类经课件模板-086(共132)

1、类经 课件模板-86,类经：二十五、邪在五脏之刺,二十五、邪在五脏之刺：,（灵枢五邪篇全） 邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。（皮肤痛而寒热者，皮毛为肺之合也。气喘汗出者，肺主气而腠理疏也。肺为脏腑之华盖，居于膈上，故咳则动及肩背。）取之膺中外 ，（膺中之外 ，云门、中府也，手太阴本经穴。但云门忌深，能令人逆息。）背三节五节之旁，以手疾按之，快然乃刺之，（三椎之旁，肺 也。,类经：二十五、邪在五脏之刺,二十五、邪在五脏之刺：,五椎之旁，心也。皆足太阳经穴。以手疾按其处，觉快爽者，即其真穴，乃可刺之。）取之缺盆中以越之。（缺盆，足阳明经穴也。手太阴之脉上出于此，故当取之以散越肺邪

2、。但忌太深，令人逆息。） 邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。（两胁中痛，肝之经也。寒中，木乘脾胃也。恶血在内，肝所主也。,类经：二十五、邪在五脏之刺,二十五、邪在五脏之刺：,行善牵掣其关节，肝主筋而邪居之也。肝经自足大趾上内联踝，故时为脚肿。）取之行间以引胁下，（行间，足厥阴本经之荥，故可以引去肝邪而止胁痛。）补三里以温胃中，（三里，足阳明经穴，补以温胃，可去寒中。）取血脉以散恶血，（取肝经血络外见者，可以散在内之恶血。）取耳间青脉以去其掣。（足少阳经循耳前后，足厥阴主诸筋而与少阳为表里，故取耳间青脉，可以去掣节。,类经：二十五、邪在五脏之刺,二十五、邪在五脏之刺：,） 邪

3、在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。（邪在脾胃则肌肉痛，脾主肌肉也。阳有余则阴不足，阳邪入腑，病在阳明，故为热中善饥。阳不足则阴有余，阴邪入脏，病在太阴，故为寒中肠鸣腹痛。若脾胃之邪气皆盛，阴阳俱有余也；脾胃之正气皆虚，阴阳俱不足也。,类经：二十五、邪在五脏之刺,二十五、邪在五脏之刺：,故有寒有热，随之而见。）皆调于三里。（此足阳明之合，可兼治脾胃之病。） 邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。（肾属少阴而主骨，故其病为骨痛阴痹。又至真要大论阴痹义更详，见运气类二十五。

4、）取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。（涌泉为足少阴之井，昆仑为足太阳之经。,类经：二十五、邪在五脏之刺,二十五、邪在五脏之刺：,按经脉篇以腰脊肩背颈项痛为足太阳病，故当取昆仑。余为少阴病，故当取涌泉。二经表里，凡有血络者皆当取之。） 邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆，视有余不足而调之其输也。（邪在心者，皆在心之包络，其应补应泻，皆当取手厥阴心主之输。）。,类经：二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺,二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺：,（灵枢卫气失常篇） 黄帝曰卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人肢胁胃中满、喘呼逆息者，何以去之？（卫气者，水谷之悍气也。其气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹

5、，此卫气之常也。失其常，则随邪内陷，留于腹中，搐积不行而苑蕴为病，故禁服篇曰卫气为百病母也。苑，郁同。,类经：二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺,二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺：,）伯高曰其气积于胸中者上取之，积于腹中者下取之，上下皆满者旁取之。黄帝曰取之奈何？伯高对曰积于上，泻人迎、天突、喉中；（积于上者为喘呼逆息，故当泻之于上。人迎，足阳明经穴。天突、喉中，俱任脉穴。喉中，即廉泉也。）积于下者，泻三里与气街；（积于腹中者，当泻其下。三里、气街，俱足阳明经穴。,类经：二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺,二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺：,）上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸，重者鸡足取之。（

6、上下皆病，则上下俱当取之，如以上五穴是也。季胁之下一寸，当是足厥阴经章门穴。病之重者仍当鸡足取之，谓攒而刺之也，即官针篇合谷刺之谓，详见前六。一本云季胁之下深一寸。）诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。,类经：二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺,二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺：,黄帝曰善。（脉大而弦急，阴虚而真脏见也。绝不至者，营气脱也。腹皮急甚者，中和气绝而脾元败也。不宜刺矣。） 黄帝问于伯高曰何以知皮肉气血筋骨之病也？伯高曰色起两眉薄泽者，病在皮。（两眉者，阙中也。其应主肺，故病在皮。）唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。（脾气通于唇，故病在肌肉。）营气濡然者，病在血气。,类经：

