中医内科学——哮病

1、。哮喘，一种肺部疾病的综合征。1。概述：(1)含义：哮喘是一种发作性痰和哮喘疾病。喉咙里有喘息声，呼吸急促很难呼吸，即使呼吸，你也不能平躺。原因是痰留在肺里，是由诱因或邪引起的，所以痰阻气道，肺气失调。从解剖学角度来看，它是由气道挛缩引起的。解释：证候特征：呼吸困难和咽喉部喘息。重复性突然性、重复性和短暂性。复发表明继发性疾病可分为发作期和缓解期。第一次完全停止后的词语是对疾病发作期间临床表现的进一步描述。别名：喘息和咳嗽。历史演变1。虽然在内经中没有哮喘的名称，但是关于喘息的记录与这种疾病相似。2.金匮要略详细讨论了哮喘的临床表现和治疗。咳嗽和呼吸，喉咙里的水听起来像鸡，射麻黄汤.3.朱元丹

2、溪首创哮喘之名，阐明病理因素“以痰为主”，提出“先扶正，后攻邪”的治疗原则。4.明玉医学正传明确区分哮喘。1.本文讨论的哮喘包括由支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症(或其他急性肺变应性疾病)引起的哮喘。2.如果痰和哮喘的症状是由肺系统或其他疾病引起的，则属于哮喘和肺胀的范畴，但也可与本辨证论治的内容联系起来。病因病机，外感邪侵肺，恶客饮食不当，脾失健，运痰(宿根)，湿阻，留痰，坠入肺，重病，慢性病，肾肾失水，肺失宣，水饮，停资，肺气阴耗，伤肺、外感，食欲不振，肺气，呼吸困难，气喘，七情，疲劳，痰阻痰气。在咽喉哮喘的发作期，实际上是寒(寒痰)、热(热痰)、气虚(寒痰)、阴虚(热痰)、

3、缓寒痰、伤阳、减轻肺脾肾损伤、伤阴三脏期。肺虚、肺衰、痰瘀、内生气虚、外滞、脾虚、气血两虚、肺虚、痰瘀、内燥、肺虚、肾虚、阳虚、水泛、客、肺虚、火灼、肺郁。(2)病机要点：定位：肺、脾、肾；基本病机：肺虚、痰浊、气机。疾病：发病期以邪实为主，缓解期以正虚为主。(3)结果：哮喘是一种反复发作且持续困难的疾病。年轻患者可以终止发作；中年和体弱的病人不容易治愈。诊断与鉴别诊断：(1)诊断：1。当发作时，喉咙里会发出响亮的喘息声，呼吸困难，甚至嘴巴张开，肩膀被抬起，无法平躺，或者嘴唇和指甲发绀。2.诱因：气候突变、饮食不当、情绪紊乱、疲劳3。前驱症状：发作前鼻子发痒、打喷嚏、咳嗽、胸闷等前驱症状4。过

4、敏或家族史，反复发作。辅助检查：(1)血液中嗜酸性粒细胞增多。如果并发感染，白细胞总数和分类的中性粒细胞比例增加。外源性患者血清IgE值明显升高，痰检可见大量嗜酸性粒细胞。(2)在肺功能检查开始期间，与呼吸速度相关的所有指标均显著下降，重度哮喘患者的严重气道阻塞导致CO2潴留和CO2升高，表现为呼吸性酸中毒。(3)胸部x光检查时，可以看到双肺亮度增加，表现为过度充气。呼吸道感染患者可见肺纹理增多和炎性浸润影。2.鉴别诊断1。哮喘和哮喘：相似之处：两者都有气短。差异：哮喘：喘息指的是哮喘和尹稚尹稚是另一种特殊的哮喘。虽然也有痰和哮喘的症状，但大多指左心衰竭，两种疾病的解剖部位有显著差异(从解剖学

5、角度看，哮喘是由气道挛缩引起的)，但临床上有时很难区分，用药也完全不同。哮喘和肺胀：肺胀是一种慢性肺部疾病，反复发作并持续存在，导致肺和脾。涉及肾的三脏，痰浊、水浊、瘀血，肺充满气，不能聚而不能降。症状包括胸部胀满、压迫、喘息、咳嗽、痰多、易怒、心悸和面色晦暗。哮喘：是一种由痰饮、痰阻气道、气道挛缩和肺郁引起的发作性哮喘疾病。联系：反复发作后，哮喘可转化为肺部扩张。辨证要点第一个论点已发出，未发出：已发出。当它平静时，它突然出现胸部胀满、呼吸急促、喉咙喘息、伴有咳嗽和咳痰不畅。在某些情况下，它甚至张开嘴，抬起肩膀，带着蓝色的唇钉，额头冒汗，心悸和不安。没有，就没有明显的症状和体征；或者只是轻微

