家庭医学百科-医疗康复篇课件模板-011(共87)

1、家庭医学百科-医疗康复篇 课件模板-11,家庭医学百科-医疗康复篇：脊髓灰质炎,脊髓灰质炎：,脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病。脊髓灰质炎是一种古老的疾病，早在公元前3700年医书上就有此病的记载。20世纪初期，在世界各地大多呈散在发病，罕见流行；二次世界大战后，欧美国家常有流行；直到本世纪50年代末出现疫苗以后，此病才逐渐得到控制。 在我国，呈散在发病，有时有暴发或小流行。,家庭医学百科-医疗康复篇：脊髓灰质炎,脊髓灰质炎：,60年代我国制成脊髓灰质炎糖丸疫苗后，在儿童中普遍推广使用，脊髓灰质炎发病率逐年下降。目前，我国积极参与和推动全球消灭脊髓灰质炎工作，为消灭第二

2、个传染病脊髓灰质炎而努力。 脊髓灰质炎好发于6个月龄至5岁的小儿，多发生于夏秋季。从感染到症状出现，要经过335天，一般为714天。,家庭医学百科-医疗康复篇：脊髓灰质炎,脊髓灰质炎：,症状轻重不一，多数无症状，或仅有12天发热、头痛、咽痛、呕吐和腹泻等，而不发生瘫痪。一部分病人退热后16天，再次发热、多汗、全身不适、呕吐和周身肌肉疼痛。有的还有皮肤感觉过敏。婴幼儿表现平卧时不愿抬头，不愿让人抱，或坐不稳。神志大多清醒，发热持续45天后逐渐下降。在发热34天，病人手足肌肉张力减退，动弹不得，称弛缓性瘫痪。,家庭医学百科-医疗康复篇：脊髓灰质炎,脊髓灰质炎：,下肢软瘫较多见，可为单侧或双侧，不对

3、称。严重时，上肢和肋间肌、膈肌也可出现瘫痪，引起呼吸困难。也可侵犯脑神经，发生嘴歪、呛咳、吞咽困难、食物从鼻孔呛出来、声音低哑等严重病情，必须及时抢救治疗。瘫痪肢体大多经15个月后恢复活动，12年内还可不断恢复。瘫痪严重又未及时治疗，常可引起肢体萎缩畸形等后遗症。,家庭医学百科-医疗康复篇：脊髓灰质炎,脊髓灰质炎：,预防脊髓灰质炎的最佳方案是婴儿出生后满2足月就开始服脊髓灰质炎减毒活疫苗，每月1次，连服3次。4岁时再服1次。脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效。因此，服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大儿童可直接吞服。切忌用热开水或

4、混入其他饮料中服用，否则会杀死疫苗而失效。,家庭医学百科-医疗康复篇：脊髓灰质炎,脊髓灰质炎：,婴儿服苗后，最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。服用时出现呕吐应重服。同时要加强卫生宣传，搞好个人卫生，提倡饭前便后洗手，注意饮食卫生和环境卫生，不喝生水，瓜果要洗净后食用，做好灭蝇防蝇和粪便管理，防止脊髓灰质炎发生。,家庭医学百科-医疗康复篇：脊髓灰质炎,脊髓灰质炎：,一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。对有禁忌证者，可注射丙种球蛋白0。3毫

5、升/千克体重，每天1次，连续23天。,家庭医学百科-医疗康复篇：流行性感冒,流行性感冒：,流行性感冒简称流感，是由流感病毒通过呼吸道传播引起的急性传染病。流感病毒易变异，且人群免疫力又不巩固，可引起局部地区流行或世界性大流行。 流感从感染到症状出现，要经过13天。起病多数突然，全身症状明显，呼吸道症状较轻。先有畏寒，继之高热3940，伴有头痛、全身酸痛、软弱无力、眼干、咽干、轻度喉痛，或有喷嚏，流涕和鼻塞等呼吸道症状。,家庭医学百科-医疗康复篇：流行性感冒,流行性感冒：,有的病人还有轻度恶心和腹泻等胃肠道症状。34天内热退，症状随之消失，乏力、咳嗽可持续12周。轻型流感与普通伤风相似。 有的病

6、情一开始就非常严重，有高热、神志不清、颈项强直和抽搐等脑炎症状。肺炎性流感很少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或孕妇。流感流行时诊断容易，但散发病例诊断较难，应与伤风、气管炎、支气管炎等呼吸道传染病相鉴别。,家庭医学百科-医疗康复篇：流行性感冒,流行性感冒：,流感一年四季都可流行，一般多在冬春季节，而大流行多数从夏季开始。因本病极易传播，一旦发现病人应及早隔离治疗，并报告卫生防疫站。在流行期应减少集会，少去人多拥挤的公共场所，提倡戴口罩，注意居室开窗通风，病人的口鼻腔分泌物及其污染物应随时煮沸消毒。对流感病人，特别是老年人、儿童、体弱者和患有心脏病、肺结核、慢性支气管炎等以及一开始症状较

7、严重的病人，应密切观察，预防继发细菌性肺炎等并发症。,家庭医学百科-医疗康复篇：流行性感冒,流行性感冒：,本病主要是对症治疗。高热、头痛和全身酸痛较重者可服用复方阿司匹林、克感敏等药物或物理降温，酌情输液。如继发细菌性呼吸道感染，可选用磺胺药或抗生素治疗。肺炎型流感时，应注意心脏功能，酌情输液、吸氧。中医治疗应根据病情辨证论治，亦可服用银翘解毒丸等中成药。,家庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,麻疹俗称“痧子”，是麻疹病毒引起的急性传染病。麻疹在麻疹疫苗没有发明之前，几乎年年流行，没有一个孩子能幸免。自从本世纪60年代初使用麻疹疫苗以来，麻疹的发病逐年明显下降，周期性流行规律随之消失，发病季

