骨盆骨折的分型和治疗ppt课件

1、，骨盆骨折的分类和治疗，刘国华，损伤机制，低能量损伤：骨盆稳定性，通常导致骨盆边缘骨折或单个骨折，一般没有影响-骑马交叉损伤：老年患者-逃跑骨折：青少年和年轻患者可以看到更多，损伤机制，高能损伤-一般骨盆环破裂-交通事故，高坠落，挤压损伤，HOW TO DO？骨盆的相关解剖特征，与骨盆环的稳定性有关的结构：-髂骨韧带-骶髂结节韧带-骶髂腹韧带-骶髂腹韧带-骨盆后韧带，骨盆的相关解剖特征，骨盆环的后稳定结构，骨盆的相关解剖学特性，Tile将骨盆后韧带与骨盆骨结构的关系比作骶骨支架与两侧髂骨的关系。垂直方向是骶骨髂骨韧带，横向部分是人体最强的韧带，横部分是髂骨嵴和髂骨后悬吊到骶骨的作用。天花板后韧

2、带像悬索桥的绳索一样稳定骶骨。骨盆的相关解剖学特性，骨盆的相关解剖学特性，影像学评价，准确的x射线拍摄前后位置出口和入口位置牵引器天花板侧动脉造影CT三维CT重建，影像评价(前后位置)，髂骨骶骨股骨头及股骨颈，大转子及小转子。影像评价(入口位置)、X线束投影在尾部，很好地展示骨盆环的形状，骶骨关节、坐骨脊椎、耻骨关节、耻骨联合等骨骼结构主要是骶骨微损伤、后环的前后移动、骨盆旋转脱位的方向和度、耻骨联合分离、骨盆入口X线摄影方法3360 X线束与骶骨平行，图像评价(出口位置，x线束投影在头部末端，切线位置很好地显示了闭包、骶部、腰椎5横截和后环的重叠，主要是半骨盆的头部和垂直移动，骨盆环损伤的微

3、妙迹象，骨盆出口位置X线摄影方法： X线和骶骨垂直患者采用前后X线姿势，但X线束在头部末端35，出口位置图像，骨盆的CT影像。骨盆的CT影像、CT扫描是评估任何骨盆创伤所需的检查手段。特别是在普通检查器球难以诊断后环损伤的情况下，在CT广泛使用之前，只有很多骨盆骨折被认为是前环骨折，个别前环损伤的发生率很低，但CT显示经常进入影响手术方法选择的髋臼的小前骨骨折，而当一般x线怀疑骨盆潜在不稳定性的可能性时，CT扫描往往确诊，骨盆骨折分类，Tile分型Young-Burgess分类，Tile分型Young-Burgess分类。 不包括骨盆环A2 :骨盆环有骨折或轻微移位，但不影响骨盆环的稳定性A3

4、 :骶骨和尾骨的切口骨折，不影响骨盆环，Type B :旋转不稳定，但垂直稳定B1 :骨盆拳击手等损伤，外旋转损伤B2 :骨盆侧挤压损伤或髋关节旋转损伤B :双侧B型损伤类型c :不稳定骨折Young System打字方法，Lc-侧压伤I:前侧膈骨折(耻骨盆)压缩侧骶骨压缩II:前侧膈骨折(髂骨)III:前侧膈骨折(耻骨支)与侧翻样(APC)，Young System面食法，前后挤压伤APC I耻骨联合分离，杨氏系统打字方法，APC II耻骨联合分离或前垂直骨折，杨氏系统打字方法、APC III耻骨联合分离或前垂直骨折、Young System打字方法，vs-垂直剪切损伤伴随位移，Young

