女科证治准绳课件模板-007(共71)

1、女科证治准绳 课件模板-7,女科证治准绳：月水不利,月水不利：,良妇人月水不利者，由劳伤气血，体虚而风冷客于胞内，伤于冲任之脉故也。若寸脉弦，关脉沉，是肝病也，兼主腹痛，孔窍生疮。尺脉滑，血气实，经络不利，或尺脉绝不至，兼主小腹引腰痛，气攻胸隔也。 薛前证属肝胆二经，盖肝胆相为表里，多因恚怒所伤。若本经风热，用补肝散。 （方见胁痛门。,女科证治准绳：月水不利,月水不利：,）血虚用四物加酸枣仁，若肾水不足用六味丸，若患诸疮疡，治见后。 牛膝散 治月水不利，脐腹作痛，或小腹引腰，气攻胸膈。 牛膝（酒制，一两） 桂心 赤芍药 桃仁（去皮尖） 玄胡索（炒） 当归（酒浸） 牡丹皮 木香（各七钱半） 上为

2、末，每服一钱，空心温酒调下。 牡丹散 治月候不利，腹脐疼痛，不欲食。,女科证治准绳：月水不利,月水不利：,牡丹皮 大黄（炒，各一两） 赤茯苓 桃仁 生地黄 当归 桂心 赤芍药 白术（各七钱半）石韦（去毛） 木香（各半两） 上 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，空心温服。 产宝方 治女人月经不利，脐下气胀，上攻欲呕，不得睡。 当归（四钱） 干漆（三钱，炒令烟尽） 上为细末，蜜丸梧子大，空心温酒下十五丸。,女科证治准绳：月水不利,月水不利：,养荣汤 治妇人血海虚弱，心中恍惚，时多惊悸，或发虚热，经候不调。 白芍药 川芎 熟地黄 姜黄 当归 川姜 青橘皮 五加皮 牡丹皮 海桐皮 白芷（各等分）

3、每服五钱，水一盏半，生姜五片，乌梅一个，煎至一盏，温服，不拘时，送紫桂丸五十粒。（紫桂丸方见带下。）。,女科证治准绳：过期不止,过期不止：,产宝云男子生于寅，寅属木，阳中有阴，故男子得八数。女子生于申，申属金，阴中有阳，女子得七数。男以气为主，八八则卦数已尽，尽则阳精痿。女以血为主，七七则卦数已终，终则经水绝，任冲脉虚衰，天癸绝，地道不通而无子矣。或劳伤过度，喜怒不时，经脉衰微之际，又为邪气攻冲，所以当止不止而崩下也。,女科证治准绳：过期不止,过期不止：,许学士云妇人经脉过期不及，腰腹疼痛，或七七数尽而月经下者，宜用当归散治之。 当归散 治妇人天癸已过期，经脉不匀，或三四月不行，或一月再至，腰

4、腹疼痛。 素问云七损八益。谓女子七数尽而经不根据时者，血有余也，不可止之，但令得根据时，不腰痛为善。（方见前调经平剂条。） 竹芩心丸 治妇人四十九岁以后，天癸当住，每月却行，或过多不止。,女科证治准绳：过期不止,过期不止：,用黄芩心枝条者二两，米泔浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次，为末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空心温酒送下，日进二服。 上二方热者宜之。 茸附汤 补任冲，调血气。 干姜（四两） 肉桂（去粗皮） 附子 龙骨（生用） 防风（各一两） 牡蛎（ ） 当归（各二两）鹿茸（三两，酒炙） 每服半两，水二盅，煎八分，温服。,女科证治准绳：过期不止,过期不止：,补中芎 汤 治风虚冷热，劳伤冲任，

5、月水不调，崩中暴下，产后失血过多，虚羸腹痛，或妊娠胎动不安，下血。 当归 干姜（炮，各三两） 川芎（蜜炙） 黄 甘草（炙） 吴茱萸（炮黄）杜仲（炒） 熟地黄 人参（各一两） 每服三钱，水一盅半，煎一盅，空心服。 上二方寒者宜之，盖亦有血海虚寒而不禁者也。,女科证治准绳：过期不止,过期不止：,薛前证若肝肾虚热，用当归散。肝血虚热，四物加柴、栀、丹皮。肝火内动，小柴胡加山栀、丹皮。肝火血燥，加味逍遥散。脾经郁火，加味归脾汤。肝脾郁火。归脾、逍遥兼服。肝肾亏损，归脾、六味兼服。仍与前后月经不调治验同用。一妇人年五十，内热晡热，经水两三月一至。此血虚有热，用逍遥散加山茱萸治之而愈。,女科证治准绳：过期

