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1、第四章 妊娠生理 (一)选择题 A1型题(单句型最佳选择题) 1卵子自卵巢排出后,通常受精的部位是在 A输卵管伞部B输卵管伞部与 壶腹部连接处 C输卵管壶腹部与峡部连接处D输卵管峡部与 间质部连接处 E宫腔 2有关受精过程正确的是 A卵子停留在输卵管峡部等待受精 B精子获能的主要部位是阴道 C精子与卵子相遇时发生顶体反应 D精子与卵子相遇,标志受精过程已开始。 E精原核和卵原核融合,标志受精过程即将完成 3关于蜕膜正确的是 A受精卵着床后,宫颈黏膜发生蜕膜变 B蜕膜细胞来自致密层蜕膜样细胞增大 C底蜕膜为胎膜的组成部分 D包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分 E真蜕膜高度伸展,缺乏营养而退化 4晚期

2、胚泡透明带消失后开始着床相当于受精后 A第 23 日B第 45 日 C第 67 日D第 89 日 E第 1011 日 5关于滋养层发育过程正确的是 A滋养层外层是细胞滋养细胞 细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来 C合体滋养细胞是分裂生长的细胞 D细胞滋养细胞是执行功能的细胞 E滋养层内面有一层细胞称胚外中胚层 6关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)正确的是 A由绒毛细胞滋养细胞分泌 B分子量约为 5 万 C有与黄体生成激素相似的生物活性 D为不含糖分子单链多肽激素 E至妊娠 1416 周血清浓度达高峰 7 人绒毛膜促性腺激素于妊娠期间分泌量达高峰的时期是 A妊娠 57 周B妊娠 810 周 C妊娠

3、 1l13 周D妊娠 1416 周 E妊娠 1719 周 8关于人胎盘生乳素(HPL)正确的是 A由绒毛细胞滋养细胞分泌 B是糖蛋白激素 C分子量约为 35 万 D可以在孕妇血浆中测出 E母血胎盘生乳素值与胎盘大小成反比 9脐带中的血管有 A5 根B4 根 C3 根D2 根 E1 根 10脐带中的脐静脉有 A5 根B4 根 C3 根D2 根 E1 根 11脐带中的脐动脉有 A5 根B4 根 C3 根D2 根 E1 根 12羊水的来源与吸收正确的是 A胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源 B妊娠 18 周后是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 C胎儿的消化道是吸收羊水的重要途径 D脐带华通胶不吸收羊水

4、 E妊娠中期以后,羊水渗透压逐渐增高 13羊水量、性状与成分正确的是 A妊娠足月时羊水比重为 1037 B妊娠足月时羊水 pH呈中性偏酸 C羊水内含肌酐应视为病态 D妊娠 38 周时羊水量最多 E于妊娠末期无色透明 14正常妊娠 38 周时羊水量约为 A600mlB800ml C1000mlD1200ml E1500ml 15妊娠期母体血液的改变正确的是 A血容量于妊娠 10 周开始增加,妊娠 36 周时达高峰 B网织红细胞轻度减少 C白细胞总数增高,中性粒细胞减少 D红细胞沉降率加快 E血浆纤维蛋白原稍增多 16妊娠期母体内分泌系统的变化正确的是 A腺垂体不增大B腺垂体分泌促黑素细胞激素 减

5、少 C甲状腺功能低下D皮质醇轻度减少 E垂体催乳激素分泌增多 17孕妇体内代谢改变正确的是 A蛋白质代谢呈负氮平衡状态 B基础代谢率于妊娠晚期增高 1520 C血中胰岛素值偏低 D血脂降低 E妊娠全过程体重平均约增加 10kg 18妊娠期母体循环系统变化正确的是 A心脏容量至妊娠末期约增加 30 心排出量自妊娠 20 周逐渐增加 C心排出量至妊娠 3234 周达高峰 D妊娠晚期舒张压一般升高 E妊娠晚期心率休息时每分钟增加 5 次 19妊娠期母体乳房变化正确的是 w w w .z h i n a n c h e .c o m A大量雌激素刺激乳腺腺泡发育B大量孕激素刺 激乳腺腺管发育 C初乳为

