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文档简介
1、课题3术后患者护理,孟京,预防患者的痛苦和不便(光)并发症的发生,尽快恢复患者的正常生理功能。目的:公司日志,公司日志,护理评估,护理评估手术状态,公司日志,护理诊断/问题,公司日志,保护对象,1。患者的重要器官功能保持正常。2.缓解切口疼痛。3.术后患者的水、电解质及营养均衡。术后并发症可以预防,也可以立即处理。患者获得术后康复的知识。Company Logo,护理措施,(1)病房准备,(2)患者移动手柄要轻便稳定,不要压迫手术部位,保护每个引流管和输液管。(3)适当的位置(4)温热(5)病房安静,术后病人接待,公司标志,安瓦威安排,全身麻醉:腰麻:硬麻:根据手术部位和治疗要求,放置仰卧位,
2、根据麻醉方式适当放置位置,Company Logo,手术后根据需要放置仰卧位,脑部手术后头部高度,头部高度,胸部手术后高度,胸部手术后半坐位置,腹部手术后俯卧撑或仰卧起坐,四肢手术后四肢、优点、适当位置安排、公司标志、生物信号:大手术、全麻和重症患者每15-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压和瞳孔、意识。正常术后及常规手术2-4小时测量。Company Logo,胃肠手术,局部麻醉和小手术,术后可摄取,椎管麻醉后,6小时后可摄取,全身麻醉,麻醉清醒,恶心,呕吐反应消失后进食。饮食管理,公司标识,胃肠手术,禁食,少量油类食品,全量油类食品,反流食品,清凉食品或一般食品,2-3天,3-4天,5-6
3、天,7-9天,术后有严重低蛋白血症的人不会失去复方氨基酸、人白蛋白、血浆,有助于手术伤口愈合。慢性贫血的患者手术后也要继续输血。大手术后,金具间距长,需要深静脉提供营养。绝食期间应从静脉补充水、电解质和营养,Company Logo,切口治疗,切口观察:敷料是否有感染迹象,Company Logo,1,定期护理2,切口等级3,线路移除时间,敷料的干燥保持不一致患者,清除臀部:术后7-9天四肢:术后10-12天减植线:14天,切口的护理:Company Logo,引流管管理,引流管的作用引流管的管理点,正确连接,适当固定,保持平稳,公司徽标,术后早期活动,为什么早期活动?有助于增加肺通气,减少肺
4、并发症。促进血液循环,预防静脉血栓。促进肠蠕动的早期恢复,减少腹胀或便秘。促进膀胱功能恢复,解除尿潴留。床活动:深呼吸运动,有效痰,站起来,四肢弯曲运动。毫无禁忌地离开床的话,第:天会逐渐搁浅,在混合状态下离开床走的话,时间会慢慢变长。早期床活动:骨科特殊固定制动,休克,心力衰竭,严重感染,脑部手术,开胸,肝脏修复后,腹疝修补和肾脏手术后。公司标志,发热:外科热或吸收热(49)通常在术后2 3天恢复正常。体温持续升高或恢复正常后再升高,意味着有感染或其他副作用。,术后一般不适治疗,公司标志,治疗方法,手术热无需特殊治疗,物理冷却,必要时可以应用药物冷却。治疗术后常见不适,公司标志,原因,手术损
5、伤组织,抓伤,最激烈,24小时,2 3天后逐渐缓解,伤口感染,疼痛持续增加或缓解后恶化,治疗:心理治疗消除疼痛原因药物镇痛或镇痛泵,切口疼痛呕吐治疗,术后常见不适治疗,加强口腔管理,切口保护,公司标志,1,原因:肠平静,肠麻痹,肠闭合2,危险:影响呼吸,循环和切口愈合,加重腹痛。 3、处理:对热压缩或物理治疗严重的人禁食、胃肠减压、肛管排气药物治疗、腹胀治疗、术后一般不适治疗、Company Logo、一般原因、神经中心或膈肌是直接刺激引起的处理方法、打嗝管理、手术后一般不适第一,与胃切除术后投机综合征、小肠切除术后短肠综合征等手术方式相关的特殊并发症。第二,所有术后并发症,术后并发症的治疗,
