第9章-病人的清洁护理课件

1、第9章 病人的清洁护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,病人的清洁护理,卧有病人床整理更换床单法,4,第1节 口腔护理,口腔护理评估,1,口腔清洁护理操作法,2,基本状况和自理能力评估 评估病人每日清洁口腔的情况，及口腔的清洁活动是自行完成还是需要他人协助等。 口腔状况评估 包括口唇、口腔粘膜、牙、牙龈、舌、口咽部及口腔气味的评估。 口腔保健知识评估 指病人对保持口腔卫生重要性的认识程度和预防口腔出现异常情况的了解程度。 义齿状况评估 询问并观察病人有无活动性义齿、佩戴情况以及义齿的清洁、保养知识了解程度。,口腔清洁护理操作法,一般口腔卫生指导,一般口腔卫生指导,【目的】 【评估】 【准备】

2、【实施】协助病人刷牙 1.核对解释 2.安置体位 3.围巾漱口 4.指导刷牙 5.观察口腔 6.整理记录 【评价】,情景案例9-1： 病人，陈某，女，59岁，因患肺炎入院，连续7天给予抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物后可见轻微出血。 问题： 1.病人口腔发生了什么病变？ 2.如何给病人进行口腔护理？,8,Company Logo,特殊口腔护理,【目的】,两保持一观察,【评估】,1.病人病情、意识状态及生活自理能力 2.病人心理反应及合作程度 3.口腔基本情况 4.病人的知识及口腔卫生习惯,高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、大手术后、口腔疾病以及生活不能自理的病人

3、特殊口腔护理,【准备】,1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备 4.环境准备,【实施】,【评价】,科学出版社卫生职业教育出版分社,9,Company Logo,治疗盘内,常用外用药,常用漱口液,科学出版社卫生职业教育出版分社,10,Company Logo,11,1.核对解释,2.安置体位,3.观察口腔,4.协助漱口,5.擦洗口腔,6.再次漱口,7.涂漱口药,8.整理记录,擦洗顺序 左右 外侧面上内侧面上咬合面下内 侧面下咬合面弧形擦洗颊部牙齿对侧 上齿下齿颊黏膜（弧形擦洗） 硬腭舌面舌下,特殊口腔护理操作流程,科学出版社卫生职业教育出版分社,Company Logo,1.擦洗动作要轻 2.

4、传染病人处置 3.清醒昏迷不同 一防溶液吸入 二防棉球遗留 三用辅助器械 4.注意有无真菌感染,钳式开口器,丁字开口器,一次一个要夹紧 操作前后点清数,禁忌漱口！,特殊口腔护理注意事项,怎样进行护患沟通？,情景案例9-1： 护士在为该病人进行口腔护理时该如何沟通呢？ 如果是你，你会怎么说？ 操作前解释： 操作中指导： 操作后嘱咐：,口腔健康维护知识,1.养成良好的口腔卫生习惯 2.选择合适的口腔清洁用具 3.掌握正确的刷牙方法 4.使用牙线剔牙 5.活动性义齿的清洁保养 6.牙龈保健按摩,科学出版社卫生职业教育出版分社,第2节 头发护理,床上梳发,【目的】 【评估】 【准备】 【实施】 打结的

5、头发如何处理？ （30%乙醇湿润） 梳下的头发及头皮如何处理？（用纸包好焚烧） 梳发时应从？ （发梢发根） 【评价】,床上洗头,【目的】 【评估】 【准备】（室温、水温） 【实施】 1.核对解释 2.安置体位 3.垫治疗巾 4.头置水槽 5.保护眼耳 6.洗净头发 7.撤垫吹发 8.整理用物 【评价】,科学出版社卫生职业教育出版分社,19,Company Logo,一防受凉 二防沾湿 三防污水 一 观 察,“三防一观察”,调节室温2226 水温合适(40-45） 及时擦干,床上洗头注意事项,发现病人面色、脉搏、呼吸异常时停止操作,头虱及虮灭除法,【目的】 【评估】 【准备】30含酸百部酊（百部

6、30g，50乙醇100ml，纯乙酸1ml） 【实施】 核对解释 涂擦药液 带帽包裹 篦虱和虮 消毒处理 整理记录 【评价】,第3节 皮肤护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,23,Company Logo,淋浴,盆浴,床上擦浴,【目的】 【评估】 【准备】 护士准备 病人准备 用物准备 环境准备（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 【实施】 【评价】,科学出版社卫生职业教育出版分社,24,Company Logo,核对解释 送入浴室 沐浴中 沐浴后,正 在 使 用,防止跌倒 盆浴水位 入浴时间,淋浴、盆浴,科学出版社卫生职业教育出版分社,25,Company Log