6、不止,过期不止：,后有痰作渴，或小便不调，或头晕白带，用六味丸而安。 脉问曰妇人年五十数，一朝而清血二三日不止，何以治之？师曰此妇人前绝生，经水不下，今反清血，此为居经，不须治，当自止。经水下常五日止者，五日愈。,女科证治准绳：经闭,经闭：,内经阴阳别论云二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，为息贲者，死不治。 洁古曰女子月事不来者，先泻心火，血自下也。内经曰二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其传为风消。王启玄注曰大肠、胃热也，心脾受之。心主血，心病则血不流。脾主味，脾病则味不化。,女科证治准绳：经闭,经闭：,味不化则精不足，故其病则不能隐曲，脾土已亏，则风邪胜而气愈消也。又

7、经曰月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服局方中五补丸，后以卫生汤治脾养血也。 李东垣曰经闭不行有三，补前人之阙。妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，而致经水断绝不行。,女科证治准绳：经闭,经闭：,或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见渴燥，血海枯竭，名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此病或经适行而有子，子亦不成，而为胎病者有矣。（此中焦胃热结也。） 或心包络脉洪数，躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯，宜调血脉，除包络中火邪，而经自行矣。,女

8、科证治准绳：经闭,经闭：,（此下焦胞脉热结也。）或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也。包脉者，属于心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。宜安心、补血、泻火，经自行矣。（此上焦心肺热结也。）裴泽之夫人病寒热，月事不至者数年，又加喘嗽，医者率以蛤蚧、桂、附投之。曰不然。夫人病阴为阳所搏，温剂太过，故无益反害，投以凉剂，凉血和血药，则行矣。,女科证治准绳：经闭,经闭：,已而果然。 五补丸 （局方）补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。 熟地黄 人参 牛膝（酒浸，去芦，焙干） 白茯苓 地骨皮（各等分） 上为细末，炼蜜丸如梧子大。每服三、五十丸，温酒下，空心服。 卫生汤 当归 白芍药（各二两

9、） 黄 （三两） 甘草（一两） 上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，温服，空心。,女科证治准绳：经闭,经闭：,如虚者，加人参一两。 上东垣、洁古治血枯之法，皆主于补血，泻火也。补血者，四物之类。泻火者，东垣分上中下，故火在中则善食消渴，治以调胃承气之类。火在下则大小秘涩，治以玉烛之类，玉烛者四物与调胃承气等分也。火在上则得于劳心，治以芩、连及三和之类。三和者，四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者，盖亦芩、连、三和、玉烛之类，后服五补、卫生者，亦补气之剂也。,女科证治准绳：经闭,经闭：,素帝曰有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何

10、以得之？岐伯曰病名血枯。此得之少年时有所大脱血。若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰治之奈何？岐伯曰以四乌贼骨一芦茹二味并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。,女科证治准绳：经闭,经闭：,（腹中论 王注云乌贼鱼骨主血闭，芦茹主散恶血，雀卵主血痿，鲍鱼主瘀血。 河间宣明论方乌贼骨、芦茹各等分，雀卵不拘数，和丸小豆大，每服五丸至十丸，煎鲍鱼汤下，食后日三服，压以美膳。） 上岐伯、河间治血枯之法。 丹血枯经闭者，四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通，小便短涩身疼者，四物加苍术、牛膝、陈皮、生甘草作汤。,女科证治准绳：经闭,经闭：,又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸，就