6、淡黄浓稠液体D乳头增大、乳 晕变黑 E妊娠晚期可有乳汁分泌 20无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加 A85kgB105kg C 125kgD145kg E165kg 21关于胎儿发育过程正确的是 A妊娠 8 周末,从外观可分辨男女 B妊娠 20 周末,胎儿体重约为 500g C妊娠 24 周末,胎儿体重约为 1000g 妊娠 32 周末,胎儿体重约为 2000g E妊娠 36 周末,胎儿体重约为 2500g 22根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是 A妊娠 20 周末,胎儿身长为 25cmB妊娠 24 周末, 胎儿身长为 28cm C妊娠 28 周末,胎儿身长为 31cmD妊娠 32 周末, 胎儿

7、身长为 34cm E妊娠 40 周末,胎儿身长为 45cm 23关于胎儿血液循环正确的是 A脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高 肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉 C上腔静脉血大部分通过卵圆孔流入左心房 左心室的血液流入动脉导管 E脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带 24胎儿血液含氧量最高的血管是 A静脉导管B脐动脉 C下腔静脉D肺静脉 E主动脉 25胎儿血液含氧量最低的血管是 A静脉导管B脐动脉 C下腔静脉D肺静脉 E主动脉 26关于受精卵错误的是 A依靠输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动被送人宫腔 B在输卵管运送期间分裂成为桑葚胚 C经桑葚胚发育为早期胚泡 最外层是滋养层 E受精卵着床在子宫内膜海绵层 2

8、7胎儿附属物的构成错误的是 A羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜 D叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分 C胎膜由羊膜和平滑绒毛膜组成 D 脐带一端连于胎儿腹壁脐轮, 另端附着于胎盘母体面 E胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成 28妊娠足月胎盘的大体结构错误的是 A呈盘状多为圆形或椭圆形 B重约 450650g C中间厚,边缘薄,有胎儿面和母体面 D胎儿面有羊膜覆盖,脐带附着于中央附近 E母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶 29关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)错误的是 A是由绒毛合体滋养细胞分泌 B是糖蛋白激素 C至妊娠 1214 周血清浓度达高峰 其亚基有与黄体生成激素类似的生物活

9、性 E维持黄体继续发育,成为妊娠黄体 30胎盘合成甾体激素错误的是 A主要有孕激素和雌激素 B孕二醇于妊娠足月 24 小时尿液中排出量约 5mg C雌激素由胎儿胎盘单位产生 D胎儿肾上腺及肝产生雌激素前身物质,是胎盘合成雌 三醇的主要来源 E测孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值,是了解胎儿在宫 内状况的好方法 31关于胎盘功能错误的是 A在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜 B通过简单扩散进行 O2、CO2交换 C脂溶性高的物质以简单扩散通过胎盘 免疫球蛋白 G 的分子量较大不能通过胎盘 E血浆蛋白为大分子不能通过胎盘 32关于人胎盘生乳素(HPL)错误的是 A由绒毛细胞滋养细胞分泌 B为不含

10、糖分子的单链多肽激素 C分子量约为 22 万 至妊娠 3436 周分泌达高峰 E产后迅速下降,产后 7 小时即测不出 33胎盘分泌的酶错误的是 A缩宫素酶由绒毛合体滋养细胞产生 缩宫素酶为糖蛋白 C缩宫素酶至妊娠末期达高峰 D耐热性碱性磷酸酶由绒毛合体滋养细胞产生 E耐热性碱性磷酸随妊娠进展而逐渐减少 34乳房出现与妊娠无关的变化是 A乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节B乳头增大并变 黑 C可以挤出稀薄黄色液体D乳头凹陷 E乳晕变黑 B 型题(配伍题) (问题 3536) A叶状绒毛膜B绒毛合体滋养细胞 C绒毛细胞滋养细胞D胎膜 E脐带血 35孕期含多量花生四烯酸的磷脂的部位是 36孕妇血清耐热性碱性

11、磷酸酶的产生部位是 (二)判断题 1男女成熟生殖细胞结合的过程为受精。() 2晚期胚泡透明带消失后逐渐埋人且被子宫内膜所覆盖的 w w w .z h i n a n c h e .c o m 过程为受精卵 着床。() 3受精卵着床需经过定位、黏附和穿透 3 个阶段。() 4放射冠消失是受精卵着床必备条件之一。() 5按蜕膜与胚泡的部位关系,将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜 和真蜕膜 3 部分。() 6构成胎盘的胎儿部分有羊膜和叶状绒毛膜。() 7羊膜由单层无纤毛立方上皮细胞、基膜、致密层、海绵 层 4 层组成。() 8滋养层外层为基膜,有胎盘屏障作用。() 9在胎盘内进行物质交换的部位,主要在血管合体