5、System打字方法，CMC-复合损伤，骨盆骨折的治疗，将骨盆骨折的早期治疗、骨盆骨折的治疗分为恢复期的治疗和重建期的治疗，确定骨盆不稳定引起的血流动力学不稳定，将尽快实施SBP(紧急固定收缩期)低于90mmhg的患者，并确定是否将死亡率比SBP正常高10倍的患者合并为脑、胸、腹部器官损伤，约65%的死亡病例将包括内脏动脉及其分支及其骶髂关节前髂动脉的伴静脉损伤，骨盆骨折血管、骨盆骨折及相关损伤、骨盆环本身不稳定，其稳定性主要取决于韧带骨折和韧带损伤，骨盆外伤的主要形式骨盆外伤，包括行人、汽车司机、摩托车手骨盆骨折，一般伴有腹膜、腹膜后内脏和血管损伤。，骨盆骨折和相关损伤，骨盆骨折可能导致旋转

6、不稳定或垂直不稳定的骨盆骨折，大部分出血可能来自静脉枪和骨折末端发生的出血太低，可能来自骨盆骨折本身，但与骨盆骨折无关，骨折本身和相关损伤可能需要积极探索，骨盆骨折的早期急救， 早期使用休克裤(MAST)和防震服(PSAG)对不稳定骨盆骨折患者进行血液动力学不稳定，受伤后初期不影响后续治疗，经骨盆外固定装置或骨盆钳固定已经知道的骨盆外固定后也无法控制出血，最好通过Pohlemann的血管造影和栓塞术对骨盆外固定后出血的患者进行腹膜后探查，压迫止血。 血管摄影术、血管摄影术可用于稳定骨盆骨折，不稳定骨盆骨折的APC-II、III、LC- II、III及VC患者的血液动力学不稳定血液量继续减少。其

7、他可能引起出血的损伤除外，早期24小时输血 6u，18%需要血管栓塞行动。我的固定或经皮固定，我的固定：固定骨盆环有用，但会损伤腹膜内空间，所以要小心使用急性期。内腹膜血肿压力减少，难以停止的出血闭合和经皮固定：主要用于后环(如骶髂关节)损伤，与前环固定在一起，有需要特殊器械的缺点。确定性治疗，Tile提出了我固定的指令，垂直不稳定性骨折是绝对手术适应症，因髋臼骨折外固定后残余移位韧带损伤，骨盆不稳定，单纯骶髂后固件带损伤闭合减少失败，会阴无污染的开放后侧损伤，Matta在骨盆后环形结构损伤移位超过1cm的人或耻骨移动和骨盆后不稳定，短肢体收缩1 .认为5厘米以上的人可以接受手术。奥尔森还表示

8、，如果出现因复制骨折和侧方压迫而导致的同侧骨盆骨折的患者，(1)侧下带短收缩1。5cm (2)下肢内旋畸形导致外旋障碍30 (3)下肢外旋畸形，有内旋障碍的人需要进行定位和手术内固定，并发现，耻骨骨折几乎没有固定，骨折上仍有明显的间隙。确定性治疗，切开复位内固定术主要用于后回路损伤的急性减少，但其创伤并发症高于闭合复位技术。闭合复位经皮固定，经皮螺钉固定：高风险主要用于后环破裂和软组织损伤严重的患者。髂骨翼骨折，稳定性低的骨折-无手术复位和内固定：髂骨骨折腹股沟入路，具有明显的移位。骶髂关节脱位，骶髂关节脱位是闭合复位的最佳表现，要求早期TileB骨折的早期复位：适当：明显移位前关节前移位和S

9、I关节前移位，但骶髂关节后稳定性；与旋转不稳定一般导致耻骨联合切口减少的内部原因。骶髂关节脱位，TileC型骨折的情况：前钢板螺钉内固定的多选择，不能处理骶骨翼骨折；后路径：前固定，如果将前回路分离合并到天花板张力螺钉或骶骨杆或板内固定在一起。天花板关节错位，目前常用的固定天花板关节方法如下：天花板张力螺钉骶骨后板固定骶骨栏固定，骶髂关节脱位，骶骨后侧固定，骶髂关节脱位、骶髂张力螺钉到骶髂关节神经孔的平均距离为3mm的最佳螺钉放置位置：出口位置前后最接近骶骨狭窄中心的结果和预后，骨盆骨折的预后比骨折本身的预后结果更大，早期损伤越大，预后差的神经、泌尿系统和下肢损伤是术后畸形、疼痛和功能障碍的最常见原因。，结果及预后，L5神经根是最有可能