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文档简介

1、急性冠脉综合征的机制和抗血小板治疗，中国医学院fu外部心血管疾病医院李建军，21世纪-血管研究新世纪，21世纪-血管时代-心血管疾病的根本原因动脉硬化-最常见的血管疾病-冠心病-最危险的血管疾病慢性疾病-冠状动脉固定狭窄急性病变-斑块破裂、presence of multiple coronary plaques、Vascular inflammation、persistent hyper-reactive platelets、clinical和subclinical 50-70%的急性冠状动脉综合征患者，50%左右的冠状动脉狭窄，药物干预-急性冠状动脉综合征死亡率，对冠状动脉粥样硬化的认识变

2、化，心脏事件(急性冠状动脉综合征)，不一定是动脉硬化持续进行的原因：斑块破裂和血栓斑块的慢性进展angio graphic 403366013661374.2 Bertrand me et al . EUR heartj 2002；23；1809-1840，clopidogrel: ADP受体拮抗剂、有效ADP受体拮抗剂、ADP受体拮抗剂，抑制血小板积累聚合比的适应证：中风史、MI或周围动脉疾病患者。被发现可以阻止动脉硬化性血栓的临床特点的唯一药物(CAPRIE)porriby预防的临床事件比阿司匹林多26%。息肉胃至少和阿司匹林一样安全，clopidogrel的药效学(75毫克)，参数开始时

3、间2小时ADP诱导血小板聚集的40 60%最大抑制率出血时间标准1-2倍恢复正常时间(作用结束)7天，clopidogrel的药动学，参数吸收3483336932-1339。保拉的临床优势，阿司匹林更有益，保拉比更有益，相对风险降低(%)，氯吡格雷疗效的临床证据，氯吡格雷预防的缺血性事件*比阿司匹林* *多26%，25%，与此相比，预计每年接受宝丽来治疗的每1000人可以预防24起缺血性事件，与阿司匹林相比差异26%。，CAPRIE研究的副作用，事件的患者百分比(%)，阿司匹林，(325毫克/日)，氯吡格雷，(75毫克/日)，颅内出血，0.49，0.35，CREDO的好处：与所有子组患者最初接受的治疗无关(接受GPIIb/IIIa拮抗剂治疗的患者在28天内受益更多)，1年内出血事件的非传染性增长(8.8% vs. 6.7%，p=0.07)，小出血事件类似，小出血事件l住院后立即给波立比服用300毫克的负荷量阿司匹林，24小时后给波立比服用75毫克的阿司匹林至少1个月(2002年最新的美国ACC/AHA指南建议为可信度a级)9个月(2002年美国ACC/AHA指南建议为可信度b级)，选择PTCA/支架术中位天数为6天)术后24小时，息肉胃75毫克阿司匹林至少1月(2002年最新美国ACC/AHA指南建议为可信度a级)，9个月(2002年美国ACC/AHA

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