠，壁窠土蜂窠也） 补遗 治产后呃逆，橘皮汤及大小橘皮汤皆效。 上诸方当审寒热虚实用之，如寒者宜丁香、姜、桂，热者宜干柿、竹茹，实者宜香附、橘皮，虚者宜人参，甚则附子佐之，误施则噬脐之悔，慎之。,济阴纲目：咳嗽,咳嗽：,大全云肺主诸气，产后肺虚，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或风或热，或寒或湿，皆令人咳嗽也，若产后吃盐酰太早而咳嗽者，难治。 郭稽中曰产后血气不通，咳嗽者何。答曰产后咳嗽

4、，多因食热面壅滞，或热病，或有气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热，心闷口干，或时烦躁，睡梦惊悸，气虚，肢体无力，宜服局方黑神散五积散，加枣煎服。,济阴纲目：咳嗽,咳嗽：,薛氏曰产后咳嗽，若因阴血虚者，用四物加参术陈皮桔梗；若因肺气伤者，用四君加芎归桔梗；因阴火上炎者，六味地黄丸加参、术；因风寒所感者，补中益气加桔梗、紫苏；若瘀血入肺发喘，兼口鼻起黑气，或鼻出血者，急用二味参苏饮，亦有得生者。然而所患悉因胃气不足，盖胃为五脏之根本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。,济阴纲目：咳嗽,咳嗽：,但患者多谓腠理不密所致，殊不知经云肺属辛金，生于己土，若脾土一虚，则不能生金，故腠理不密，外邪易感，法当壮土

5、金，生肾水，以制火善，若不补其虚，而直治其病则误矣。 李氏曰产后咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁、杏仁、人参、茯苓水煎，其余以意会之可也。 旋复花汤 治产后感冒风寒，咳嗽喘满，痰涎壅盛，鼻塞声重，有汗者不宜服。,济阴纲目：咳嗽,咳嗽：,旋复花 麻黄 赤芍药 荆芥穗 前胡 茯苓 半夏曲 五味子 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，麸炒，各等分） 上 咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎，食前温服。（此金沸草散加杏仁、甘草，乃麻黄汤例也，而茯苓五味又有下气敛肺止嗽之妙，善用者则五味不嫌于太早，麻黄不嫌于太散，不善用者则实实虚虚之祸可立见矣，用者审之） 集验方 疗产后感风伤寒，咳嗽多痰。,济阴纲目：咳嗽,咳嗽

6、：,甘草 桔梗（各一两半） 款冬花（一两） 麦门冬（去心） 生地黄（各二两） 豆豉（一两） 葱白（一握） 上 咀，水二升煮取八合，去滓，食后分两服。（此方以出症论，则治风寒痰嗽，而用葱、豉、甘、桔、款花则可，然以生地、麦门为君，而欲治多痰寒嗽则不可，大概始于风寒，而终于虚热者宜之，所谓其始则同，其终则异也） 二母散 治产后恶露上攻，流入肺经，咳嗽不已。,济阴纲目：咳嗽,咳嗽：,知母 贝母 白茯苓 人参（各二钱） 桃仁（去皮尖） 杏仁（去皮尖，各一钱） 上 咀，作一服，水煎，食后服。（二母凉药也，岂能治恶露上攻，人参补气药也，岂能治流入肺经之嗽，故立斋以桃仁、杏仁加倍，盖谓泻肺导瘀也，然亦不敢妄

7、用） 异功散 治脾胃虚弱，饮食少思，或久患咳嗽，或腹满不食，面浮气逆等证。,济阴纲目：咳嗽,咳嗽：,（补土生金法） 人参 白术（炒） 白茯苓 甘草（炙） 陈皮（各二钱） 上锉一剂，加姜枣，水煎服。 经效方 治咳嗽多痰，唾粘气急。（久嗽多痰者，此方甚良，盖为散中能敛，补中有泻也） 前胡 五味子 紫菀 贝母（各一两半） 桑白皮 茯苓（各二两） 淡竹叶（二十片） 上 咀，水二升煎取八合，去滓，食后分两服。,济阴纲目：咳嗽,咳嗽：,一方 治产后咳嗽气喘。 百部根 苦梗（各六分） 桑白皮（二十分） 干百合 赤茯苓上 咀，水二升煮取七合，去滓，食后分两服。（此保肺法。古庵曰久嗽不愈，须用百部，加以百合敛肺