6、的咳嗽、咳痰、气短等。随着时间的推移，反复发作可被视为哮喘、咳嗽、咳痰、呼吸时喉咙大声喘息、自汗、怕风、疲劳、腰酸和水肿。辨证论治：邪实为发病的主要因素，寒热有别。寒哮证：哮证的特点是痰清稀，痰白，不渴，皮毛白。热哮：哮鸣综合征的特点是咳痰厚，难粘，口渴，苔黄。平时虚损，病位为肺，自汗，畏风，气虚，虚弱，脾，厌食，便溏，痰和肾，腰酸耳鸣，运动时气喘。治疗原则：攻恶治标，扶正固本。攻邪治标，化痰行气，寒痰温肺，热痰清肺，风痰祛风化痰，寒热交混温清，阳虚温补。平时，我们要扶正固本，辨阴阳，养阴，辨脏腑，养肺，健脾，补脾。注意治痰。辛散应慎用，因汗伤易复发。缓解期补肺益肾可减轻或减少其发作。(3)分

7、型治疗(3)证型分类及治疗(1)发作期(1)寒哮证(1)主要症状：咽部喘息似鸡叫，气短、呼吸困难、胸闷。并发症状：咳嗽不太好，痰少，呕吐不愉快，颜色白，多泡沫，口不渴，不渴，不喝热饮，畏寒怕冷，感冒时易发。舌脉：舌苔白滑，脉紧或浮。证候机理概要：寒痰伏肺，痰升气阻，肺失畅。(3)治疗：宣肺散寒，化痰平喘。(4)主方：射干麻黄汤或小青龙汤。两者都可以暖肺，缓解哮喘和哮喘。前者擅长减毒平喘，用于哮喘、咳嗽，但表证未明，后者解表散寒能力强，用于感冒症状重者。射干麻黄汤芳葛：射干麻黄也控制水，这在宣肺、江枣、半夏中没有发表。射干麻黄汤和射干麻黄也控制水，未在宣肺发表；姜、枣、细辛、款冬花、半夏和五味。

8、小青龙汤，小青龙汤是最活跃的，风寒束胸饮，辛甘草和五味，桂江麻黄芍药是一样的。常用药物：证候机理概述：痰热蕴肺，阻塞气道，肺失清。(3)治疗：清热宣肺，化痰平喘。(4)主方：定喘汤或月麦加半夏汤。两者均可清热、宣肺、化痰、平喘。前者擅长化痰清热，用于痰热壅肺，但表证不写；后者有散肺热的作用，用于肺热表证、肺热郁结者。定喘汤、定喘汤银杏麻黄、半夏桑白皮、苏星黄芩、甘草、外感痰热型哮喘。月脉汤，月脉汤含有石膏、麻黄、生姜和枣草；风水阴风肿，水道调涨。常用药物：麻黄，宣肺平喘；黄芩和桑白皮清热润肺；杏仁、半夏、款冬花和紫苏化痰降逆；银杏收缩肺部，防止麻黄消耗过多；甘草根用于混合各种药物。(6)加减：

9、表寒外束，肺热内滞，加石膏、麻黄解表滞；肺气固，痰鸣息，所以不能平躺。加入葶苈子和广地龙，润肺平喘；肺热盛，痰稠而黄，加蛤壳、射干、知母、鱼腥草清热化痰；便秘者，可用大黄、芒硝、全瓜蒌、枳实疏通脏腑，益肺；长期患病者，如气短、痰少、口干、舌红苔少、脉快等，宜养阴清热化痰。寒包热哮喘病(1)主要症状：咽喉痛、胸闷、气短、气喘、咳嗽、气逆：咳痰不愉快、痰液粘黄、或黄白相间、易怒、发热、恶寒、无汗、身痛、口干、大便干燥、舌脉：舌苔白腻。(2)证候机理概述：痰热阻肺，重感风寒，客寒被火，肺失。(3)治疗：解表散寒，化痰清热。(4)主方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。前用于外感风寒，饮邪内蕴，兼治感冒、哮