12、膜。 () 10血管合体膜是由合体滋养细胞、绒毛间质、毛细血管 基底膜和毛细血管内歧 细胞 4 层组成的薄膜。() 11母血与胎儿血液不相通,隔有绒毛毛细血管壁、绒毛 间质和绒毛表面细胞 层。() 12分子量1025。() 22妊娠 40 周时羊水量最多。() 23妊娠 10 周即可发现胎儿膀胱内已有尿液。() 24妊娠晚期子宫呈不同程度左旋。() 25妊娠晚期容易出现宫颈柱状上皮外移。() 26孕妇心电图因心脏左移出现电轴轻度右偏。() 27妊娠期间血液处于高凝状态,凝血因子、X增加。 () 28妊娠期间孕妇容易发生胆石病。() 29胎儿体内无纯动脉血。() 30含胎儿血红蛋白红细胞比成人红

13、细胞的生命周期长。 () 31 妊娠12周时胎儿出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动。 () 32胚胎早期红细胞在卵黄囊生成,妊娠 10 周起,肝是红 细胞生成的主要器宫, 以后骨髓、脾逐渐有造血功能。() 33含胎儿血红蛋白的红细胞,对氧的亲和力较低。() 34卵圆孔于生后数分钟开始关闭,多在生后一年时完全 闭锁。() 35位于肺动脉与主动脉弓之间的动脉导管,生后闭锁成 为动脉韧带。() 36脐静脉的末支静脉导管生后闭锁成为静脉韧带。() 37脐静脉生后闭锁成为肝圆韧带。() 38脐动脉生后与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带。 () 39临产时胎儿体内的红细胞约半数含胎儿血红细胞。 () 40妊

14、娠 14 周后,胎儿血液循环出现粒细胞。于妊娠 18 周,胸腺、脾产生淋巴 细胞。() 41胎儿胃肠功能基本建立是在妊娠 12 周时。() 42胎儿甲状腺于妊娠中期开始发育。() 43胎儿肾上腺的重量与其体重之比,明显小于成年人。 () (三) 问答题 1如何判断妊娠开始和妊娠终止? 2如何判断受精过程的开始和受精过程的完成? 3何谓受精卵着床?着床需经过哪几个阶段? 4受精卵着床必须具备哪些条件? 5受精卵着床后,按蜕膜与胚泡的部位关系,蜕膜分为几 部分? 6试述胎盘的构成。 7试述妊娠足月胎盘的大体结构。 8胎盘有哪些功能? 9胎盘内进行物质交换和转运方式有几种? 10胎盘屏障作用极有限,

15、表现在哪些方面? 11人绒毛膜促性腺激素在何处产生?妊娠多少周血清浓度 达高峰? 12试述人绒毛膜促性腺激素的主要功能。 13为什么说人胎盘生乳素是通过母体促进胎儿发育的 “代谢调节因子”? 14试述胎盘生成雌三醇的步骤。 15试述胎膜的组成和功用。 16试述妊娠足月胎儿的脐带特征。 17试述羊水的来源。 18试述妊娠足月时的羊水量、性状及成分。 19羊水有哪些功能? 20妊娠足月子宫大小、重量及宫腔容量有哪些变化? 21试述 Braxton Hicks 收缩的特征。 22乳房在妊娠期间增加的原因有哪些? 23孕妇在妊娠后期心脏位置、心排出量、血压、静脉 压有哪些变化? 24孕妇血液在妊娠期间

16、有哪些变化? 25孕妇泌尿系统在妊娠期间有哪些变化? 26孕妇体重在妊娠期间有哪些变化? 27 试述孕 28 周末、 36 周末、 40 周末的胎儿身长与体重。 28试述胎儿身长的增长速度规律。 29试述胎儿循环系统的解剖学特点。 w w w .z h i n a n c h e .c o m 30胎儿血液有哪些特殊之处? 31试述胎儿呼吸功能的特殊之处。 参考答案 (一)选择题 A 型题 1C 2 C卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精; 精子获能的主要部位是 子宫腔和输卵管腔;已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带 为受精过程的开始;卵原 核与精原核融合为受精过程的完成。 3B致密层蜕膜

