医疗纠纷防范和处理最新版本

1、医疗纠纷的预防和处理，WMX人民医院WWL 20年3月17日。概念，医疗安全的核心概念预防比生命的责任泰山，原则、意识、医疗安全原则质量的核心质量是医院的水平、等级、形象、信誉、认可、资本和利益，需要上一代人的继承、光和提高。质量是水平和责任的综合表达。质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。预防医疗纠纷的系统工程需要医疗工作者从细节、链接和课程开始，严格遵守医疗规定，认真履行所有义务，保护各方利益。教育为基础教育的目的，是敲响警钟，提高对医疗风险的认识，提高医疗工作的法律、规范、科学有序，维护医院、医疗人员和患者的合法权益。医务人员应具有的认识依法意识；遵守诊疗定期和技术操作

2、规范。(双签)质量意识合理检查，明确诊断，合理用药，科学治疗，确保疗效，安全，保持健康。服务意识努力提供优质、安全、方便的医疗服务。被动服务-满意服务-主动服务-感动服务安全意识遵守诊断和治疗实践，完成通知义务，完成签名程序，创建医疗记录，加强医患沟通，构建医患和谐关系。利益意识产生更大的社会效益和经济效益。采取措施、预防医疗纠纷的8种措施之一是严格医疗行为，第二是提高医疗质量，第三是提高服务质量，第四是加强医患沟通，第六是尊重病人选择，第八是加强作风建设，解决路径、任务、医疗纠纷的4种方法之一，双方协商的第二是卫生行政协调，第三是医疗技术评估第四是在源、环节和过程中防御民事诉讼医疗安全的中心

3、任务，减少或消除医疗安全隐患妥善处理医疗纠纷，将医疗纠纷的预防和处理工作纳入科学规范有序的轨道。定义、分类、第一，医疗纠纷的定义医疗纠纷，特别是医疗活动中医生和患者都因医疗治疗行为及其后果和原因的异议而引起的争议。第二，医疗纠纷分类医疗纠纷分为两类：过失医疗纠纷-无过错医疗纠纷。过失医疗纠纷：在诊疗过程中，患者死亡或致残等副作用是医疗人员的过失造成的。分类，无过失医疗纠纷：患者在诊断和治疗过程中死亡或受伤，是不利的结果，医疗人员没有过失，是疾病的自然结果，而患者方面认为，医疗人员有过失，属于医疗事故，导致了纠纷解决。医疗事故等级：医疗事故分为4阶段11等，如果医疗人员的过失与患者的副作用形成直

4、接或间接因果关系，就构成医疗事故。一级医疗事故：患者死亡，严重残疾。分甲、乙二等二级诊疗事故：患者中度障碍、器官组织损伤，出现了严重的功能障碍。分甲，乙，丙，丁4等。第三次医疗事故：患者轻微残疾，长期组织损伤导致的一般功能障碍。分甲、b、c、d、e 5等。第四阶段医疗事故：导致患者明显身体损伤的其他结果的医疗事故医疗事故的组成部分：非主观意图诊断和治疗中违规伤害结果直接或间接因果关系，特点，第三，医疗纠纷的特点：医生和患者之间的医疗结果决策存在差异；分歧的焦点往往集中在不希望结果的原因、成绩、程度和处理结果上。(并发症与事故的关系)医疗纠纷的五大特征：1，主体发生在医生和患者之间的医疗纠纷中，

5、其他人不能成为医疗纠纷的主体。，特点，2，患者人身生命权和健康权3，医疗纠纷解决过程中存在的4，需要有较强的医疗专业知识，一般是医疗专家和法医专家5，医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法律后果，在医疗工作者的实践过程中，所有医疗行为都是医疗机构赋予的职务行为，因此医疗侵权责任由医疗机构承担；但是，医务人员要依法，按照规定，在卫生行政部门或医疗机构接受处罚。原因和趋势，第四，医疗纠纷的原因和趋势医疗纠纷的发生：医源性因素和非医源性因素。医源性医疗纠纷主要是由于医疗事故、医疗保护措施效率低下、服务态度错误和医疗道德、法律系统概念效率低下等原因引起的。非议员性医疗纠纷主要表现为1，患者缺乏医学

6、知识或不了解医疗系统。2、病人或家庭的不良动机；如果成为富翁-手术-医生3，工伤，交通事故责任转移；4、社会转型时期的一些人对特定制度的不适应和经济价值的变化等。背景，(一)医疗纠纷的背景因素，随着社会经济的持续发展，伴随着权利保护意识的加强，人们依法保护权利的意识不断增强，甚至出现了转换权利保护现象，出现了一些不足，要求赔偿。第二，提高对健康的认识随着生活质量的提高，人们追求高生活价值，维护生命健康的需要不断增加；对医疗的期待太高，很难接受疾病的自然结果或并发症。如果出现副作用或不好的结果，会尽一切可能向医院提出索赔，要求赔偿。第三，加强经济意识，随着经济的发展，社会分配和重新分配，贫富差距

