脊柱四肢体格检查ppt课件

1、.常用特殊检查、骨盆部特殊检查、肩部特殊检查、肘部特殊检查、腰部特殊检查、踝部特殊检查、骨盆压迫和分离试验、骶骨关节分离试验床边试验、骨盆压迫和分离试验、患者仰卧位、医生用双手分别以骨盆两侧髂骨前上棘为压迫试验，将双手按在骨盆两侧髂骨棱的内侧，外损伤部位疼痛加剧时呈阳性症状，常见于骨盆环骨折。骶髂关节分离试验又称“4”字试验。 患者呈仰卧位，患侧下肢弯曲膝盖弯曲髋骨，将患侧下肢外踝放在对侧膝盖上，呈盘腿状。 医生用一只手支撑对侧髂骨棱部，用另一只手把患侧膝部向外侧推，骶关节有病变时，那里的疼痛就会出现，成为阳性症。 用同样的方法再检查另一侧。 进行这个试验首先要排除髋关节的病变。床边测试也被称

2、为盖革兰(Gaensien )的特征。 患者是仰卧位，患者靠着床，臀部从床边稍微突出，大腿下垂。 健侧下肢弯曲膝盖弯曲髋骨，接近腹壁，患者双手抱膝固定腰椎。 医生用手支撑髂骨棘固定骨盆，另一只手用力按压床边的大腿，尽量把髋关节向后伸。 骶髂关节发生疼痛时呈阳性症状，说明骶髂关节的病变。肩部特殊检查、肩挂试验直尺试验肩外展疼痛弧试验冈上肌腱断裂试验肱二头肌腱阻力试验、肩挂试验、杜加斯特征。 弯曲患肢肘关节，将患肢手挂在对侧肩部肘关节时靠近胸壁是正常的。 当肘关节无法接近胸壁时，或者肘关节接近胸壁时患肢手不到达相反侧肩部时，或者两者都达不到时，为阳性。 表示肩关节脱臼。在直尺试验中，健康人的肩峰位

3、于连接肱骨外上髁和肱骨大结节的内侧。 用直尺贴在上臂外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如果能与肩峰接触，则呈阳性，显示肩关节脱位。肩外展疼痛弧试验，在肩外展60120范围内，因冈上肌腱和肩峰下摩擦肩部出现疼痛为阳性，此特定区域内的疼痛称为疼痛弧。 见于冈上肌腱炎。冈上肌腱断裂试验，在肩外展30-60的范围内，三角肌收缩得很强，但上臂不能外展，越外展越强，肩膀耸立得越高。 但是，被动地扩大到这个范围以上，患者可以积极地抬起上臂。 最初自发性外展障碍为阳性，提示冈上肌腱断裂。肱二头肌腱抵抗试验，患者屈肘前臂抵抗旋转后动作，肱骨结节间沟部疼痛呈阳性症状。 见于肱二头肌长头腱鞘炎。肘特殊检查，肘三角臂伸肌

4、紧张试验，肘三角，正常肘关节完全伸长时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。 肘关节弯曲90度后，三根骨头形成一个等腰三角形，称为肘三角形。 肘关节脱臼时，这个三角点的关系就改变了。 用于肘关节脱位的检查和肘关节脱位和肱骨髁上骨折的鉴别。引起臂伸肌紧张试验、患者肘关节伸展、前臂旋前位、臂关节被动弯曲、肱骨外上髁部疼痛者呈阳性，见于肱骨外上髁炎。又称为腕部特殊检查、握手尺偏试验臂三角软骨压迫试验、握手尺偏试验、芬克斯顿(Finkeisten )特征。 患者的大拇指弯曲握手，把大拇指握在手掌中。 然后，使腕关节被动尺偏移，桡骨茎突起明显疼痛为阳性症状，可见桡骨茎突起狭窄性腱鞘炎。腕三角软骨压

5、迫试验，腕关节处于中立位，并将腕关节向尺侧被动倾斜纵按，若下尺桡关节疼痛呈阳性，则可见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。髋关节弯曲挛缩试验髋关节过伸试验单脚独立试验下肢缩短试验青蛙式试验股骨头位置的测定、髋关节弯曲双缩试验、也被称为托马斯(托马斯)特征。患者仰卧，使健侧髋关节尽可能弯曲，使大腿靠近腹壁，使腰接触床面，消除腰前凸增加的代偿作用。 再把患侧下肢伸直，患肢伴随着它站起来不平坦在床上的话，就会出现阳性症状。 说明该髋关节有弯曲挛缩畸形，记录弯曲畸形角度。 髋关节过伸试验又称为腰大肌双缩试验。 患者呈俯卧位，患侧膝关节弯曲90度，医生握住其脚踝，抬起下肢，使髋关节过度伸展。 骨盆也抬起来的

