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文档简介

1、.,化疗并发症的预防和处理,zhuli,.,常见并发症,外渗-皮肤及皮下组织损伤 血管损伤 便秘、腹泻 疲乏、不适 感染 出血、穿孔 水肿 高钙血症 外周神经损伤肢体末端麻木 -等等。,.,化疗药物外渗外渗的预防与处理,.,一、化疗药物外渗概念,药物从血管内渗出到皮内或皮下组织导致局部红、肿、痛、甚至溃烂、坏死等症状。,.,二、化疗药物外渗原因,选择血管不合适 病人因素：病情、对化疗的认知程度 护士因素： 穿刺技术、针头位置固定、穿刺深度、 健康宣教 血管敏感性过高：药物浓度、PH值、针梗刺激 药物毒性,.,三、药物外渗症状,外渗先兆：穿刺局部皮肤色泽及温度改变 推注时有阻力 渗漏早期：局部肿

2、胀、红斑、刺痛。 外渗后期： 烧灼样剧痛、局部皮肤发泡、暗红发紫、 血管呈条索样发硬。 推注完全受阻，静脉滴注变慢或不滴。,.,四、化疗药物外渗的预防,（一）用药前：准确评估、健康宣教 （二）合理选择血管： 注重血管的保护（交替使用） 穿刺成功率 避开关节部位 中心静脉置管,.,四、化疗药物外渗的预防,（三）合理选择输液器具： 深静脉导管套管针钢针 输液器的选择：精密输液器、专用输液器 透明敷贴的使用 （四）合理进行药物配制： 正确配置 充分溶解 合理稀释,.,四、化疗药物外渗的预防,（五）化疗药物输注过程中： 高年资护士 穿刺局部评估（输注前、输注过 程中）：有无外渗、回血 关注病人主诉 健

3、康宣教,.,四、化疗药物外渗的预防,（六）化疗药物输注结束后： 生理盐水充分冲管 拔除套管针 充分按压穿刺点 护理记录 严格交接班,.,五、发生化疗药物外渗的处理,（一）停止输注、回抽血液或药液，必要时原处推 入地米、盐水等稀释液、拔除针头、正确按压。 （二）依据药物性质选择不同的方法： A、封闭 B、冰敷 C、热敷 D、抬高患肢，坐、立位时抬高至头 E、局部涂药膏，喜疗妥，无极膏等 F、水凝胶透明贴,.,五、发生化疗药物外渗的处理,（三） 动态观察，范围、颜色 急性期：推注药物时即刻主诉疼痛、继而出现肿胀、渗 出明显，应立即处理 可疑期：推注时有回血但有痛感，稍有阻力，应该按外 渗处理，不能

4、侥幸让病人忍耐、改为慢速推注。 后遗反应：推注时有回血，无症状，但之后35天可能 出现局部红、肿、痛。 血管反应：立刻出现或之后35天出现，穿刺点上方沿 血管走向红、热、痛。 皮肤：红、暗红、水疱、破溃,.,六、护理,1、化疗前签定损伤性协议书，交代化疗药物可能导致的各种毒性反应 2、心理护理：良好沟通方式的运用（语言准 确、婉转）,.,六、护理,3、掌握各种药物的性质与特点，合理按用药顺序、途径方式等专业知识 用药顺序 CF-5-FU 奥沙利伯-5FU 紫杉醇-PDD 阿霉素-紫杉醇 避光：铂类,.,六、护理,4、掌握用药技巧推注时边推边抽回血，减少血管的压力。 使用皮条内冲入法，正确的输注速度： 艾恒3小时；紫杉醇

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