10、喘、易怒；后部用于饮邪、强肺，有滞热、咳嗽、烦躁等症状，但表寒不明显。厚朴麻黄汤方格：夏季杏仁半升，小麦升至四麻五蒲亮，两个姜汁鸡蛋大，脉浮，咳嗽气喘。五味以上的厚朴麻黄汤和厚朴麻黄夏星软膏效果最好。最好是宣肺，减少不良饮酒，止咳，止咳，浮脉。常用药物：麻黄、石膏，能散寒解表，宣肺平喘，清肺热。两种药物相互配伍，辛凉相融，散寒入内；厚朴和杏仁缓解哮喘和咳嗽；生姜和半夏减少痰和副作用；甘草。和大枣与其他药物混合。(6)外感风寒者加桂枝、细辛；哮喘，痰气逆，加射干、葶苈子、紫苏，化痰降气平喘；痰吐浓黄胶加黄芩、前胡、瓜蒌皮等。症状：主要症状：喉咙里的痰呛人，声音像拉锯，或声音像吹口哨，胸中满是气短

11、，但不能坐下，症状是：痰粘而难出，或为白色泡沫痰，无明显寒热倾向，面色黝黑，起病迅速，常来来去去舌脉：舌苔厚浊，脉滑而坚。(2)证候机制概述症状：主要症状：喉咙里的喘息就像打鼾一样，声音低，呼吸急促，移动时有很深的喘息，经常发作，甚至持续喘息。伴随症状：口唇发青，痰淡，痰稀或粘而多沫，面色苍白或两颊红而紫，口不渴或咽喉干渴，四肢发冷或烦躁。舌脉：舌质淡或淡红色，或深紫色，脉深或细。(2)证候机理概述：哮喘发病时间长，痰气不通，肺肾两虚，摄入异常。(3)治疗：益肺益肾，益气化痰。(4)主方：加味平喘固本汤。该方具有补肺益肾、降气平喘的功效，适用于肺肾两虚、痰气壅盛、饮食不节引起的哮喘。平喘固本汤

12、由党参、五味子、冬虫夏草、核桃仁、脐带、白木香、紫苏、款冬花、半夏、陈皮和磁石组成。平喘固本汤、平喘固本五味参、冬虫夏草；核桃沉香磁铁，半夏和橘子。(5)常用药物：党参、黄芪补肺气：核桃仁、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子补肾益气；紫苏、半夏、款冬花和陈皮具有降气化痰的功效。(6)加减：肾阳虚加附子、鹿角、补骨脂、钟乳石；肺肾阴虚，配沙参、麦冬、生地、当归；痰气郁结，紫唇夹桃仁和苏木；气逆上，而运动则导致哮喘。加入紫应时和磁石来舒缓肾气。附件：脱离危险的哮喘(1)症状：主要症状：反复哮喘、喘息性口鼻、张口抬肩、气短气短。并发症状：易怒、昏厥、脸色发青、四肢冰冷、汗如雨下。舌脉：脉不清，或大而无根，

13、舌质蓝暗，苔腻滑。痰多清窍，肺肾两虚，气阴两虚，心肾两虚。(3)治疗：益肺益肾，扶正固本。(4)主方：回阳救积汤(伤寒六书方)合生脉汤。前者长于返阳救逆，后者重在益气养阴。归阳急救，参草陈、桂附赣江五味论、灵枢半夏李三麝、阴盛阳微效。生脉饮、生脉麦冬五味参，保肺清心，治暑阴、气虚、多汗、口渴，急须煎服。(5)常用药物：人参、附子、甘草；山茱萸、五味子、麦冬能治阴救阳；龙骨和牡蛎是出汗和固体；冬虫夏草和壁虎呼吸气体并返回肾脏。如急性哮喘、面色青紫、烦躁不安、多汗、四肢发冷、舌质淡紫、脉细、吞咽黑西单等，用于治疗阳虚、温肾、平喘、抗疲劳，每次34.5g，用温水冲服。(6)加减：阳虚质重，气弱，汗寒，舌淡，脉沉细，肉桂、干姜归阳固本；气短、心烦、内热、出汗、手粘、口干舌燥、脉沉、滋阴止痛，用生地黄、玉竹代替人参。哮喘发作期证治汇总表，(2)缓解期1。肺脾气虚(1)症状：主要症状：气短、声音低、喉中微喘。并发症状：痰多而稀，色白，自汗，怕风，经常感冒，神疲乏力，大便少。舌脉：舌质轻，苔白，脉软。证候机理概述：哮喘持续时间长，肺虚不能控制气，脾虚舌脉