11、煎前药吞下。上丹溪治血枯大法。 薛夫经水阴血也，属冲任二脉，主上为乳汁，下为月水。其为患，有因脾虚而不能生血者，有因脾郁伤而血耗损者，有因胃火而血消烁者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤心而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚不能行血而闭者。,女科证治准绳：经闭,经闭：,治疗之法，若脾虚而不行者，调而补之，脾郁而不行者，解而补之。胃火而不行者，清而补之。脾胃损而不行者，温而补之。劳伤心血而不行者，静而补之，怒伤肝而不行者，和而补之。肺气虚而不行者，补脾胃。肾虚而不行者，补脾肺。经云损其肺者，益其气，损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。,女科证治准绳：经闭,

12、经闭：,损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精。审而治之，庶无误矣。一妇人停食，饱闷发热，或用人参养胃汤，益甚。再用木香槟榔丸，泄泻吐痰，腹中成块，饮食少思。又用二陈、黄连、浓朴之类，前证益甚，腹胀不食，月经不至。余以为胃气亏损，用补中益气加茯苓、半夏，三十余剂，脾胃健而诸证愈，又二十余剂而经自行。,女科证治准绳：经闭,经闭：,一妇人饮食后，或腹胀，或吞酸。彼服枳术丸，吞酸益甚，饮食日少，胸膈痞满，腿内酸痛，畏见风寒。又服养胃汤一剂，腿内作痛。又一剂，腿膝浮肿，月经不行。余谓郁结所伤，脾虚湿热下注。侵晨用四君、二陈、芎、归，午后以前汤送越鞠丸，饮食渐进，诸证渐愈。又用归脾、八珍二汤。兼服，两月余而

13、经行。,女科证治准绳：经闭,经闭：,一妇人性沉多虑，月经不行，胸满少食，或作胀，或吞酸。余以为中气虚寒，用补中益气加砂仁、香附、煨姜，二剂，胸膈和而饮食进。更以六君加芎、归、贝母、桔梗、生姜、大枣数剂，脾胃健而经自调矣。一妇人素有胃火。或用清胃散而安。 后因劳役，燥渴内热，肌肉消瘦，月经不行。余谓此胃火消烁阴血，用逍遥散加丹皮、炒栀以清胃热，用八珍汤加茯苓、远志以养脾血，而经自行矣。,女科证治准绳：经闭,经闭：,一妇人久患疟，形体怯弱，内热晡热，自汗盗汗，饮食少思，月事不行。或用通经丸，虚证大具。余曰此因虚而致疟，因疟以闭经也。用补中益气及六味地黄丸各百余剂，疟愈而经行。一妇人久患疟，疟作则经

14、不行，形虚脉大，头痛懒食，大便泄泻，小便淋沥，口干唇裂，内热腹膨。盖由久疟，正气已虚，阴火独旺。,女科证治准绳：经闭,经闭：,用补中益气汤治之，寻愈。惟不时头痛，乃加蔓荆子而痛止，又兼用六味地黄丸而经行。一妇人因劳耳鸣，头痛体倦。此元气不足，用补中益气加麦门、五味而痊。三年后得子，因饮食劳倦，月经不行，晡热内热，自汗盗汗，用六味地黄丸、补中益气汤，顿愈。一妇人胃气素弱，为哭母吐血咳嗽，发热盗汗，经水三月不行。,女科证治准绳：经闭,经闭：,余以为悲则伤肺，思则伤脾，遂朝服补中益气加桔梗、贝母、知母，夕用归脾汤送地黄丸而愈。一 妇少寐，经水两月余一至。误服通经丸，展转无寐，午前恶寒，午后发热，余以

15、为思虑亏损脾血，用归脾汤作丸，午前以六君送下，午后以逍遥散送下，两月余得寐，半载经行如期，年余而疮愈。 上薛氏治血枯大法，以补养真元为主。,女科证治准绳：经闭,经闭：,盖本易水师弟之旨而广之，王道也。 脉问曰妇人病下利，而经水反断者，何也？师曰但当止利，经自当下，勿怪。所以利不止而血断者，但下利亡津液，故经断。利止津液复，经当自下。问曰妇人病经水断一二月，而反经来，今脉反微涩，何也？师曰此前中若当下利，故令妨经，利止月经当自下，此非躯也。,女科证治准绳：经闭,经闭：,妇人血下，咽干而不渴，其经必断。此荣不足，本自有微寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其经必复下。 仲妇人之病，因虚积