7、的逐步不平衡，部分人的精神不平衡，在医疗消费过程中，向医疗机构发泄对社会的不满，医疗治疗不足，甚至寻找不合理的医疗、目的的钱。第四，舆论或媒体报道的负面影响经常被媒体或电子网络的部分不良报道或夸大的宣传误导医疗消费层。哈尔滨医科大学2医院、深圳医院高收费案例；第六，医务人员的道德水平。个别医护人员道德水平滑坡、不负责任、红包索赔、药物回扣等。纠纷的增加因素，(b)医疗纠纷的增加因素之一是管理和医务人员的技能、态度、收费、管理和其他缺陷。二是流动人口和低收入人群的访问量增加。第三，对医疗服务的要求和期望太高，不能理解疾病的变化和疾病发生的自然规律。第四，其他因素。社会影响和媒体。第五，保护医疗工

8、作和医务人员的规定不完善。-治安管理处罚法，原因，(3)医疗纠纷的原因1，医疗工作者的医疗道德缺失态度，责任意识，工作风格，行为，价值等2，医疗人员工作失误的主要表现：使用错误的药物，使用错误的针，错误的血液损失，错误的刀，不通知或手术中体内残留异物。无尿道直肠损伤病例；化疗引起局部软组织溃疡。结肠切除术在“乙状结肠切除术”中；体腔异物病例：输尿管结石残留导管。，3，医疗技术原因腹腔镜胆囊切除术前列腺增生经尿道切除术腹腔镜甲状腺切除术后甲状旁腺损伤4，意外-手术、穿刺、麻醉等诊断和治疗意外股骨头骨折(公共安全责任)的情况透析锁骨下静脉穿刺陷入动脉麻醉意外引起的单侧下肢无理的不满和临床上经常发生

9、的无理都属于这一列。6、互相诽谤、指责和评价胆总管手术没有插入“t”管。动脉血栓形成的治疗时机。医疗纠纷，医疗事故的容易连接急诊室、外科、妇产科、手术室容易连接：诊断、治疗、手术、抢救、费用容易人：新毕业生、新转来的人、实习实习职员容易时间：假期，实习医生预防医疗纠纷，第五，预防医疗纠纷，依法严格医疗护理是医疗人员自我保护的有利武器。1、高度的责任感是自我保护的关键。2、遵守规定、坚持原则是实现自我保护的重要保证。3、扎实的理论知识和熟练的操作技术是自我保护的基础。4、仔细写病历是自我保护的前提。5、保护权利的意识和危险意识是自我保护的法宝。实现自我保护：第一是法律意识。第二种是权利意识。第三

10、是义务的意义。只有依法保护自己，才能有效预防医疗纠纷，提高医疗质量，二是提高医疗质量，为患者提供优质、可靠、安全的医疗服务，是消除医疗纠纷的关键。第三，提高服务质量的倡议、热情、周到、细致、满意的服务是解决医疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人为本”的服务理念，坚持被动服务-满意服务-积极服务-感动服务，努力构建和谐的医患关系。“六德，三丰”(医学、医生、医学、治严、医生智健、医疗、积极的性格、医生表团；荆、靖、舜)医学伦理规范。遵守医疗规范，第四，遵守医疗规范，遵守诊疗规范和运营惯例是所有医疗行为的最基本要求。1.执行各种规定制度和技术运用程序，尊重根据患者信息的选择权，认真履行通

11、知义务，保护患者的合法权利。2、确定自己的位置：明确职业范围，对困难问题，及时询问和报告，不擅自处理。出现问题时及时报告，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，将不利结果减少到最低限度。3、严格执行检查系统。与误诊相关的主要问题：不完全检查，印象诊断。外科门诊“乳腺癌”误诊病例：患者访视只做乳房检查，不做检查，47天后再诊断，患者强行做“乳腺靶标”检查，诊断“乳腺癌”，已转移。第一次不检查就不能证明。小儿门诊“阑尾炎”误诊病例：仅进行小儿腹痛治疗、血尿的常规检查，诊断“肠绞痛”后2周的症状诊断和治疗。病人连续治疗了6次，均按“肠痉挛”诊治。第七位专家考虑“阑尾炎”，请外科咨询，接受“阑尾周围脓肿

