新生儿常见问题及护理

1、新生儿常见问题及护理,安徽省妇幼保健院 左义霞,新 生 儿：是指从脐带结扎到生后28天内 的婴儿,1、新生儿生理性黄疸：,足月儿生理性黄疸多于生后23天出现，45天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部。重者可延及躯干四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状，黄疸持续710天消退。 早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到24周。 足月儿血胆红素不超过220.6mol/L(12.9mg/dl) 早产儿血胆红素不超过256.5mol/L(15mg/dl),新 生 儿 黄 疸,生理性黄疸 为间接型黄疸 第二至三天开始出现 第三至四天达高峰 2周内降至正常,

2、病理性黄疸 太早出现: 第一天就出现黄疸通常表示有溶血性疾病! 太晚才开始出现 持续超过两个星期 上升速度太快 胆红素值过高 为直接型胆红素过高,新生儿黄疸,检测胆红素的方法： 经皮黄疸测量仪 验血中胆红素数值,如何自行检查新生儿黄疸?,新生儿黄疸之常见原因:,溶血性疾病: 如Rh, ABO 血型不合,蚕豆症 母亲糖尿病 新生儿为早产儿, 唐氏症, 红血球过多症 药物 脱水 血肿 家族史 喂食母奶 禁食 感染,新生儿生理性黄疸：,【治疗】 生理性黄疸不需特殊治疗，多可 白行消退。早期喂奶，供给充足奶量，可刺激肠 管蠕动，建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，有 助于减轻黄疸程度。临床应结合胎龄、体重

3、、病 理因素、监测血胆红素，及时诊断，给予相应的 干预措施。,新生儿黄疸之治疗,胆红素值较高时应先照光治疗(蓝光或绿光) 确保有充足之水分；若由口进食不佳应考虑静脉输液补充 胆红素值过高时需要换血治疗，以防发生核黄疸，造成日后神经学发展异常 若和感染有关者，应予治疗 若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病,2、拥抱反射：,新生儿呈仰卧位，检查者拉小儿双手上提，使 小儿颈部离开检查桌面约23cm，但小儿头仍后 垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复其仰卧位。 由于颈部位置的突然变动引出拥抱反射。表现为 双上肢向两侧伸展，手张开，然后屈曲上肢，似 拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫。,3、新生儿过

4、敏红斑：,病因不很清楚，可能由于母体分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内，或因患儿肠道吸收某种致敏原而引起的变态反应。 多数在洗澡后，皮疹呈大小不等、边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不适感 ，皮疹约710天完全痊愈。,4、“新生儿粟粒疹”,百分之四十的新生儿父母都会发现自已刚出 生的宝宝鼻尖，鼻翼或面部上长满了黄白色的小 点，大小约1个毫米，这是受母体雄激素的作用 而使宝宝皮脂分泌旺盛所致，有的宝宝甚至在乳 晕周围及外生殖器部位也可见到这种皮疹。 护理方法： 多在一星期左右消失， 不須治疗。千万不要用 手去挤，这样会引起局 部感染。,在口腔上腭中线和齿龈部位， 有黄白色、米粒大

5、小的小颗粒，是由 上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成， 分别称“马牙/板牙”，数周后可自然消退。 6、“螳螂嘴” 两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸吮乳汁。 均属正常现象，不可挑破，以免发生感染。,5、“马牙(上皮珠）/板牙”,7、脱 皮,刚出生几天的新生儿，因脱离母体原本湿润的 环境，全身会变得干燥。新陈代谢旺盛的新生 儿，其表皮角化层也不例外而成为屑逐渐脱落。 一般在1周左右就掉落干净.新生儿皮肤角质层较 薄，皮下微血管又丰富，所以在完全落屑后皮肤 会显得更呈粉红色，及柔软光滑。,8、鼻 塞,半个月左右的婴儿，在室内喂养，也没接触感冒患 者，鼻子却不通气，有时有鼻涕，有时会影响吃奶。母 亲

6、可用食、中指尖按揉鼻翼旁迎香穴，或用棉签刺激鼻 孔使其打喷嚏排出鼻痂，常让婴儿呼吸新鲜空气。可以 用母乳点一滴到婴儿的鼻腔里，软化鼻腔内的污物，可 以疏通婴儿鼻塞。但千万不要滴过量，否则会呛到婴儿。 禁止给新生儿使用成人点鼻药，如滴鼻净、鼻通之类。,乳腺肿大： 部分新生儿生后3-5天有乳腺 增大，如蚕豆或核桃大小， 23周消退，切忌挤压，以免感染。,9、乳腺肿大,10、溢奶 一般新生儿多少都会有，尤其是 打嗝之后在早产儿会较为严重 溢奶的原因: 轻微的生理性食道 下括约肌闭锁不全，常在五至六个月 后逐渐改善 改善方法: 1)改善喂食技巧，避免剧烈哭泣；以免吸入大量空气，造成腹胀 2)喝奶后轻拍

