临床营养学课件模板-108(共137)

1、临床营养学课件模板-108，临床营养学: 34.6食物过敏预防和治疗，34.6食物过敏预防：食物过敏可以使用抗组胺药，透明质酸钠，激素，中药和其他症状治疗剂。如果不在这里详细讨论，只介绍饮食疗法，那么：34.6.1彻底消除患者饮食中的致敏食品最有效。明确识别过敏原后，对牛奶过敏的人等这种食品必须完全停止食用牛奶、奶油蛋糕、冰淇淋等所有乳制品。临床营养学: 34.6预防和治疗食物过敏，34.6预防食物过敏：避免一段时间后，可以进行3 4年的检查，很多患者可能不再出现过敏症状。因为体内对食物过敏原的抗体分解了很多年，患者可以继续吃这种食物。因此，避免的方法也可以看作是解脱的方法。另外，对口香糖蛋白

2、过敏的患者，应该采用无麸质饮食进行治疗。北京协和医院患者患有小肠吸收不良，被诊断为谷蛋白过敏。无麸质，残渣，营养饮食治疗，两个月后体重增加了17.5公斤，症状明显好转。临床营养学: 34.6食物过敏预防和治疗，34.6食物过敏预防和治疗：这样的患者可能需要长时间从饮食中清除谷蛋白。34.6.2可以加工食物加工生食桃子、李、西红柿等过敏疾病导致的部分水果，试验煮熟的食物。生食品中的过敏原煮沸后破坏，可以防止过敏的发生。如果对牛奶、乳糖或肉类过敏，可以先用适当的酶，例如chymase、chymosin、乳糖酶、胰蛋白酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶、胃蛋白酶等，对食物进行处理，然后吃给患者看，效果也很好。临

3、床营养学: 34.6预防和治疗食物过敏，34.6预防食物过敏：但该法需要很长时间，普通患者不能轻易做到。34.6.3对替代饮食疗法牛奶过敏的人可以进行羊奶或马犹太史实验，也有少数人如果换成柴油或奶粉，就不会过敏。如果对这种过敏，就要换成豆粉、豆奶等。34.6.4食物口服脱敏疗法营养价值高，经常吃的食物可以使用口服脱敏疗法。例如，如果对鸡蛋过敏，可以将鸡蛋稀释1，000至10，000倍，食用1人份，在出现无症状的情况下，以1天为单位增加食量，或者每周吃一次，少量，逐渐增加剂量。临床营养学: 34.6食物过敏防治，34.6食物过敏防治：简单地说，增加量是不引起病变的范围。几周或几个月过去了，有些病

4、人能忍受正常人的摄取量。但是以后也要注意，为了避免复发，不能大量摄入。34.6.5预防措施对食物的敏感性可能从胎儿开始。因此，部分作者建议，在过敏的家庭中，在怀孕及哺乳期，要注意限制女性的饮食，少吃诱发过敏的食物。临床营养学: 34.6对食物过敏的预防和治疗，34.6对食物过敏的预防：母乳喂养，消除营养，心理优势，减少婴儿过敏也很重要。母乳中的各种酶和免疫球蛋白符合婴儿的需要，蛋白质种类也更适合婴儿。建议孕妇尽可能多种多样的饮食，在胎儿早期不认识“自己”和“同类”的情况下，也就是接触多种食物是否更有利，还需要进一步研究。在饮食疗法中，尤其是治疗婴幼儿食物过敏的时候，不可缺少的原则是，在减肥中去

5、除某些致敏食品时，一定要尝试用其他食物来填补其损失的营养价值。临床营养学: 34.6食物过敏的预防和治疗，34.6食物过敏的预防：即提供均衡的饮食，保证患者的正常营养需要，保证婴幼儿的正常成长，以及身高体重等各种指标。更严重的过敏会影响患者的营养状况。这是因为吃完饭后症状加重，或者精神紧张，吃得太少，或者营养不足。这些病人应该加强指导，以便挑选食物，制作食谱。总之，食物过敏是一个很复杂的问题。因为各种食物和地区、季节、个别饮食习惯、诊断和治疗都有困难。临床营养学: 34.6预防和治疗食物过敏，34.6预防食物过敏：食物耐药机制，部分属于变态或过敏反应，部分属于其他原因，其他很多问题不明确，需要