7、o,【目的】 【评估】 【准备】 【实施】 1.毛巾处理 2.擦洗顺序 3.穿脱衣服 4.保护隐私 5.注意节力 6.密切观察 【评价】,脱衣服 先近侧对侧 （外伤:健患） 穿衣服 先对侧近侧 （外伤：患健）,床上擦浴,科学出版社卫生职业教育出版分社,26,Company Logo,小毛巾的折叠方法,科学出版社卫生职业教育出版分社,27,Company Logo,三、 压疮的预防和护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,压疮发生的原因,压疮发生的易发部位,压疮发生的预防,压疮的临床分期,压疮的治疗及护理,压疮的预防和护理,（一）压疮发生的原因,科学出版社卫生职业教育出版分社,压力因素,理化因素,

8、机体营养不良,导致压疮的物理力有垂直压力、摩擦力和剪切力，通常是多个力联合作用所致。,其他因素,是导致压疮的重要因素。,如老年人、感觉能力下降的病人、肥胖和水肿病人及使用石膏绷带、夹板或牵引的病人等，均可诱发局部组织血液循环不良，导致压疮。,皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，降低了皮肤的防御功能，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织易破损。,（二）压疮发生的易发部位,压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄骨骼隆突处，并与卧位有密切的关系。,Company Logo,压疮发生的易发部位,足趾 膝前部 生殖器 髂前 肋缘 肩部 耳廓 男性 上棘 面颊部,足跟 骶尾部 肘

9、肩胛部 枕骨隆突 脊椎体隆突处,内外踝 膝关节内外 髋部 肘部 肩峰 耳部,压疮发生的易发部位,（三）压疮发生的预防,科学出版社卫生职业教育出版分社,4,改善机体营养状况 措施？,Company Logo,翻身记录卡,姓名 床号： 诊断：,（四）压疮的临床分期,科学出版社卫生职业教育出版分社,（1）浅度溃疡期:表皮水泡破 溃，可显露出潮湿红润的疮 面，有黄色渗出液流出；感 染后有脓液覆盖，致使浅层 组织坏死，溃疡形成， 疼痛加剧。 （2）坏死溃疡期:坏死组织 发黑，脓性分泌物增多，有 臭味；感染向周围及深部组织 扩展，可深达骨骼；严重者可引起败血症，危及生命。,如果红肿部位继 续受压，静脉回

10、流受阻，局部 静脉出现瘀 血。受压皮 肤转为紫红 色，有皮下硬 结，表皮常有 水泡，病人有疼痛感 。,为压疮初期，受 压部位出现暂 时性血液循环 障碍，局部皮 肤表现为红、 肿、热、麻木 或有触痛，为 可逆性改变 。,瘀血红润期,炎性浸润期,溃疡期,瘀血红润期,浅度溃疡期,炎性侵润期,深度溃疡期,（五）压疮的治疗及护理,瘀血红润期 （1）护理原则：去除致病因素，加强护理措施，避免压疮继续发展。 （2）护理措施： 炎性浸润期 （1）护理原则：保护皮肤，预防感染。 （2）护理措施：水泡的处理方法 ？ 溃疡期 （1）处理原则：清洁疮面，促进愈合。 （2）护理措施： 1）浅度溃疡期： 2）深度溃疡期：

11、,第4节 卧有病人床整理更换床单法,【目的】 保持病室整洁美观，使病人感到舒适。 观察病情变化，预防压疮等并发症。 【评估】 病人全身情况、床单位清洁程度等 【准备】 护士准备 病人准备 用物准备 环境准备,卧有病人床整理更换床单法,【实施】 卧有病人床整理法 1.核对解释 2.移开桌椅 3.松开各单 4.清扫各单 5.铺好各单 6.整理对侧 7.整理盖被 8.整理枕头 9.移回桌椅 10.整理洗手,卧有病人床整理更换床单法,卧有病人床侧卧位更换床单法 ： 适用于卧床但病情允许翻身侧卧的病人 。 1.核对解释 2.移开桌椅 3.松开被单 4.卷单扫床 5.铺近侧单 6.翻身移枕 7.松单扫床 8.铺对侧单 9.整理盖被 10.更换枕套 11.整理归位,卧有病人床整理更换床单法,卧有病人床仰卧位更换床单法 1.核对解释 2.移开桌椅 3.取枕卷单 4.铺清洁单 5.撤离污单 6.铺好各单 7.换被枕套 8.整理洗手,卧有病人床整理更换床单法,【评价】 1.床单位整洁、美观。 2.护士操作轻、稳、准，应用节力原理。 3.护患沟通有效，病人感觉舒适、安全。 附：卧床病人更换被套法,第5节 晨晚间护理,晨间护理