7、至打嗝休息一下再平躺 3) 严重时药物治疗,呕 吐,若持续有喂奶后大量喷射状之 呕吐，应就医-可能是胃幽 门狭窄。 若呕吐出的奶有胆汁的颜色(黄绿色)，应考虑肠道阻塞，应速就医。,！,11、生理性体重减轻,新生儿出生后第1周内会有体重的下降，这种体重下降不会超过新生儿出生体重的10，而且最迟10天就会恢复甚至超过出生体重。 这种体重下降我们称之为生理性体重下降。它是由于新生儿出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。,12、下巴抖动,新生儿出现下巴不自主的抖动，不伴其它症状，属正常生理现象。 这是由于新生儿神经系统尚未发育完善，抑制功能较差

8、。 警示：寒冷季节注意保暖，以免由于小儿受冷而出现下巴抖动,13、打嗝：,新生儿打嗝是极为常见的现象， 新生儿由于神经发育不完善，使控制膈肌运动的植物神经活动功能受到影响。新生儿受到轻微的刺激，如冷空气吸入、食太快等，就会引起膈肌突然收缩，从而迅速吸气，声带收缩，声门突然关闭，而发出“呃”声，随着新生儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打呃现象也会逐渐减少。 打嗝一般是由于冷空气吸入，或者进食太快，处理方法是：给新生儿喝温开水，或者轻拍新生儿后背。 预防的方法：吃奶时不要让婴儿吃进空气，或者每次吃完奶后轻拍婴儿后背。,14、惊跳：,新生儿在睡眠时常常出现惊跳，属正常现象。新生儿神经系统发育不完善，

9、受到刺激引起的兴奋容易“泛化”，凡是大声、强光、震动以及改变体位都会使小儿惊跳起来。新生儿惊跳时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体任一部位，都可以使其安静下来。那么，有的妈妈会问，我的宝宝在未受任何刺激时也会惊醒，那又是怎么一回事。其实，有时体内各种变化（体液、激素、内分泌等）也会形成刺激引起宝宝惊醒。随着神经系统不断成熟，这种现象将逐渐消失。 警示：新生儿惊跳应与惊厥区别开来。惊跳表现为双手向上张开，又很快收回，有时还伴有啼哭。新生儿惊厥则表现为两眼凝视、震颤，或不断眨眼，口部反复地作咀嚼、吸吮动作，吸呼不规则，皮肤青紫，面部肌肉抽动。出现这种症状时，应及时看医生。,15、啼 哭,啼哭是孩子与外

10、界交流的一种正常的生理现象。啼哭能使呼吸加深，增加肺活量，加快全身血液循环，促进机体新陈代谢，对全身各个系统的健康发育都有积极的促进作用。但如果孩子日夜不停地啼哭，会影响孩子和母亲的休息。 有时候啼哭是孩子疾病的征象，应加以区别。如：（1）饥饿或口渴；（2）尿布湿或衣着太多；（3）鼻痂堵塞；（4）想睡觉；（5）要人抱；（6）疾病。有时孩子患病不适时也会不停地啼哭，要结合看孩子的其他表现，如流涕、腹泻、发热、呕吐腹痛或腹胀等情况，发现孩子是因为疾病而致的啼哭时，应尽快到医院检查治疗。,16、红 色 尿,生后25天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较

11、少有关。持续数天后消失。,17、假月经：,部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，持续1周可自然消退。 上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。,18、生理性脱发,一些新生儿在生后数周可出现脱发，呈突发或 隐袭性。突发者较少见，为突然发病，明显脱发。 大多数为隐袭性脱发。新生儿的头发绵细，色 淡，多数婴儿数月后复原，有时可持续数年，但 最终均能复原。生理性脱发的原因未明。,19、青记,一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色 斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青 记或胎生青痣。随年龄增长而渐退。 松红斑：为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。,20.脐部护理,（一） 沐浴后的脐部护理 1 新生儿沐浴前，拿掉脐带卷，脐部可以用清水洗。每天沐浴后，用消毒干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物，再以棉签蘸碘伏溶液消毒脐带残端、脐轮和脐窝。 2 保持脐带干燥，可用脐带卷包扎脐带。尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。,脐部护理,（二）脐带脱落后的护理 脐带脱落后应继续用碘伏消毒脐部直到分泌物消失。,脐部护理,（三）脐带红肿、脓性分泌物的护理 1 以棉签蘸碘伏溶液擦净脐带残端、脐轮和脐窝的分泌物。 2 以棉签蘸3%过氧化氢溶液擦洗脐部后涂0.5%碘伏。 3注意观察病情发展，遵医嘱给予全身治疗。,脐部护理