17、样细胞增大变为蜕膜细胞。 4C 5E滋养层外层是合体滋养细胞层;合体滋养细胞由 细胞滋养细胞分化而来; 细胞滋养细胞是分裂生长的细胞;合体滋养细胞是执行功能 的细胞。 6C由绒毛合体滋养细胞分泌;分子量为 36 700;为 糖蛋白激素,糖分子量约 占 30; 至妊娠 810 周血清浓度达高峰, 持续约 10 日后迅 速下降,至妊娠中晚期 血清浓度仅为峰值的 10,持续至分娩。 7B于妊娠 810 周血清 hCG 达高峰,为 50100kU L 8D由合体滋养细胞分泌;是不含糖分子的单链多肽 激素:分子量 22 279;母 血胎盘生乳素值与胎盘大小成正比,胎盘越大,胎盘生乳素 越多。 9C一根脐

18、静脉,两根脐动脉。 10E 11D 12C胎儿尿液是妊娠中期以后羊水的主要来源; 妊娠 早期主要是母体血清经 胎膜进入羊膜腔的透析液;脐带华通胶能吸收羊水,每小时 吸收羊水 4050ml;妊 娠中期以后,羊水渗透压逐渐降低。 13D妊娠足月时羊水比重为 10071025;pH中 性偏碱,约为 720;羊水主要成分为胎儿尿液,肌酐存在不 是病态;羊水于妊娠早期是无色澄清液体,而于妊 娠足月略混浊,不透明,可见羊水内悬有小片状物。 14C妊娠 38 周以后,羊水量逐渐减少,过期妊娠时 羊水量明显减少。 15D血容量于妊娠 68 周开始增加,至妊娠 3234 周达高峰;网织红细胞 轻度增多;白细胞总

19、数增多,主要是中性粒细胞增多;血浆 纤维蛋白原约增加 50。 16E妊娠期垂体稍增大,尤其在妊娠末期,腺垂体增 生肥大明显;促黑素细 胞激素增加;甲状腺功能不低下:妊娠期腺组织增生,血管 增多,甲状腺呈中度增 大,大量雌激素使肝脏产生甲状腺结合球蛋白增加 23 倍, 血中甲状腺素虽增多, 游离甲状腺激素并未增加,孕妇也无甲亢的表现;妊娠期雌 激素大量增加,使由肾上 腺中层束状带分泌皮质醇增多 3 倍。 17 B蛋白质代谢呈正氮平衡状态; 血中胰岛素值增多; 血脂增高;妊娠全过 程体重平均约增加 125kg。 18C心脏容量至妊娠末期约增加 10;心排出量自 妊娠 10 周逐渐增加;妊 娠晚期舒

20、张压一般降低;妊娠晚期心率休息时每分钟增 加 1015 次。 19D大量雌激素刺激乳腺腺管发育;大量孕激素刺激 乳腺腺泡发育;初乳为 淡黄稀薄液体;妊娠晚期并无乳汁分泌,分娩后新生儿吸吮 乳头时正式分泌。 20 C 21E妊娠 8 周末初具人形不能从外观判定男女性别; 妊娠 20 周末体重约 320g;妊娠 24 周末体重约 630g;妊娠 32 周末体重约 1700g。 22A妊娠 24 周末胎儿身长 30cm;妊娠 28 周末胎儿 身长 35cm;妊娠 32 周末 胎儿身长 40cm;妊娠 40 周末胎儿身长 50cm。 23A肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉; 下 腔静脉血进入右心

21、房的 血液绝大部分通过卵圆孔流人左心房;左心室的血液流入主 动脉;脐静脉生后闭锁成 为肝圆韧带。 24A静脉导管是脐静脉的末支,直接注入下腔静脉, 是胎儿血液循环系统含 氧量最高的部位。 25B胎儿血液循环经主动脉直至全身后,经腹下动脉 再经脐动脉进入胎盘与 母血进行交换。 26E着床应在子宫内膜致密层。 27D脐带一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘 胎儿面。 28E母体面被蜕膜间隔形成若干浅沟分成母体叶。 29C至妊娠 810 周血清浓度达高峰。 30B孕二醇于妊娠足月 24 小时尿中排出值约为 35 45mg。 31DIgG 能通过胎盘。 32A由绒毛合体滋养细胞产生。 33E耐热性碱