6、进一步研究。以后随着工业农业的发展，人民生活水平的提高，新的食品、调味品、添加剂等种类逐渐增多。由于运输、冷冻、保管等原因，食品成分发生了变化，接触到了更多以前不适应的新食品，因此食物过敏的问题必然变得更加复杂。临床营养学: 34.6食物过敏预防和治疗，34.6食物过敏预防和治疗：以及对这方面的临床和研究工作与其他过敏疾病一样，在我国仍然比较薄弱。技术力量不足，大部分医疗机构没有设立过敏专家，临床营养师很少接触这方面的患者和工作，普通人更缺乏这方面的知识。所以很多病人不能及时诊断和控制。今后的形势，只有临床科学家更多地关注这方面，才能跟上卫生事业的发展，满足人民的要求。临床营养学:参考，参考：

7、1。艺世泰：内科讲座第13卷，变态反应疾病，45页，人民卫生出版社，1983年2。艺世泰：内科讲座第13卷，变态反应疾病，54页，人民卫生出版社，1983年3。walker wa : absorption of antisens and hap tens。in : food intolerance，ed by。chandrark，p39，Elsevier new York，1984 4。yeshitai: 内科讲座第13卷，变态反应疾病，156页，人民保健出版社，1983 5。吸收不良综合征，实用内科学第2卷，上海第一医学院实用内科学编辑委员会编制，1740页，第7版，人民卫生出版社，1981

8、年6。钱德拉克，Shah a : immunologic mechanisms。in : food into lenance，ed by chandrark，p55，eisender.newyork，1984 7。WalkerJA:Cow，s milk protenin into lerance infancy。in : food intolerance，p 123，ed by chandrark，Elsevier，new York，1984 8。chandrark : food intolerance，p 149，Elsevier，NewYork，1984 9。Fontana VJ，More

9、no pagen f : allergy and diet，in : modern nutrition in health and disease，p，1072，6th ed。by good hart ks and shills me，leaandfebiger，Philadelphia，1980。临床营养学: 35.1营养和牙科系统开发，35.1营养和牙科系统开发：营养对牙齿和下巴的发展有很大影响。怀孕期间产妇的营养和健康对后代牙齿和颌骨的发育有一定的影响。胎儿从第二个月开始到乳牙双瓣发生后的5个月，已有硬组织的婴儿下颚的乳牙的转移量已钙化了一半左右，此时进入乳牙的无机盐总量约为0.5克，相

10、当于成熟乳牙的无机盐内容的5分之一，婴儿从一半到1岁出现了4个节，其余的转移量都形成了，恒牙的牙齿也形成了。临床营养学: 35.1开发营养和牙科系统，35.1开发营养和牙科系统：营养障碍或佝病发生时恒牙的釉发育不全，2 6岁时营养不良会影响所有恒牙的发育和钙化。因为除了口腔中的20颗乳牙外，颚骨中还有28个恒牙胚胎。如果牙齿被感染或蛀牙，就会破坏下面恒牙的胚胎组织，让恒牙生长成斜面或电位，以后牙齿会参差不齐，恒牙发育，钙化。临床营养学: 35.1开发营养和牙科系统，35.1开发营养和牙科系统：健康的落叶可以确保幼儿期的消化吸收和口腔发展，而且在构成牙齿和下巴的过程中需要特定的原料，因此吃饭时要

11、摄取蛋白质、无机盐和维生素。35.1.1与无机盐、维生素和牙科系统开发以及牙齿下巴发展密切相关的营养素包括钙、磷、镁、维生素a、c、d和微量元素氟等。，临床营养学: 35.1营养和牙科系统开发，35.1营养和牙科系统开发：(1)维生素a与人的表皮、粘膜的完整性和牙釉质的形成有关；口腔粘膜和牙周组织在缺乏时会引起病变。牙本质细胞也在医院收缩，形成牙本质钙化不全症。(2)维生素c与细胞氧化和还原有关，特别影响细胞间质的形成。维生素c不足，牙本质有显着变化，果肉不能形成有小管的牙本质，同时牙周膜纤维萎缩，变质。临床营养学: 35.1营养和牙科系统开发，35.1营养和牙科系统开发：维生素c还与正常化人

