中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识

1、中国幽门螺杆菌感染诊治第五共识解读，共识分为六个部分，适应症，检测方法，治疗方法，胃癌，特殊人群，胃肠道微生态，哪些患者应进行治疗，如何诊断幽门螺杆菌感染，如何有效治疗，幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染，新共识内容幽门螺杆菌感染，根除适应症，幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染，检测，根除治疗，胃癌，特殊人群，胃肠道微生态， 根除幽门螺杆菌的适应症、幽门螺杆菌感染、根除的适应症、根除的益处、有争议的问题、根除幽门螺杆菌的适应症。 根除幽门螺杆菌的适应症(1)，疗效，根除幽门螺杆菌的适应症(2)，预防，胃癌，消化性溃疡和并发症。根除幽门螺杆菌的适应症(3)，治疗效果。根除幽门螺杆菌的适应

2、症(4)，幽门螺杆菌感染可在人与人之间传播，益处各不相同：胃癌的高风险、症状和/或并发症患者获益更多，而无症状、并发症和低风险患者获益更少。有一定的潜在风险：增加耐药性、掩盖疾病、根除幽门螺杆菌的适应症(5)，不同的情况有不同的潜在风险，需要治疗的个体应接受严格的评估。33，360岁，35岁，无报警症状，支持根除治疗；年龄大于或等于35岁或有报警症状的患者将不予支持，应首先进行内窥镜检查。在治疗前，有必要清楚地解释这种治疗的潜在风险，如胃癌的漏诊、掩盖病情和药物不良反应。嘿。幽门螺杆菌感染、根除指征、争议问题、是否实施“幽门螺杆菌检测和治疗”策略以根除幽门螺杆菌对GERD的影响等。幽门螺杆菌感

3、染的“检测和治疗”策略，消化不良，年龄95%，在上述情况下，如幽门螺杆菌检测阴性，我们应高度怀疑假阴性，三联幽门螺杆菌根除治疗，背景，陪伴疗法，左氧氟沙星三联疗法，标准三联疗法，7天，7天，标准剂量PPI，克拉霉素500 gbid，克拉霉素500 gbid，阿莫西林1000mgbid，甲硝唑400 gbid，序贯疗法，标准剂量PPI，标准剂量PPI，甲硝唑400 gbid，标准剂量质子泵抑制剂，标准剂量质子泵抑制剂，甲硝唑400毫克，甲硝唑400毫克。左氧氟沙星三联疗法，标准剂量PPI，左氧氟沙星500毫克/天。耐药率的上升是根除率下降的主要原因。据我国幽门螺杆菌耐药率调查，甲硝唑40%70%

4、，克拉霉素20%50%，左氧氟沙星。中国上海、北京和广州地区幽门螺杆菌耐药率，甲硝唑69.7%，克拉霉素37.8%，左氧氟沙星36.4%，莫西沙星38.2%，阿莫西林0%-5%，四环素0%-5%，呋喃唑酮0%-1%，新共识，幽门螺杆菌根除治疗，推荐经验铋四联方案，新共识推荐的四联方案*中的抗生素剂量和用法。治疗失败后的第二次治疗，四联方案在10天或14天内第一次治疗失败，四联方案在10天或14天内第二次治疗失败，且再次治疗失败的可能性很高。平衡风险收益。对于两次治疗失败后的建议，再根除治疗的风险收益比应评估为33，360。该方案应由有经验的医生在综合评估和分析可能的失败原因的基础上精心设计。如

5、果条件允许，可以进行药物敏感性试验，但效果有限。实施中应注意的问题：一是强调个体化治疗，既往抗生素应用史(克拉霉素、左氧氟沙星等)。)，药物过敏史和潜在不良反应史伴有疾病(影响药物代谢和排泄，不良反应增加)，年龄(老年人药物不良反应增加，而某些根除适应症的益处减少)，根除适应症(普德根除率高于PUD好处)吸烟(降低疗效)，实施中需要注意的问题，2。根除治疗前两周停止服用质子泵抑制剂，四周停止服用铋和抗生素。如果这是一项补救措施，建议间隔时间为2月至3月。第三，告知根除治疗中潜在不良反应和用药依从性的重要性，并注意实施中的问题。四种质子泵抑制剂在根除治疗中起重要作用。CYP2C19基因多态性影响

6、较小的高效PPI可提高根除率。受CYP2C19基因多态性影响较小的质子泵抑制剂，埃索美拉唑，雷贝拉唑，20毫克bid，20毫克bid。青霉素过敏铋四联方案，四环素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星均已推荐。总结根除治疗的一致建议，建议使用铋四联疗法，并应检测含克林霉素、甲硝唑或左氧氟沙星的三联疗法的药物敏感性。该方案不分为第一行和第二行。建议疗程为10天和14天。在两次治疗失败后，幽门螺杆菌感染与胃癌相关。目前，人们认为Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素。根除Hp可以降低胃癌的风险。根除Hp对预防胃癌非常重要。胃粘膜萎缩/肠化生前的根除和

7、预防效果明显。有必要提高公众预防胃癌的意识。中国是胃癌高发国家。在中国发现的大多数胃癌都是晚期且预后不良。内镜检查是胃癌早期发现的主要方法。根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发病率。五个特殊人群感染了幽门螺杆菌。不建议14岁以下儿童常规检测幽门螺杆菌。建议在患有消化性溃疡的儿童中检测和治疗幽门螺杆菌。因消化不良而接受内镜检查的儿童应接受幽门螺杆菌检查和治疗。老年人(70岁)对根除幽门螺杆菌药物的耐受性和依从性降低，抗生素不良反应的风险增加。另一方面，根除幽门螺杆菌对非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎患者预防胃癌的潜在益处降低。阿司匹林、非甾体抗炎药和维生素B12吸收不良在老年人中较为突出，已被纳入成人幽门螺杆菌根除的适应症。幽门螺杆菌感染和胃肠道微生态。根除Hp治疗对胃肠道微生态有短期不良影响，但不能排除对老年人、免疫功能低下者或幼儿的