医务人员手卫生知识

1、医务人员手卫生知识,范丽琴,世界卫生组织提出的国际洗手日为10月15日,据文献报道美国每年都有5%患者发生医院感染，并直接导致约8.8万名患者死亡，医院感染病例主要为接触传播，经医务人员手传播细菌而造成医院感染约占30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染，30%-80%与医务人员手传播有关。大量临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。,我国医院管理专家李六亿教授撰文认为，2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件，与医务人员手卫生有着密切的关系，造成医院感染的“元凶”就是耐药菌传播，途径就是医务人员的手。循证医学证据也证实，提高医务人员手卫生执行率，可以显著减少

2、细菌数量，使医院感染率降低30%。所以，加强医务人员手卫生的规范化管理，是关系医患安全，医疗质量的大事，对预防控制医院感染至关重要。,医务人员手卫生概述,从临床实践看，医务人员在为患者提供诊疗服务中，每一项诊疗技术、护理操作都是通过手来完成的，医务人员手携带的细菌就可能成为医院感染的主要致病源。医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反而会成为传播细菌，引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介。,基本概念,手卫生是：医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,基本概念,1、洗手：指医务人员用洗手液（或肥皂）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 2卫生手消毒：

3、指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、外科手消毒：指外科手术前医务人员抗菌洗手液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除和杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,基本概念,1、手消毒剂：指用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质。如乙醇、碘伏等。 2、速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。,手卫生的研究近况,我国手卫生状况不容乐观，洗手依从性较低。规范管理工作仍需要进一步加强。调查研究发现，几家三甲医院医务人员手卫生执行率不足60%，在无菌操作前后的手卫生执行率占59.64%，接触孩子后的手卫生执行率51.

4、89%-56.50%,接触病房内物品后手卫生执行率30%，约有60%医务人员在脱手套后不进行手卫生或手消毒。,医务人员手卫生依从性低的主要原因,1、医院手卫生管理制度不完善，缺乏经费支持。部分科室为了控制成本而被省略。 2、手卫生设施缺乏，缺乏洗手池，干手设备等。 3、医务人员缺乏指导手卫生的知识与方法，在实际工作中不能正确的洗手和手消毒。,医务人员手卫生依从性低的主要原因,4、医务人员配备不足，工作量较大，洗手时间不能保证。 5、洗手用品的因素，如经常使用的肥皂，可使使皮肤蛋白变性，导致皮肤粗糙等。 6、职能部门监管与指导不到位。,同时，需要说明的是医务人员手被细菌污染后无法通过灭菌进行彻底

5、处理，换言之，就是彻底、有效的灭菌方法不适用于正常的皮肤消毒的处理，因此，对医务人员来说，经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降30%。,手卫生的基本要求,1、手部指甲长度不应超过指尖。 2、手部不应佩戴戒指等饰品。 3、手部不应佩戴人工指甲，涂抹指甲油等指甲装饰物。,手频繁接触的医院物表是高度危险的！,在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求,1、医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求10cfu/cm2，外科手消毒后5cfu/cm2。 2、不论在任何区域的任何医务人员的手均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生

6、物，在母婴同室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手，不得检出沙门氏菌。,医院手卫生设施设置应遵循的原则,1、采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等应当采取非接触式水龙头开关。 2、用于洗手的肥皂和洗手液应置于洁净容器内，容器定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应干燥。 3、配备的干手物品和设施，应避免二次污染，手卫生设施的位置应方便医务人员使用。,医院手卫生设施设置应遵循的原则,4、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小，无伤害，有较好的护肤性能。,外科手卫生设施应遵循的原则,1、外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，高低适宜，方便使用，易于清洁。 2、外科洗手池水龙头的数量，应根据

7、手术台的数量设置，不应少于手术台的数量。 3、外科洗手可以使用抗菌洗手液，容器为一次性。 4、刷手用具应一用一灭菌或一次性使用，洗手池应每日清洁。,外科手卫生设施应遵循的原则,5、外科手消毒剂应符合有关规定，应采用非接触式，放置的位置应方便医务人员使用。 6、外科洗手后使用无菌巾擦手，我们的无菌巾是消毒灭菌过的。,医务人员日常洗手与手消毒,什么情况下洗手？,1、直接接触患者前、后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触特殊易感患者前，后。 3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前、后。 4、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 5、穿脱隔离衣前、后。

8、6、戴手套前、脱手套后。,什么情况下洗手？,7、进行无菌操作前、后。 8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后。 9、当医务人员手有可见的污染物或被患者的血液、体液污染后。 10、进入或离开隔离病房、重症监护病房。新生儿病房、母婴病房、烧伤病房、感染性疾病病房等。,洗手的五个时刻,接触患者前 进行无菌操作前 体血液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后,医务人员洗手的具体方法,1、采用流动水，使双手充分浸湿。 2、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3、严格按照“七步洗手法”的程序和时间要求，认真揉搓双手，每个步骤至少15s,还要注意清洗双手所有皮肤，整个过程应不少于1分钟。,医务人员在什么情况下需严格进行手消毒,检查、治疗、护理免疫功能低下的患者之前。 出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后。 接触具有传染性的体、血液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,医务人员在什么情况下需严