16、冷结气为证，经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎沫，久成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝。或两胁疼痛，与脏相连。或结热中，病在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。,女科证治准绳：经闭,经闭：,在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气冲，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥颠。或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端。审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。 丹经候过期不行，杜牛膝捣汁大半盅，以玄胡末一钱，香附末、枳壳末各半钱，早调服。,女科证治准绳：经闭,经闭：,大

17、万病丸 治经事不来，绕脐痛。 干漆（杵碎，炒烟尽） 牛膝（去苗，酒浸一宿，焙干，各一两） 上为末，以生地黄汁一升，入二味药末，银器内慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心米饮或温酒下。 土牛膝散 治妇人、室女血闭不通，五心烦热。 土牛膝 当归尾（各一两） 桃仁（去皮，麸炒，另研） 红花（各半两） 上为细末，每服二钱，空心温酒下。,女科证治准绳：经闭,经闭：,当归干漆丸，疗月经不利，脐下憋，逆气胀满。（见调经门月水不利。） 治月经壅滞，脐腹 痛。 当归 玄胡索 上为粗末，每服三钱，姜三片，水一盅半，煎至七分，去滓，稍热服。 当归散 治血脉不通。 当归 穿山甲（灰炒） 蒲黄（炒，各半两） 辰砂（

18、另研，一钱） 麝香（少许） 上为细末，研匀，每服二钱，食前热酒调下。,女科证治准绳：经闭,经闭：,琥珀散 治心膈迷闷，腹脏撮痛，气急气闷，月信不通等疾。 天台乌药（二两） 当归 莪术（各一两） 上为细末，每服二钱，温酒调下，后以食压之。忌生冷、油腻。产后诸疾，炒姜、酒调下。 小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉。（王注云血涩不利，则月事沉滞而不行。） 圣治妇人月水涩滞不快，结成瘕块，筋胀大欲死。,女科证治准绳：经闭,经闭：,用马鞭草根苗五斤，锉细，水五斗煎至一斗，去渣，别以净器盛，熬成膏，食前温酒调下半匙。（本草云马鞭草，辛凉，破血瘕。） 罗血极膏 治妇人干血气。以川大黄为末，用酽醋熬成膏子，丸如鸡头

19、大，每服一丸，酒化开，临卧温服，大便利一二行后，红脉自下。是妇人之仙药也。加当归头。 仲妇人经水不利，抵当汤主之。,女科证治准绳：经闭,经闭：,（亦治男子膀胱满急有瘀血者。方见伤寒蓄血。） 产宝方 治月经不通，腹中痛。 牛膝（六分） 大黄 桃仁（去皮尖，炒） 细辛（各五分） 川芎 当归（各四分）水蛭（三分，糯米炒黄） 上为细末，炼蜜丸梧子大，每服二十丸，空心温酒下。 千金桃仁煎 治血积 瘕，月水不行。 大黄（湿纸裹蒸） 朴硝 桃仁（制炒，各二两） 虻虫（一两，去足翅，炒黑。,女科证治准绳：经闭,经闭：,） 上为细末，醋二升半，银石器中慢火熬膏。却入大黄、桃仁、虻虫末，不住搅，度可丸，却入朴硝，

20、再搅良久，出之，丸如梧子大。五更初，温酒下五丸，至日午取下如赤豆汁、鸡肝、蛤蟆衣样，候鲜红住服，仍以调气药补之。 三棱丸 治妇人经脉不通，气痛带下，兼治血瘕。 三棱（醋炒） 川芎 牛膝 玄胡索 蓬术（醋炒） 蒲黄 牡丹皮 芫花（醋炒）白芷 当归 地龙（去土，酒浸炒） 干姜（炮，各一两） 大黄（二两，为末，以米醋熬成膏，和药） 上为细末，以大黄膏和丸如梧子大，每服三、五十丸，空心醋汤下，或红花煎酒下。,女科证治准绳：经闭,经闭：,上经一节，方七首，皆治污血有热而经闭。前一方轻剂，后六方重剂也。 云红花当归散 治妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通。 红花 当归尾 紫葳 牛膝 甘草 苏