7、二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺,二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺：,（濡，湿也。营本无形，若肤腠之汗，肌肉之胀，二便之泄利，皆濡然之谓。其病在营，则气血也。）目色青黄赤白黑者，病在筋。（目为肝之窍，肝主筋也。）耳焦枯受尘垢，病在骨。（耳为肾之窍，肾主骨也。）黄帝曰病形何如？取之奈何？伯高曰夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。,类经：二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺,二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺：,黄帝曰愿闻其故。伯高曰皮之部，输于四末。（病在皮者，在阳分也。阳受气于四末，以其皮浅气浮也，故皮之部输于四末。）肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。（病在肌肉，当治其

8、柱。柱者， 之属也。坚浓之肉，多在手足三阳分肉间，以肉主于脾，而脾主四肢也。足少阴之经，自足心，循内踝后，入足跟，以上 内，出 内廉，上股内后廉，会于尻臀，贯脊，其肉俱浓，故亦为肉之柱。,类经：二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺,二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺：,）血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起。（病在血气，当治其输。输于诸络，谓诸经之络穴也。气血留居，则经络壅盛，故当取之。）筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。（病在筋者，不必分其阴阳左右，但当随病所在而治之。）骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也。（病在骨之属者，当治骨空以益其髓。,类经：二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺,二十六、卫气

9、失常皮肉气血筋骨之刺：,髓者骨之充也，故益髓即所以治骨。骨空义详经络类十九。） 黄帝曰取之奈何？伯高曰夫病变化浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。（间者病轻，故用针宜浅宜小。甚者病重，故用针宜深宜众。病变无穷，能随其变而调治得宜者，故曰上工。）。,类经：二十七、五乱之刺,二十七、五乱之刺：,（灵枢五乱篇全） 黄帝曰经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯曰五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。黄帝曰何谓相顺？岐伯曰经脉十二者，以应十二月；十二月者，分为四时；四时者，春秋冬夏，其气各异。 营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，

10、如是则顺之而治。,类经：二十七、五乱之刺,二十七、五乱之刺：,（此下言一时血气之错乱，非宿疾有因之谓。气本五行，故曰五乱。） 黄帝曰何谓逆而乱？岐伯曰清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大 。（清气属阳而升，在阴则乱。浊气属阴而降，在阳则乱。营气阴性精专，行常顺脉。卫气阳性 悍，昼当行阳，夜当行阴。若卫气逆行，则阴阳相犯，表里相干，乱于胸中而为 闷，总由卫气之为乱耳。,类经：二十七、五乱之刺,二十七、五乱之刺：,，母本切。）故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；（气乱于内者，上则在心肺，下则在肠胃也。嘿，默同。俯，俯同，又

11、音免。）乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。（气乱于外者，下在于四肢，上在于头也。） 黄帝曰五乱者，刺之有道乎？岐伯曰有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。,类经：二十七、五乱之刺,二十七、五乱之刺：,（道，言所由也。邪之来去，必有其道，知其道则取病甚易，是谓保身之宝也。按此四句，虽以针刺为言，然实治法之要领，不可不知也。大凡疾病之生，必有所自，是有道以来也。知其所自而径拔之，是有道以去也。能审其道，则自外而入者，自表而逐之；自内而生者，自里而除之。自上来者可越之，自下来者可竭之。,类经：二十七、五乱之刺,二十七、五乱之刺：,自热来者不远寒，自寒来者不远热。自虚而实者，先顾其虚，

12、无实则已；自实而虚者，先去其实，无虚则已。皆来去之道也。俗云来处来，去处去。此言虽浅，殊有深味，诚足为斯道之法。）黄帝曰善。愿闻其道。岐伯曰气在于心者，取之手少阴、心主之输。（手少阴之输，神门也。心主之输，手厥阴大陵也。）气在于肺者，取之手太阴荥、足少阴输。,类经：二十七、五乱之刺,二十七、五乱之刺：,（手太阴之荥，鱼际也。足少阴之输，太溪也。气在肺而取肾者，以少阴脉贯肾络肺也。）气在于肠胃者，取之足太阴、阳明，不下者取之三里。（取足太阴之输，太白也。足阳明之输，陷谷也。三里亦足阳明穴。）气在于头者，取之天柱、大杼；不知，取足太阳荥、输。（天柱、大杼，俱足太阳经穴。不知，不应也。,类经：二十七

13、、五乱之刺,二十七、五乱之刺：,当复取其荥、输二穴，通谷、束骨也。）气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荥、输。（臂足之络有血者，必先去其血。在手者取手，在足者取足。手阳明之荥、输，二间、三间也。手少阳之荥、输，液门、中渚也。足阳明之荥、输，内庭、陷谷也。足少阳之荥、输，侠溪、临泣也。）黄帝曰补泻奈何？岐伯曰徐入徐出，谓之导气。,类经：二十七、五乱之刺,二十七、五乱之刺：,补泻无形，谓之同精。（凡行针补泻，皆贵和缓，故当徐入徐出，在导气复元而已。然补者导其正气，泻者导其邪气，总在保其精气耳，故曰补泻无形，谓之同精。）是非有余不足也，乱气之相逆也。（言本篇之法，非为有余不足而设，特以乱气