8、，桑皮泻中有补，苦梗下气，赤苓泻火，乃清降妙剂也，于结症亦佳） 释曰以上六方，先以散邪为第一，以散中兼凉血清心为第二，清肺补气利气行瘀为第三，补土生金为第四，而第五第六，一则散而收之，一则清而敛之。,济阴纲目：咳嗽,咳嗽：,数方之内，治嗽之法，国中末三治，补泻兼该，先后不紊，能推展之，以治杂症之咳嗽亦无不可，集方者其药上药王欤。,济阴纲目：喘急,喘急：,楼氏曰产后喘极危，多死也。（此真实话也，临症者慎之） 郭稽中曰产后喉中气急喘促者何。答曰荣者血也，卫者气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也。此名孤阳绝阴，为难治，若恶露不快，败血停凝

9、，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹（见胞衣不下），血去喘自定。,济阴纲目：喘急,喘急：,陈无择评曰产后喘急固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹，若感风寒，或因忧思饮食咸冷等致病者，夺命丹未可均济，况孤阳绝阴乎。若荣血暴绝，宜大料煮散，川芎汤亦可救；伤风寒，宜旋复花汤；性理郁发，宜小调经散，用桑白皮杏仁煎汤调下；伤食，宜服见 丸、五积散、川芎汤。 薛氏曰前证若脾肺气虚弱，用六君桔梗，若兼外邪，更加紫苏；若中气虚寒，用补中益气加炮姜、肉桂（专益补，似太泥）；若阳气虚脱，更加附子；若瘀血入肺，急用二味参苏饮。,济阴纲目：喘急,喘急：,一产妇喘促自汗，手足俱冷，常以手护脐腹；此阳气虚脱，用参附汤四剂

10、而愈。 浦江吴辉妻孕时足肿，七月初旬产后，二月洗浴即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风，得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌仁煎汤服之即宽，三服得卧，其痰如失，盖作污血感寒治之也。,济阴纲目：喘急,喘急：,（以洗浴气喘，及得暖稍宽之症审之，自宜发散，而百药不效，乃更用破血温消之剂愈之者，是当责在产后有余邪也，关动脉尺寸虚者，邪郁在中，不得出也，故当温散而愈，可为学人法） 夺命散 治产后败血冲心，胸满上喘，命在须臾。（此治败血） 方见前血晕。 二味参苏饮 治产后血入于肺，面黑发喘欲死者。,济阴纲目：喘急,喘急：,（此保肺逐瘀）

11、 人参（二两，为末） 苏木（二两，槌碎） 上用水二碗煮苏木，取汁一碗，调人参末，随时加减服。 旋复花汤 治产后伤风寒喘嗽，痰涎壅盛。（此治风寒） 方见前咳嗽。 见 丸 治产后伤咸冷冻饮料食而喘者。（此治饮食） 方见前痞闷。 五味子汤 治产后喘促，脉浮而厥。（此单补虚，此补肺法，果虚者宜之） 五味子（麸炒） 人参 杏仁（各二钱） 麦门冬（去心） 陈皮（各一钱） 上加生姜三片，枣二枚，水煎服。,济阴纲目：喘急,喘急：,六君加失笑散 治产后喘急不能卧，痰与血杂涌而上，此脾胃气虚而败血乘之也，服此立止。 六君子料六钱，加生姜三片，水煎服，调入蒲黄、五灵脂，各炒五分，搅匀温服，少顷滓再煎，再入蒲、灵末服

12、，神效。（据此法，亦二味参苏与之变，设非究理为治，即败乃事矣，妙在佐以失笑散。余一日庄居，一乡人踵门哀恳，道其妻产后数喘促不能卧，痰与血交涌而上，日夜两人扶坐，才侧身壅绝，乞救疗之。,济阴纲目：喘急,喘急：,无暇检方书，以意度之，新产后血气脾胃大虚顿损，故虚痰壅盛，而败血乘之，犀角六君子加失笑散一服，痰血俱下，喘亦立止。次日来谢云诸病皆去，止不能食。再与参苓白术散，二帖痊愈。对症之药，神效如此，故特附于此） 大补汤 治产后百日外面青浮肿，唇口气急，有汗，乃大虚之证，急宜服此。（要诀在面青自汗上审，此大方也，宜知之） 当归头 大川芎 大白术 白芍药 白茯苓 人参（多） 黄 （多） 五味子 熟地黄