6、公司标志,术后出血,原因:止血不完全,线连接松弛,小动脉末端扩张,凝血机制障碍,术后并发症的治疗,公司标志,公司标志,术后出血,临床症状,少量出血:伤口敷料术后24-48小时内,公司标志,术后出血,护理,1,生命体征,手术切口,引流液的特点密切观察,2,出血量等患者应做好水平房,吸氧,按照医生的指示服药,再手术的准备。术后并发症的护理,公司标志,术后出血,预防:术中严格止血;手术中大量出血的人可以使用术后止血剂。凝血机制障碍可以在手术前后注入新鲜血液、凝血因子或凝血酶原复合物。术后并发症的治疗,公司标志,切口感染,治疗方法,脓肿尚未形成:物理治疗,使用抗生素。脓肿形成:去除局部缝合,加强排水和
7、包扎。临床症状:手术后并发症的治疗,经常术后3 5天可能发生感染,Company Logo,切口感染,预防:严格遵守无菌原则;加强患者营养,增加患者抗感染能力。严格止血,避免切口出血和血肿;细致工作,避免不必要的损伤;保持切口敷料清洁、干燥、无污染。术后并发症的管理,公司标志,切口分割,分类,完全分割,部分分割,完全分割:立即用无菌盐水纱布切断和去除器官,术后治疗,部分分割:用蝴蝶胶带固定切口,用腹部压迫绷带,禁忌立即退回腹腔内容物,术后并发症的管理缝合张力大的切口减少缝合;为了减少腹壁张力,采取术后腹部绷带、延长或间歇缝合方法。及时处理腹胀、便秘、咳嗽等腹部压力升高的因素。(3),术后并发症
8、的治疗,公司标志在老年人、长期吸烟及慢性肺部疾病患者的胸部、腹部大手术后发现更多。临床特点:预防:术前深呼吸、胸部或腹部呼吸。术前两周是戒烟。避免固定术后呼吸抑制,建议有效咳嗽,帮助排痰。防止吸入呕吐物。术后并发症的护理,肺部感染和肺不张,Company Logo,尿路感染,上尿路感染:肾盂肾炎,下尿路感染:膀胱炎,寒冷,发烧,肾脏疼痛,白细胞数增加,中尿液显微镜检查有很多白细胞。尿频尿中疼痛,公司标志,尿路感染,护理:防止尿失禁的发生;感染后:应用有效抗生素;鼓励喝更多的水,保证小便量。超过500毫升的剩余尿液必须留下导管。公司标志,下肢深静脉血栓治疗:应停止肢体静脉注射;抬腿制动。50%硫
9、酸镁的局部湿热压缩,物理治疗,禁止局部按摩,防止溶栓;按照医生的指示进行溶栓和抗凝治疗。性能?术后并发症管理,公司标志,下肢静脉血栓管理:应停止肢体静脉输液;抬腿制动。50%硫酸镁的局部湿热压缩,物理治疗,禁止局部按摩,防止溶栓;按照医生的指示进行溶栓和抗凝治疗。性能?术后并发症治疗,公司标志,thank you!1.请说明引流管的护理要点。切口感染的主要预防措施是什么?术后如何预防肺部感染和肺不张?4.急性阑尾炎手术后患者手术第3天肛门排气,体温正常。问:(1)那个患者怕伤口会疼,不活动,建议怎么早期下床?(?(2)患者术后半床有什么好处?(?练习题:公司徽标,患者,女性,52岁。因胃癌住院
10、进行选择性根治手术。现在胃痛明显,不好,精神状态差,其他一般情况好。1提出患者的主要护理诊断/问题。2需要通过术前护理达到预期目标。3角护理诊断提出了相应的护理措施。上述患者手术基本顺利,中午12点安全返回病房。如果是普通外科病房护士,可以问:1如何进行护理诊断/提问?2提出3种主要护理诊断,并提出相应的护理措施。3这个病人术后不适应如何护理?以上患者于今天上午9点从硬膜外麻醉急进胃癌。如果是手术护士该怎么办?如果是手术室巡回护士,该怎么工作?Company Logo,倾倒综合症是指胃切除术后胃肠空得太快,饭后胃肠管和血管收缩障碍的综合症组。胰岛刺激会引起高胰岛素血症,引起低血糖综合症。这种症状在比洛氏型胃切除术后最为常见。胃手术后10 14日发病,饭后30分钟内出现的症状称为早期发型倾倒综合症,发病时经常伴有高血糖症,称为饭后早期高血糖综合症。低血糖症,饭后1至2小时伴有低血糖症,也称为饭后低血糖症。由于肠吸收面积减少而引起的临床综合症Company Logo是由广泛的小肠切除术引起的,经常是由小肠
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