6、话就呈阳性。 表示髋关节不要伸得太长。 腰大肌脓肿和早期股关节结核都有这种征兆。单脚独立试验也被称为屈德伦堡(Trendeienburg )特征。 这个试验检查髋关节的耐力功能。 首先患者健侧下肢单脚独立，患侧脚抬起，患侧殿邹襞(骨盆)阴性上升。 并且使患侧下肢单脚独立，抬起健侧腿的话，发现健侧臀部褶皱(骨盆)下降，症状呈阳性。 显示重量侧髋关节不稳定，或中殿、小肌无力。 使臀部肌肉无力的病都出现阳性症状。也被称为下肢缩短试验、亚历克斯(Allis )特征。 患者仰卧位，双侧髋关节弯曲，脚平卧床面，正常两侧膝盖顶点高，一侧比另一侧低为阳性。 表明股骨和胫腓骨的缩短和髋关节脱位。也被称为望远镜试

7、验，也称为堆栈特征。 患者呈仰卧位，医生用一只手固定骨盆，另一只手握住患侧腘窝，稍弯曲髋关节，纵向推拉大腿，患肢上下移动感阳性。 显示髋关节不稳定或脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。青蛙式试验，患儿是仰卧位，两侧髋关节弯曲90位，进行双髋关节外展外展动作，呈虫蚀式位。 单侧或两侧大腿不能平坦于床面时，呈阳性症状，显示髋关节外展受到限制。 用于小儿先天性髋脱位的检查。 股骨头大粗隆位置的测定，内拉通线、布莱恩三角休梅克线、内拉通线(Nelaton )线也称髂骨座结节连接线。 患者仰卧位，髋关节弯曲45-60，连接从髂前棘到坐骨结节的线，正常时该线通过大粗隆顶部。 明确了大太隆顶部在这条线上

8、或下的话，有病理变化。布来三角，患者仰卧位，从髂骨前上棘和地面画垂线，从傲慢的粗隆的顶点和垂直线画水平线，从髂骨前上棘和大租隆的顶点之间画直线，构成直角三角形。 比较两侧三角形底边的长度，一侧变短，表示这一侧的租隆向上移动。休克标记线、患者仰卧位、两下肢延伸到中立位置，两侧髂骨前上棘在平面上，从两侧髂骨前上棘和大粗隆顶点分别直线连接，正常时两线与脐或脐上中线相交。 单侧的大粗隆向上移动，延长线与脐下交叉，偏离中心线。膝部特殊检查、膝盖骨试验、膝关节侧推出试验引出试验、膝盖骨试验、旋转研磨试验、研磨提起试验侧卧屈伸试验、膝盖骨试验、患肢伸长，医生将虎口朝向膝盖骨上方，将手掌压在膝盖骨的上囊上，使

9、液体流入关节腔，另一只手指垂直推膝盖骨，膝盖骨浮起、也称为膝关节侧方挤压试验、膝关节分离试验。 患者仰卧位膝关节伸展，医生按住股骨下端的外侧，握住脚关节向外拉，使内侧副韧带受到外展张力，若有疼痛或侧方活动则呈阳性，显示内侧副韧带受损。 相反，用同样的方法检查外侧副韧带。 又称为抽屉试验、推拉试验。 患者仰面，弯曲膝盖90度，脚躺在床上，医生坐在患肢的脚前方，双手握住小腿做前后推拉动作。 前活动度的增大显示前交叉韧带损伤，后活动度的增大显示后交叉韧带损伤，可以进行两侧比较检查。伸膝盖骨试验，伸患侧下肢，医生用拇指、指示将膝盖骨推向远端，使大腿四头肌强烈收缩。 常见于髌骨软骨软化症。也被称为旋转研

10、磨试验、麦克马雷(McMurry )的特征。 患者仰卧，脚弯曲，医生用一只手压住膝盖，极度弯曲膝关节后，伸直小腿外转、内转和膝关节。 同时伸展膝关节，弹性和疼痛呈阳性，表明外侧半月板损伤，相反，小腿内转外转和伸展膝关节，出现弹性和疼痛，表明内侧半月板损伤。研磨提升试验也被称为阿波来(APler )征。 患者仰面，膝关节弯曲了90度。 医生用小腿压力固定在患者大腿下端后侧，用双手握住脚，在小腿纵轴方向上施加压力的同时，进行小腿的外转或内转内转运动，如果有疼痛或弹力则呈阳性症状，如果将表明外侧或内侧半月板损伤的小腿外转或内转内转运动，就会引起疼痛，外侧副韧带或又称为侧卧屈伸试验、重力试验。 患者侧卧，被检查肢体为上