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文档简介

1、.,髓腔预备的原则： 1. 外形预备 2. 便利形预备 3. 去除龋坏组织和不良修复体 4. 清理髓腔,.,开髓的基本原则,除去髓顶 取得直线入口 避免损坏髓底 保存牙体组织 5. 制备抗力形,.,外形预备,前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓 根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形： 髓室大小；髓室形状；根管数目、位置、弯曲度及弯曲方向,.,髓腔形态,D:Webdupwebdup.exe,.,.,便利形,.,便利形： 指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填。 要求： 器械可直接进入根管口和到达根尖孔；适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行。,.,.,上颌前牙开髓术,.,上颌前牙解剖特

2、点,.,上颌前牙开髓要点,.,.,.,上颌前牙髓腔预备中问题,.,.,下颌前牙开髓术,.,下颌前牙解剖特点,.,下颌前牙开髓要点,.,.,.,下颌前牙髓腔预备中问题,.,.,上颌前磨牙解剖特点,.,上颌前磨牙开髓要点,.,.,.,上颌前磨牙髓腔预备中问题,.,.,下颌前磨牙解剖特点,.,下颌前磨牙开髓要点,.,.,.,下颌前磨牙髓腔预备中问题,.,.,上颌磨牙解剖特点,.,上颌磨牙开髓要点,.,.,.,上颌磨牙髓腔预备中问题,.,.,下颌磨牙解剖特点,.,下颌磨牙开髓要点,.,.,.,下颌磨牙髓腔预备中问题,.,.,.,(一）开髓的基本原则,.,揭去全部髓室顶,.,取得直线入口可显著的减少根管

3、弯曲度,.,3. 避免损坏髓底,髓底遭到破坏,.,尽可能保存牙体组织避免过度开髓,.,（二）开髓的基本方法,.,.,.,钻入牙体组织,.,穿通髓室,.,揭髓顶,.,可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底,.,.,探查器械进入根管的阻力区域,.,红色范围为阻力区域,.,G钻去除阻力区域,.,直线入口建立完成,.,（三）开髓过程中出现 的问题及处理,.,. 开髓牙位错误,.,患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下方法辅助诊断患牙： 采用X线辅助诊断患牙情况 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 某些时候采用麻醉的方法明确患牙,.,上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治,.,. 髓室壁侧穿,.,. 髓室壁侧穿,.,小号根管锉指示穿孔区域,.,穿孔部位修补,侧壁穿孔,.,髓室底穿通,.,髓底穿通可采用MTA修补,修补后6个月,修补后18个月,修补后,.,.开髓不足,.,遗漏根管,.,开

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