12、”的超声诊断。通知义务，五，履行通知义务。医疗机构及医务人员应履行必要的通知义务。通知的意义：首先在程序上尊重患者的权利，增加与患者沟通的机会，实现彼此的理解。其次，避免诉讼带来的法律风险，在合法化、人性化的基础上构建和谐的医患关系。履行通知义务的4个实质性内容(1)对患者状态的通知。(2)将采取医疗措施的通知。(3)医疗风险的通知。(四)医疗费用等问题的通知。履行通知义务的方法和方法1，医生方面履行通知义务的方法(1)，直接通知患者本人。(2)通知患者家属。2 .伪方履行通知义务的方式(1)以形式通知的形式通知。(2)在医生的指示下通知。(3)以对话笔录的方式告知。1 .维护患者合法权益的7

13、种权利：生命权、健康权、身权、平等医疗权、隐私权保护、知情同意权、医疗保障权，患者享受医疗保障权的权利是医生的义务。尊重病人的权利是医生自我保护的根本。在纠纷中，1:腹股沟疝患者中发现睾丸膜积液，左斜疝修补术同时进行睾丸膜反转。问题：1，没有通知手术方法的增加；2、术中未要求泌尿科咨询；3、结果：术后睾丸不能返回阴囊，疼痛。案例2:“多发性硬化”患者，一年两次门诊，在病房进行“甲基强的松龙”大剂量冲击治疗，两周后进行“双侧股骨头缺血性坏死”治疗。咨询意见：诊断明确，治疗原则上没有错误。问题：大剂量激素疗法未能履行阿尔善义务。病例3:“脑梗塞”患者接受了引起脑出血的“降纤酶”治疗。咨询意见：诊断

14、、治疗原则上没有错误。问题：1，药物治疗前后未检测到“凝血时间”等相关指标；2、没有履行通知义务。案例4:在北京昌平区一家医院对“睾丸肿瘤”患者使用大量激素治疗后，引发了“左股骨头缺血性坏死症(激素型)”。法院宣判赔偿2万7000多元。医学行为没有原则上的错误，不排除医疗行为和患者股骨头缺血性坏死的间接因果关系。患者9级障碍。法院认为，医疗行为没有原则上的错误，使用激素时不违反医疗惯例。一般来说，使用激素的副作用导致股骨头缺血性坏死的情况很常见，医院已告知患者使用激素可能产生的副作用，未正确告知义务事项，医院应负责。对于药物安全问题的药物不考虑注意或禁忌、各种药物相容性禁忌及药物传递方式、溶液

15、等错误，不仔细阅读药物说明书。例如，“天堂”需要使用非电解质溶液，还有使用钾、钠溶液溶解申报的部门。“西地林”是肌肉注射或稀释后静脉注射，医疗机构定期“侧线管注射”，单位时间内浓度过大，可能会因非法药物要求而对患者造成危害。关于药物剂量、服用方式、服用途径及药物谨慎性或禁忌未掌握的问题，争议的增加趋势，尤其是门诊药物纠纷。示例：使用“grah”的方法：灌肠，结果静态推送。“内向”药物事件：精神病患者谨慎使用或不使用。“美托巴”药物案例。剂量也是医生的10倍，1万倍于医生的指示量。关于药物问题，任何治疗都离不开药物，必须重视药物安全。案例1:儿童2岁左右，4月27日前往“吐露”诊断：1，紧急地点

16、；2，呕吐？即可从workspace页面中移除物件。注射“森里丁”(头孢菌素一代)后-静脉注射后，过敏反应约5-10分钟，立即停药或接受减感症等大症状治疗。接着，他打了“明可辛”(第二代青霉素头孢菌素)肌注，并主张，服药后第二天出现荨麻疹，家人再次出现过敏反应。问题：1，头孢菌素过敏，需要改为非头孢菌素类药物，但医生仍然坚持使用头孢类药物。在甜瓜李手下各避嫌疑。过敏反应医疗记录没有状态记录，只有处置记录。年龄记录错了。孩子2岁左右的话，出生日期是2007年1月，3个月就去吧。案例2: 15岁的儿童被称为“帕多林”，纠纷：“喹诺酮类”抗生素药物影响儿童软骨发育，影响儿童生长，还影响儿童停用。“男

17、孩”、“帕多林”等。临床上不注意患者的年龄，光看孩子的年龄就贸然用药引起纠纷。问题：1，不重视患者的年龄；2、不要注意药物禁忌。要慎重使用药物，千万不要用药。医生诊断和不负责任的问题1，关于访问患者诊所，医生举行了“支原体”检查测试，下午再诊断时没有认真看检查表。打开另一张“支原体”检测表，到采血室取了血。这个病人早晨采血时晕车，护士记起那个病人，避免了重复检查。医生的一个过失浪费了医院人力、物力、财力，患者浪费了体力和时间，影响了医院形象，还引起了医疗纠纷。2.某病房患者于4月25日通过手术缝合，4月26日换药时医生解除了。然后再缝合。患者痛苦，浪费人力、消耗品、漱口水、能量、心力，增加压力。3