14、相逆，但宜导治之如是耳。此因帝问补泻，故复及之以明其义也。）黄帝曰允乎哉道，明乎哉论，请着之玉版，命曰治乱也。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,（灵枢终始篇） 凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。（终始，本篇名，详载阴阳针刺之道，今散类各章。）阴者主脏，阳者主腑；（手足三阴，俱主五脏。手足三阳，俱主六腑。）阳受气于四末，阴受气于五脏。（阳主外，故受气于四末。阴主内，故受气于五脏。四末，手足末也。）故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,（迎者，迎其来而夺之。随者，随其去而济之。）和气之方，必通阴阳，五脏为

15、阴，六腑为阳。传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得天殃。（不明至道，而强不知以为知，即无道行私也。伐人长命，殃必及之，天道不爽，当知所畏。）谨奉天道，请言终始，终始者经脉为纪。（天道阴阳，有十二辰次为之纪；人身血气，有十二经脉为之纪。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,循环无端，终而复始，故曰终始。）持其脉口人迎，以知阴阳有余不足、平与不平，天道毕矣。（脉口在手，太阴脉也，可候五脏之阴。人迎在颈，阳明脉也，可候六腑之阳。人之血气经脉，所以应天地阴阳之盛衰者，毕露于此，故曰天道毕矣。）所谓平人者不病，不病者脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也

16、，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,（春夏人迎微大，秋冬寸口微大，应四时也。上谓人迎，下谓脉口，相应往来，即如下编所谓俱往俱来若引绳大小齐等也。结涩则不足，动疾则有余，皆非平脉也。脏气为本，肌体为末，表里寒温，司守不致相失，故必外之形肉、内之血气皆相称者，谓之平人。）少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也；如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱；如是者，可将以甘药，不可饮以至剂；如此者弗灸，不已者因而泻之，则五脏气坏矣。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,（少气者，元气虚也，兼阴阳而言。故上之人迎，下之脉口

17、，必皆衰少无力，而两手之尺寸亦不相称也。凡阴阳气俱不足者不可刺，若刺而补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者但可将以甘药。甘药之谓，最有深意，盖欲补虚羸，非甘纯不可也。至剂，刚毒之剂也。正气衰者不可攻，故不宜用也。非惟不可攻，而灸之亦不可，以火能伤阴也。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,临此证者，不可忘此节之义。）人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。（人迎，足阳明脉也。一盛二盛，谓大于气口一倍二倍也。阳明主表而行气于三阳，故人迎一盛，病在足经之少阳。若大一倍而加以躁动，则为阳中之阳，而上

18、在手经之少阳矣。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,凡二盛三盛，病皆在足而躁则皆在手也。下仿此。） 人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。（人迎盛至四倍，且大且数者，乃六阳偏盛之极，盈溢于府，格拒六阴，是为外格。按下文曰溢阴为内关，内关不通死不治。则此外格者，亦死无疑。又关格详按，见脉色类二十二，所当互阅。）脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。（脉口，手太阴脉也。太阴主里而行气于三阴，故脉口一盛，病在足经之厥阴。若加以躁，则为阴中

19、之阳而上在手厥阴心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁则皆在手也。）脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通死不治。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,（脉口四盛、且大且数者，乃六阴偏盛，盈溢于脏，表里隔绝，是为内关，主死不治。）人迎与太阴脉口，俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。（人迎主阳，脉口主阴，若俱盛至四倍以上，则各盛其盛，阴阳不交，故曰关格，可与言死期也。）人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,（人迎主腑，故其一盛病在胆经，肝胆相为表里，阳实而阴虚，故当泻足少阳

20、之腑，补足厥阴之脏也。泻者二，补者一，泻倍于补也。疏取之者，欲其从容，不宜急也。上气，言气之至也。气至而和，谷气至矣，故可止针。下仿此。） 人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,（人迎二盛，病在膀胱经，膀胱与肾为表里，表实而里虚，故当泻足太阳、补足少阴也。二泻一补义见后。疏取上气义同前。）人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（人迎三盛，病在胃经，胃与脾为表里，胃实脾虚，故当泻足阳明，补足少阴。以上三阳盛者，俱二泻一补。,类经：二十八、四盛关格之刺,二十八、四盛关格之刺：,）脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取，上气和乃止。（脉口主藏，故其一盛病在肝经。肝实胆虚，当泻足厥阴、补足少阳也。补泻义见后。上气义同前。）