8、节推迟到35月份，发病年龄向大年龄组移动。 麻疹病毒大量存在于病儿鼻、咽、气管和支气管粘膜上皮细胞内，患者眼泪、鼻涕、唾液内都含有大量病毒。,家庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,通过咳嗽、喷嚏等直接传播，传染性极强。但麻疹病毒在体外生活力较弱，日光下晒20分钟就失去致病力，因此，被患儿污染的衣服、玩具等间接传播较少。麻疹多发于冬春季，但四季都有散在病例。6个月以内婴儿，由于从母体内获得麻疹抗体，可获得暂时免疫。一次得病，终身免疫。 麻疹从感染到症状出现，要经过721天，平均912天，接种过麻疹疫苗者潜伏期可延长到28天。,家庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,病初先有发热，一般持续在39

9、以上，伴有咳嗽、流泪、流涕和喷嚏等上呼吸道症状，类似伤风感冒，两眼充血怕光，有时可有精神不振、呕吐和腹泻，婴幼儿可有惊厥。高热3天后，口腔第二臼齿相对的颊粘膜上可发现细小白点，如粉红纸上撒了粉笔粉，这种小点称“麻疹粘膜斑”，又称科氏斑，是麻疹早期出现的明显特征。,家庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,第四天，也就是出现麻疹粘膜斑的第二天，全身出现皮疹，先耳后发际，渐渐蔓延到前额、面、颈、躯干、四肢，最后手掌和脚底；一般25天出齐。皮疹起初是分散细小红色斑丘疹，逐渐增多而呈鲜红色，后融成暗红色。用手指压之可使皮疹暂时退色。如皮疹呈现出血性或疱疹性，提示病情严重。出疹期间体温可达40，全身症状加

10、重，精神萎靡，咳嗽加剧，两眼红肿，声音嘶哑，十分痛苦。,家庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,皮疹出齐后，病情开始好转，若无并发症，体温在1224小时内降至正常，皮疹逐渐消退，遗留浅褐色斑痕，最后完全消失，这是麻疹的又一特征。退疹时皮肤可有细小脱屑。 体质较弱和营养不良的病儿，在皮疹尚未出齐之前，皮疹突然隐退，持续发热，全身症状加重，是病情恶化的预兆。 如咳嗽明显，发热不退，呼吸急促，面色青紫，提示并发肺炎。,家庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,肺炎是麻疹常见并发症，也是造成麻疹死亡的原因之一。 麻疹发病过程中，由于心肌已经受到病毒侵犯，一旦并发肺炎，更易引起心力衰竭，表现为面色苍白、四

11、肢冷而青紫、心音低、心率快、呼吸急促和肝脏肿大，这是极其危险的征象，应立即抢救。如病儿声音嘶哑，喉部通气不畅，是并发喉炎表现，轻度喉炎预后良好，严重者应作气管切开。,家庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,少数病儿并发脑炎和表现为高热不退、呕吐、抽搐、神志不清和肢体瘫痪。此外，麻疹后常发生营养不良和维生素缺乏症，不注意眼、口、鼻清洁，常可发生角膜溃疡、穿孔、失明和口腔粘膜溃疡等症。 麻疹无特效药物治疗，应尽量卧床休息，限制过度活动直至病愈为止。居室应空气流通，但应避免穿堂风。室内光线不宜太强，不必过分紧闭门窗。,家庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,应注意保暖，但穿戴包盖不必过多。多饮温开水

12、、热汤或鲜芦根水。食物应富有营养，多吃蛋类、豆腐和豆浆、肉类和乳类，以免发生营养不良。注意皮肤、眼、鼻和口腔清洁，以免发生皮肤粘膜并发症。体温过高可用小剂量（一般用1/22/3）复方阿司匹林退热，或额部冷敷，或用温水擦身或温水浴。如果眼部分泌物过多，可用0。,家庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,5氯霉素眼药水滴眼。咳嗽剧烈可用止咳糖浆。烦躁不安可适当服用镇静剂。皮疹透发不好，可用透疹散（西河柳、芫荽、生麻黄）熏洗，促进疹子透发。并发肺炎、喉炎或脑炎等症时，应即送医院诊治。 预防麻疹的关键是凡满8足月儿童按时接种麻疹疫苗，4足岁时再加强一次。一旦发现麻疹及早隔离治疗，隔离期为出疹后5天。,家

13、庭医学百科-医疗康复篇：麻疹,麻疹：,密切接触者在接触后3天内可用麻疹疫苗应急接种，并作医学观察3周。年幼、体弱和患病的易感儿童接触麻疹后，也可采用被动免疫，肌肉注射人血或胎血丙种球蛋白，预防麻疹发生或只发生轻型麻疹。,家庭医学百科-医疗康复篇：风疹,风疹：,风疹又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。风痧由风疹病毒引起，病毒存在于出疹前57天病儿唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于15岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。,家庭医学百科-医疗康复篇：风疹,风疹：,一次得病，

14、可终身免疫，很少再次患病。 风疹从接触感染到症状出现，要经过1421天。病初12天症状很轻，可有低热或中度发热、轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热12天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。,家庭医学百科-医疗康复篇：风疹,风疹：,皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。,家庭医学百科-医疗康复篇：风疹,风疹：,风疹经过良好，预后佳、并发症少，但孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹，发生先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此，孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时