22、性磷酸酶随妊娠进展而增多。 34D B 型题 35D36B (二) 判断题 1()2() 3()定位是指着床透明带消失,晚期胚泡黏附在内膜 w w w .z h i n a n c h e .c o m 表面;黏附是指晚期胚泡黏附在子宫内膜后,滋养细胞开始分化为 两层;穿透是指完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。 4(X)透明带消失是受精卵着床的必备条件之一。 5() 6 ()羊膜是胎盘的最内层; 叶状绒毛膜是胎盘的主要部 分。 7(X)羊膜是由单层无纤毛立方上皮细胞层、基膜、致 密层、成纤维细胞和海绵层 5 层组成。 8(X)滋养层内层为基膜,有胎盘屏障作用。 9() 10(X) 血管合体膜是由

23、合体滋养细胞无核区胞质、合体滋 养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞 5 层组成 的薄膜。 11() 12(X)脂溶性高,分子量小于 250,不带电荷的物质, 容 易通过血管合体膜 13(X)在胎盘内,葡萄糖的转运属于易化扩散。 14(X)C02 通过胎盘血管合体膜的扩散速度比 O2通过快 20 倍。 15(X)氨基酸以主动运输方式通过胎盘。 16(X)IgG 分子量虽较大,却能通过胎盘,可能与特殊的 运输方式有专一受体有关。 17()人绒毛膜促性腺激素的亚基有与 LH 相似的生 物活性。 18()随妊娠进展,孕妇血中孕酮值逐渐增高,至妊娠 足月可达 312624nmol/L。

24、19()20() 21(X)妊娠足月时的羊水比重为 1.0071. 025。 22(X)妊娠 38 周时羊水量最多达 1000ml,妊娠 38 周以 后羊水量逐渐减少,妊娠 40 周时羊水量约为 800ml。 23(X)胎儿肾于妊娠 11 周后才有排尿功能,于妊娠 14 周方能见到胎儿膀胱内已有尿液。 24(X)妊娠晚期子宫呈不同程度右旋,与盆腔左侧为乙 状结肠占据有关。 25()妊娠期宫颈鳞柱状上皮交接部容易外移。 26(X)孕妇心电图因心脏左移出现电轴轻度左偏。 27 (X)妊娠期间血液处于高凝状态,凝血因子、 X 减少,、V、 、X 均增加。 28 ()妊娠期间胆囊排空时间延长, 胆管平

25、滑肌松弛, 胆汁稍黏稠使胆汁淤 积,容易诱发胆石病。 29() 30(X)含胎儿血红蛋白的红细胞比成人红细胞的生命 周期短,仅为成人 120 日的 23,故需不断生成红细胞。 31(X)妊娠 16 周时胎儿出现能使羊水进出呼吸道的 呼吸运动,具有使肺泡 扩张及生长的作用。 32() 33(X)含胎儿血红蛋白的红细胞对氧有较高亲和力, 与红细胞膜通透性增加 有关。 34(X)卵圆孔于生后数分钟开始关闭,多在生后 6 个 月完全闭锁。 35()36()37()38() 39 (X)临产时胎儿体内的红细胞约 25含胎儿血红蛋 白。 40(X)妊娠 8 周后,胎儿血液循环中出现粒细胞。于 妊娠 12

26、周,胸腺、脾 产生淋巴细胞。 41(X)胎儿胃肠功能基本建立是在妊娠 16 周时。 42(X)胎儿甲状腺于妊娠第 6 周开始发育,是胎儿发 育的第一个内分泌腺。 43(X)胎儿肾上腺的重量与其体重之比,明显超过成 年人。 (三)问答题 1答:卵子受精是妊娠开始。胎儿及其附属物(胎盘、 胎膜、脐带和羊水)自 母体排出是妊娠终止。 2答:已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过 程的开始。卵原核与精 原核融合为受精过程的完成。 3答:透明带消失的晚期胚泡逐渐埋人且被子宫内膜所 覆盖的过程称为受精卵 着床。着床需经过定位、黏附和穿透 3 个阶段。 4答:着床必备的条件有:透明带消失;胚泡细胞 滋养

