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文档简介
1、.,急 性 肠 炎,.,【概 述】,急性肠炎:是由多种原因,如细菌、病毒、毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症。,.,病 因 多由食入带有细菌或毒素的食物,如变质、腐败或受污染的食品等引起。多发生在夏秋季节。,.,若患者出现重症胰腺炎倾向,应立即转上级医院治疗。,若患者出现重症胰腺炎倾向,应立即转上级医院治疗。,一、病史: 有不洁饮食史 群体发病 食源性传染病 急性起病,.,若患者出现重症胰腺炎倾向,应立即转上级医院治疗。,若患者出现重症胰腺炎倾向,应立即转上级医院治疗。,二、临床表现 1、腹痛和腹泻是主要特点。 脐周痛,阵发性绞痛,排便后腹痛减轻。 腹泻为稀水便,每日78次。 经对症治疗后,腹
2、泻12天好转。 2、肠鸣音亢进。 3、个别严重病人可伴低热、恶心、呕吐和脱水症状,.,4、体征: 肠炎早期或轻症病例可无任何体征。较重者查体时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常明显亢进。,.,大便常规可有白细胞,血常规可有白细胞升高和中性粒细胞百分比升高。 病原菌主要是沙门氏菌、嗜盐菌和金葡菌。 病毒主要是流感病毒和肠道病毒。 食物主要是肉、鱼、蟹、螺、剩饭、剩菜。,三、实验室检查,.,1常有进食不洁食物病史。 2多在食后短期内突然发病,多有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。 3查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。 4大便常规可有白细胞、血白细胞增高。,【诊断要点】,.,1、感染与非感染 感染
3、:病毒、细菌和毒素 非感染:IBS、IBD、药物或毒物 2、阑尾炎 3、盆腔炎 4、腹痛明显者还应与胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别,【鉴别诊断】,.,感染性腹泻特点:各种导致肠道渗出增加,分泌过多,粪便中含有渗出液、炎性细胞和血液。 非感染性腹泻特点:主要是肠腔渗透压增高,肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所致。粪便中无炎症细胞,可含有未消化食物;患者多有手术史、中毒史或服药史,常无全身感染中毒症状。,.,一、一般治疗:首先要卧床休息,鼓励多饮水,以防脱水,呕吐明显者,暂禁食,呕吐好转后,逐渐恢复饮食。 二、药物治疗 治疗原则: 以口服补液为主,口服葡萄糖电解质液以补充体液的丢失。,【治 疗】,.,1.对症治疗:如果持续呕吐或明显脱水者,则需静脉补充葡萄糖盐水及其他电解质。 呕吐剧烈时,可给予胃复安止吐治疗。 腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。 病情轻者一般可选用双歧杆菌、蒙脱石散等药物治疗。 2.抗感染治疗:如考虑有肠道细菌感染时,可选用黄连素、氟哌酸和庆大霉素等抗感染治疗。,.,急性肠炎的治愈标准是什么? (1)症状体征消失。 (2)因呕吐剧烈或有失水、酸中毒经对症处理后
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