电生理检查ppt课件

1、电生理检查,什么是电生理检查（EPS）？,诊断和治疗心律紊乱： 电负荷试验 评测心脏传导系统的侵入性 检查 标测心律失常起源 评价抗心律失常药物和埋藏式 器械治疗的疗效,心脏传导系统,窦房结,希氏束,房室结,左束支,右束支,普肯野氏纤维,为什么要进行电生理检查？,昏厥 明确诊断持续性室速和阵发性室上性心动过速 疑诊或者明确诊断持续性室速 心源性猝死（SCD） 持续性单形性室速 高危患者单形性室速 症状提示快速性心律失常 明确诊断窦房结功能不全或者房室传导阻滞,选择电生理检查患者,I类适应证： 一致认为，电生理检查可为患者的治疗提供有用而且重要的资料。,*These guidelines are

2、 developed among the ACC (American College of Cardiology), AHA (American Heart Association) and NAPSE (North American Society for Pacing and Electrophysiology),电生理检查适应征,电生理检查适应征,电生理检查时会发生什么？,在电生理检查过程中，心脏电生理医生通过在心脏不同部位的多个导管，刺激并记录心脏电活动，从而完成对其的评估和定性。,电生理检查时会发生什么？,在电生理检查中，进行许多重要的测量，该测量有助于心脏电生理医生诊断复杂的传导异

3、常和心动过速。,电生理检查时会发生什么？,从电生理检查中搜集的临床资料可用作： 明确患者的症状是否和心动过速有关 评估患者发生潜在致命性快速心律失常的危险性 根据在电生理检查过程中诱发出的心动过速类型及其机制，提出并检验适当的治疗方法,电生理检查时会发生什么？,使用镇静剂和局部麻醉 检查时，记录来自心脏的电信号并进行“标测” 以明确： 心脏传导阻滞的部位（房室结 抑或希氏束） 快速性心律失常的起源a （室上性心动过速或室速），及 其它重要的参数,电生理检查时会发生什么？,在备有抢救措施的情况下，通过程序电刺激使患者产生心动过速及其临床症状。这样心脏电生理医生可以诱发和终止心动过速的发生，同时识

4、别其机制。,电生理检查将由谁来做？,心脏电生理检查将由心脏电生理医生来做，该医生是心脏科医生，同时进行了多年的电生理学训练。,15,16,介入性电生理学,射频导管消融 安装永久起搏器 安装埋藏式心脏转律除颤器 食道调搏,检查类型,基础电生理检查 复杂电生理检查 标测和消融 无标测和消融 药物研究随访 直立倾斜试验（HUTT） 肾上腺素灌注研究,高位右房,希氏束,右前斜,左前斜,冠状静脉窦,右室,高危右房,希氏束,冠状静脉窦,右室,基础电生理检查方案,基础检查 体表心电图，心腔内心电图 心房程序刺激 传导时间和不应期 诱发心律失常 心室程序刺激 传导时间和不应期 诱发心律失常,基础检查,心内 基

5、础周长（BCL） PA 间期（IACT） AH 间期 HV 间期,正常 变量 很少使用 50-120 毫秒 35-55 毫秒,电生理导管,电生理导管 诊断性导管 治疗性或消融导管 近距电极记录导管 电极间距越大，电极的“视野”也就越大，这有可能影响计时的准确性,电生理检查方案,心房 评估窦房结和房室结功能 测量窦房结恢复时间（SNRT） 测量窦-房传导时间（SACT） 诱发室上性快速心律失常,程序心房刺激,诊断前向性房室传导 房室结、希氏束和心房组织的不应期 旁路前向传导特性 诊断可诱发和终止的房性心律失常,可诱发的室上性心动过速,房室结折返心动过速 房室反复性心动过速 房性心动过速,心律失常术语,室上性心动过速（SVT）- 在希氏束以上部位发生的快速心室率。该心律失常也有可能发生在心房、房室结及心房与心室之间的旁路上 。,心律失常术语,房室结折返快速心律失常（AVNRT） 室上性心动过速最常见的形式。在房室结内或者紧靠房室结存在旁路。 Wolff-Parkinson-White 综合征（WPW） 是一种冲动经旁路下传导致心室提前激动的心律失常。,室上性心动过速发作时的心腔内心电图,心电图,高位右房,希氏束,冠状静脉窦（CS）近段,CS中段,CS远段,右室,心电图,高位右房,希氏