21、木（细锉，各二两） 赤芍药（九两）刘寄奴（五两） 桂心 白芷（各一两半） 上为细末，空心热酒调三钱服之，食前临卧再服。,女科证治准绳：经闭,经闭：,若久血不行，浓煎红花酒下，孕妇休服。一名凌霄花散，即紫葳。 牛膝散（见调经门月水不利条。） 温经汤（见前调经门。）桂枝桃仁汤治妇人月事不通，小腹膨胀疼痛。（见前调经门腹痛条。） 牡丹散（见前调经门月水不利条。） 通经丸 （本事）治妇人、室女月候不通，或成血瘕。（本草入鸡子清同丸。,女科证治准绳：经闭,经闭：,畏漆，入肠胃生疮也。） 桂心 青皮（去白） 大黄（炮） 干姜（炮） 川椒（炒出汗） 川乌（炮） 蓬莪术 干漆（炒烟尽） 当归 桃仁（制炒，各等

22、分） 上为末，先将四钱用米醋熬成膏，和余六钱末成剂，臼中杵丸如桐子大，晒干。每服二十丸，用淡醋汤下，加至三十丸。温酒亦得，空心食前服。济生去川乌，加红花，等分。,女科证治准绳：经闭,经闭：,滋血汤 治劳动致脏腑冲任气虚，不能约制经血，以致崩中，或下鲜血，或下五色，连日不止，淋漓不断，形羸血劣，倦怠困乏，月水闭绝。 马鞭草 牛膝 荆芥穗（各二两） 当归 肉桂 牡丹皮 赤芍药 川芎（各一两） 上每服四钱，乌梅一个，水二盏，煎一盏，食前服。日进四五服，服至半月或一月，经脉自通。,女科证治准绳：经闭,经闭：,上方七首，皆治污血有寒而经闭。前四方轻剂，后二方重剂也。 大治月水不通，屡试有验。浓朴不以多少

23、，姜汁炙香，细切浓煎，去渣空心服，不过三四剂瘥。（形实气盛者宜之。） 丹积痰伤经不行，夜则妄语。 栝蒌子（一两） 黄连（半两） 吴茱萸（十两） 桃仁（五十粒） 红曲（二钱） 缩砂（三两）山楂末（一两） 上生姜汁研，炊饼为丸。,女科证治准绳：经闭,经闭：,躯脂满，经闭，导痰汤加芎、连。不可服地黄，如用，姜汁拌炒。（导痰汤即二陈加枳实、黄连是也。） 杨村妇人年二十余，两年经闭，食少乏力。 黄连（二钱） 白术（一钱半） 陈皮 滑石（各一钱） 黄芩（半钱） 木通（三分）桃仁（十二个） 甘草（炙，少许） 此方分两有讹。 上丹溪治痰结胸腹而经闭之法，皆用轻剂导痰降火也。,女科证治准绳：经闭,经闭：,经云气

24、上迫肺，则心气不得下通，故月事不来。今用连、朴之类，导痰降火，使不上迫于肺，故心气下通而月事来也。 丹溪治一妇人久疟，食少经闭，两手无脉，每日与三花神佑丸十余粒，津咽之，月余食进脉出。又半月脉愈，又一月经行。亦此意也。详见久疟。予尝体丹溪之意，治陈氏妇二十余岁，形肥痞塞不食，每日卧至未牌，吃一盏薄粥，吃粥后必吐水半碗，仍复卧，经不通三月矣。,女科证治准绳：经闭,经闭：,前番曾暗通黑色，脉之，辰时寸关滑，皆有力，午后关滑寸不滑。询之，因乘怒饮食而然。遂以白术一两半，浓朴、黄连、枳实各一两，半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱，缩砂、香附、桃仁各半两，红花二钱，分作十帖，每日服一帖，各入姜汁二蚬壳，间三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。 之，至十二日吐止，渐进，四十日平复如故。,女科证治准绳：经闭,经闭：,又汪氏妇三十余，形瘦，亦痞不食，吐水，经不通，以前药方加参、术、归为君，煎熟，入竹沥半盏，姜汁服之。但不用神佑丸下，亦平复。若咳嗽寒热而经闭者，当于咳门湿痰条求之。 子和凡妇人月事不来，用茶调散吐之，次用玉烛散、芎归汤，三和汤、桂苓白术散