27、细胞分化出合体滋 养细胞;胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;孕妇体 内有足够数量的孕酮。 5答:按蜕膜与胚泡的部位关系,将蜕膜分为底蜕膜(与 胚泡极滋养层接触的 子宫肌层的蜕膜,以后发育成为胎盘的母体部分)、包蜕膜(覆 盖在胚泡表面的蜕膜, 因高度伸展缺乏营养逐渐退化)和真蜕膜(为底蜕膜和包蜕膜 以外覆盖宫腔其他部分 的蜕膜)3 部分。 6答:胎盘由羊膜(最内层,构成胎盘的胎儿部分)、叶 状绒毛膜(是妊娠足月 胎盘的主要部分,构成胎盘的胎儿部分)和底蜕膜 (占胎盘很 小部分,构成胎盘的母 体部分)3 部分组成。 7 答: 妊娠足月胎盘呈盘状, 多为圆形或椭圆形, 重 450 650g,直径 1

28、6 20cm,厚l3cm,中央厚。边缘薄。胎盘分为胎儿面(表面覆 盖羊膜,脐带动静脉 从附着处分支向四周呈放射状分布直达胎盘边缘)和母体面 (表面呈暗红色,蜕膜间 隔形成浅沟分成 20 个左右母体叶。 8答:胎盘有气体交换(供给胎儿维持生命的 O2并排出 w w w .z h i n a n c h e .c o m C02)、营养物质供应 (如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸)、排出胎儿代谢产物(如尿素、 尿酸、肌酸、肌酐等, 经胎盘送人母血,由母体排出体外)、防御功能(胎盘的屏障作 用有限,却能使血中 免疫抗体 IgG 通过胎盘)和合成功能(能合成蛋白激素如人绒 毛膜促性腺激素、人 胎盘生乳素、妊娠

29、特异性l 糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素 和甾体激素如雌激素、 孕激素,以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等)。 9答:在胎盘内进行物质交换和转运方式有 4 种:简 单扩散:如 O2、C02、 水、钠钾电解质等;易化扩散:如葡萄糖的转运;主动 运输:如氨基酸、水溶性 维生素及钙、铁等;通过血管合体膜裂隙或通过细胞膜内 陷吞噬后继之膜融合,形 成小泡向细胞内移动方向转运,如大分子蛋白质、免疫球蛋 白等。 10答:胎盘屏障作用极有限,表现在:各种病毒(如 风疹病毒、 ,巨细胞病毒 等)、分子量小对胚胎及胎儿有害药物,能直接通过胎盘影响 胎儿致畸甚至死亡; 细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体能在胎盘部位

30、先 形成病灶,破坏绒毛结构 后进人胎体感染胚胎、胎儿。 11答:人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生。于 受精后第 6 日受精卵滋养 层形成时开始分泌微量,至妊娠 810 周血清浓度达高峰, 持续 10 日左右迅速下降, 至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10。 12答:已知人绒毛膜促性腺激素的功能:维持月经 黄体寿命,使月经黄体增 大成为妊娠黄体,增加甾体激素的分泌以维持妊娠。促进 雄激素芳香化转化为雌激 素,同时能刺激孕酮的形成。抑制植物血凝素对淋巴细胞 的刺激作用,hCG 能吸 附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。 刺激胎儿睾丸分泌睾 酮,促进男性性分化。能与母体甲状腺细胞

31、促甲状腺激素 受体结合,刺激甲状腺 活性。 13答:人胎盘生乳素有促胰岛素生成作用,使母血胰 岛素值增高,增加蛋白质 合成;通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度,以游离脂 肪酸作为能源,抑制对葡 萄糖的摄取,使多余的葡萄糖运送给胎儿,成为胎儿的主要 能源,也成为蛋白质合成 的能源来源, 故人胎盘生乳素是通过母体促进胎儿发育的 “代 谢调节因子” 。 14答:胎盘将母体内的胆固醇转变为孕烯醇酮后,经 胎儿肾上腺胎儿带合成硫 酸脱氢表雄酮,再经胎肝 16-羟化酶形成 16-羟基硫酸脱 氢表雄酮,支经胎盘合体 滋养细胞在硫酸酯酶作用下去硫酸根形成 16-羟基脱氢表 雄酮,随后在胎盘芳香化 酶作用形成