13、 干姜（上上） 甘草（少） 上锉散，水煎服，此帖不退，即加川乌木香，另磨入服（即十全大补去桂加干姜、五味子，盖非有真见者不能用。,济阴纲目：喘急,喘急：,川乌木香丸良）。有泻，加诃子肉、豆蔻、粟壳。,济阴纲目：鼻衄,鼻衄：,郭稽中曰产后口鼻黑气起及鼻衄者何。答曰阳明者经脉之海，起于鼻交HT 中，还出颊口，交人中，左之右，右之左。产后气虚血散，荣卫不理，散乱入于诸经，却还不得，故令口鼻黑气起，及变鼻衄，此缘产后虚热，变生此症，胃绝脉败，不可治。经验方云急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧系中指节上即止，无药可治，亦禳压之一端也。,济阴纲目：鼻衄,鼻衄：,（真良法也，当备之胸中，以待不时之用） 薛氏

14、曰按胃脉挟口绕承浆，盖鼻准属脾土，鼻孔属肺金，谓胃虚肺损气脱血死之证，急用二味参苏饮加附子五钱，亦有得生者。 汪石山治一妇人，产后血逆上行，鼻衄口干，心躁舌黑，盖因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄渐止，血渐通。（益母童便妙，治虚热） 李氏曰此产后虚热所致，犀角地黄汤救之。,济阴纲目：鼻衄,鼻衄：,加味参苏饮 人参（二两） 苏木（二两） 附子（五钱） 上锉，水煎服。（此治虚热亦良，热加童便更妙）。,济阴纲目：泄泻,泄泻：,郭稽中曰产后腹痛及泄利者何。答曰产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻肠鸣，或下赤白，

15、 胁 胀，或痛走不定，急服调中汤立愈，若医者以为积滞取之，祸不旋踵，谨之谨之。 陈无择评曰产后下利，非止一证，当随所因而调之。,济阴纲目：泄泻,泄泻：,既云饮冷当风，何所不至，寒热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳役饥饱，皆能致病，若其洞泄，可服调中汤，赤白带下，非此能愈，各随门类，别有三方。（此法中再审虚实乃当） 薛氏曰产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。若米食所伤，用六君加谷 ；若面食所伤，用六君子加麦 ；若肉食所伤，用六君加山楂神曲丸；兼呕吐，皆加藿香；若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸；若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、炮姜；若寒水反来侮土，用钱氏益黄散；若久泻或元

16、气下陷，兼补中益气汤，以升发阳气；若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉果；若脾土虚寒，当用六君子加木香、姜、桂；若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸（此十一法须体酌纯熟，然只用八方加减，可谓要而约矣，而八方之中，以六君子加味者五，补中益气者二，而益黄、四神、八味肾气等药，或兼或专，真切减当，于此得心，其他亦可变通矣，又何患方之不广，用之不神欤）；若属命门火衰而脾土虚寒，用八味丸以补土母；若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道；若肾气虚弱而四肢浮肿，治须补胃为主，若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损。,济阴纲目：泄泻,泄泻：,盖胞胎主于任而系于肾，况九月十月乃肾与膀胱所养，

17、必用四神、六味、八味三药以补肾，若用分利导水之剂，是虚其虚也。 一产妇泻痢，发热作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年余矣，余以为脾肾泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。 一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主（按总方所言脾土虚寒，用六君加木香姜桂，而此止加炮姜一味为主，是又不必拘于一定之法矣），佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加茯苓半夏，而脾胃康。,济阴纲目：泄泻,泄泻：,一产妇泄泻年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热也，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也，用八味丸补火以生

18、土，用补中益气汤，兼补肺金而脾胃健。（审证审脉，用药俱当，具法眼者能之） 一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进，与死为邻，此脾肾俱虚，用四神丸十全大补汤而愈，但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气而康。,济阴纲目：泄泻,泄泻：,（此法据前条止用补中四神，而此又加一十全大补，可见须因症用药，毋执泥也） 一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈，仍以前汤送四神丸，四服痊愈，至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒栗恶寒，凄惨不乐，此肺与脾胃俱虚，而阳气虚寒不伸也，用升阳益胃汤而痊。,济阴纲目：泄泻,泄泻：,（知立言之中，有不言之妙，所谓言不尽意也）