12、体教员组织有关，不足会产生出血性素质，导致牙齿松动，牙龈和牙周膜水肿，出血等。(3)维生素d、钙、磷维生素d促进钙和磷的吸收。缺乏维生素d的佝偻病儿童下颚发育不良，牙齿排列混乱，成人因骨质疏松而遭受折磨时，牙槽骨软化，牙齿松动。人体内99%的钙含量存在于骨牙组织中。临床营养学: 35.1开发营养和牙科系统，35.1开发营养和牙科系统：钙、磷、维生素d不足会导致牙齿钙不足、发育不良、牙槽骨骨质疏松等。(4)其他无机盐镁对磷酸酯酯酶有重要作用，否则牙齿会喷出，釉不发育，纸浆会发生退行性变化。但是镁过多会引起牙齿发育障碍。土壤和饮用水中氟的缺乏导致珐琅发育不良，容易产生龋齿。但是如果氟太高，可能会产

13、生斑点釉(黄斑牙)。临床营养学: 35.1营养和牙科系统开发，35.1营养和牙科系统开发：35.1.2多种营养和代谢疾病口腔症状口腔症状和全身系统疾病。很多营养缺乏症、代谢性疾病、内分泌疾病等都会引起口腔疾病。为了正确诊断，在疾病的诊断和治疗中，不能忽视对口腔浅表症的观察。(1)缺水时最敏感，症状最先出现的第一个嘴巴，是口腔干燥时缺水的第一个信号。(。临床营养学: 35.1开发营养和牙科系统，35.1开发营养和牙科系统：但在某些系统疾病(如甲状腺机能亢进、糖尿病、高烧、涎腺分泌障碍)中也要口干。水不足会导致粘膜干燥，嘴唇脸颊运动不便，发音，吃饭，咀嚼，吞咽困难，有意识的苦味，口臭，蛀牙，从而引

14、起牙体，牙周，粘膜对疾病的感性。(2)维生素a缺乏症：维生素a不足会导致永久性牙齿萌出，牙齿参差不齐，导致成人牙龈增生，牙龈炎，牙周炎，釉细胞及牙本质必需细胞变性，牙体形成不全。临床营养学: 35.1营养和牙科系统开发，35.1营养和牙科系统开发：维生素B1缺乏症：单纯维生素B1缺乏症在口腔中不明显，减少舌头肌肉紧张，舌头轻度肥大，边缘有牙齿印花，细菌乳头肥大充血，齿龈炎和粘膜水肿及面神经维生素B2缺乏症：口角炎、舌红、小作品感或刺痛、思想乳头萎缩，菌状乳头增大，阳手术刀形状或舌裂，止吐、唇炎、嘴唇红、肿、侵蚀。临床营养学: 35.1开发营养和牙科系统，35.1开发营养和牙科系统：维生素PP烟

15、酸缺乏：口腔粘膜点火，疼痛，牙龈边缘发炎症状，经常发生的舌炎，牛肉等红秃舌，舌头疼痛，人头痛，难以咀嚼，难以咀嚼。维生素c缺乏症：牙龈炎，牙龈红肿，紫色，容易出血，侵蚀，溃疡，牙周膜萎缩，骨质疏松，拔牙，血腥口臭。，临床营养学: 35.1营养和牙科系统开发，35.1营养和牙科系统开发：维生素d缺乏症：儿童牙齿延迟，牙槽钙化不良，错位，牙齿发育障碍。(3)缺铁性贫血一般表现为嘴唇、舌头和口腔粘膜苍白、萎缩。舌炎、另一种口腔感觉过敏、舌乳头萎缩秃头、舌炎和溃疡、咽困难、普文氏综合征之一。(4)慢性胃炎、慢性胃炎、慢性胃炎、营养不足时常见的口腔症状包括舌炎(舌象明亮，中央后侧有血斑，称为结节性牙炎)、口炎、唇炎、牙龈炎。临床营养学: 35.1开发营养和牙科系统，35.1开发营养和牙科系统：(5)肝硬化和严重的肝功能障碍是由于蛋白质合成减少而导致的营养不良，由于各种维生素缺乏，引起涎腺残留刺激，酶积累扩大腮腺。维生素缺乏会导致舌炎、牙龈炎、重症肝病，由多种凝血因子合成障碍、维生素k吸收不足引起