32、 16-羟基雄烯二酮,最后形成游离雌三醇,可见 雌三醇是由胎儿胎盘共 同产生,故称胎儿胎盘单位。 15答:胎膜由绒毛膜(在胎膜外层,发育过程缺乏营养供 应渐退化萎缩形成平 滑绒毛膜)和羊膜(在胎膜内层, 与覆盖胎盘、 脐带的羊膜相连) 组成。胎膜含有甾 体激素代谢所需的多种酶活性,故与甾体激素代谢有关;胎 膜含有前列腺素前身物质 花生四烯酸的磷脂,且含有能催化磷脂生成游离花生四烯酸 的溶酶体,使胎膜在分娩 发动上有一定作用。 16答:脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织,脐带一端 连于胎儿腹壁脐轮,另 一端附着在胎盘胎儿面。妊娠足月胎儿的脐带长 3070cm, 平均约 55cm,直径 0820cm

33、,表面有羊膜覆盖呈灰白色。脐带断面中央有 一条脐静脉,两侧有两条 脐动脉。血管周围为华通胶,有保护脐血管的作用。 17答:妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入 羊膜腔的透析液(少量来 自脐带华通胶和胎盘表面羊膜。此时的羊水成分与孕妇血清 成分极相似)。妊娠中期 以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源,使羊水的渗透压逐渐 降低(肌酐、尿素、尿酸 值逐渐增高)。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成,每日 600 800ml 从肺泡分泌至羊 膜腔,通过胎儿吞咽羊水使羊水量趋于平衡。 18答:妊娠足月时,羊水量约 800ml。羊水比重为 1 0071025,pH约为 720,含水分 9899,12为无机盐及有机

34、物质; 妊娠足月羊水略混浊, 不透明,内有小片状物,包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳 毛、毛发、少量白细胞、 白蛋白、尿酸盐等。此外,羊水中含雌三醇、孕酮等激素和 溶菌酶、乳酸脱氢酶 等酶。 19答:羊水有保护胎儿(胎儿不致受到挤压,防止胎体 畸形及胎儿肢体粘连, 保护羊膜腔内恒温,避免压迫脐带造成胎儿窘迫,临产后避 免因宫缩胎儿局部受压) 和保护孕产妇(减少胎动的不适感,临产后前羊水囊借助楔形 水压扩张宫口及阴道, 破膜后羊水冲洗阴道减少感染)的功能。 20答:子宫最明显的变化,是在妊娠后逐渐增大变软, w w w .z h i n a n c h e .c o m 子宫由非孕时(78) Cm

35、(45)cm(23)cm增至妊娠足月时35cm25cm22cm; 子宫重量由非孕时 约 70g,增至妊娠足月时约 1100g;宫腔容量由非孕时 5ml 或 稍多,妊娠足月时增至 5000ml 或更多。 21答:自妊娠 1214 周起,在腹部检查时可触及子宫 出现不规则(稀发、不 对称)、无痛性收缩,其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加, 直至妊娠晚期,因宫腔 内压力于宫缩时不超过 525mmHg 这就是 Braxton Hicks 收 缩的特征。 , 22答:乳房在妊娠期间增大、充血,腺泡增生使乳房 硬韧,是因为胎盘分泌大 量雌激素刺激乳腺腺管发育,分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡 发育。乳腺发育完善还

36、需 垂体催乳激素、人胎盘生乳素、胰岛素、皮质醇、甲状腺激 素等的参与。 23答:孕妇于妊娠后期心脏向左向上向前移位,故心 尖搏动左移和心浊音界稍 扩大;左侧卧位心排量于妊娠后期约增加 30;一般收缩压 无变化,舒张压轻度降 低,脉压增大;下肢静脉压因增大子宫压迫而增高,孕妇容 易发生下肢、外阴及直肠 静脉压增高,容易发生下肢、外阴静脉曲张及痔。 24答:孕妇血液在妊娠期间的变化有:血容量于妊 娠 3234 周增加 40 45,平均约增加 1450ml,其中血浆约增加 1000ml,红细胞 约增加 450ml,出现血 液稀释;红细胞计数约为 36X1012L,血红蛋白值约为 110gL, 血细胞比容降至 0 310 34; 白细胞计数为(5 12)X109L,主要为中性粒细胞增多;妊娠 期血液呈高凝状态,凝血因子、V、X 均增加, 仅凝血因子、X 降低,血小板计数无明显改变,妊娠晚期凝血酶原时间及活 化部分凝血酶原时间轻度 缩短,血浆纤维蛋

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