导尿管留置常见并发症预防及处理PPT课件.ppt

1、留置尿管后常见并发症及其预防措施，主讲人：常见并发症、尿道损伤和出血，分析原因：最常见的原因是尿管插入不够深，气囊没有完全进入膀胱，而气囊内的冲洗液使尿道和尿道膜膨胀而导致出血。尿道损伤、血尿或拔管后血尿可能是由于插管粗暴、插管过快、润滑不足或因尿道梗阻而插管困难造成的。尿袋未固定，张力过大；尿袋固定太紧，病人翻身时拉出气囊；当病人烦躁不安时，自行拔出导尿管，损伤尿道。尿道损伤和出血的防治措施护理人员应掌握男女泌尿系统的解剖和生理特点。插管时，动作要轻柔缓慢，整个导管要用石蜡油充分润滑。如果导管在遇到阻力时不能向前移动，则不应盲目插入。遇到阻力时，可从尿道口向尿道内注入石蜡油进行润滑，或利多卡

2、因粘膜麻醉可减轻疼痛。插管前，我们应该多和病人沟通，多做心理护理。插管后，应妥善固定尿袋，保持尿管通畅，并指导患者。翻身时，要注意翻身前解开尿袋。在任何时候，尿袋应低于尿道和膀胱，以防止尿液回流；及时倒掉引流袋。尿路感染：75%-80%的尿路感染是由留置导尿管引起的。留置导尿本身是尿路感染的最直接原因。长期留置导尿管引起的尿路感染。抗生素的不合理使用导致双重感染。尿路感染，预防措施：术中应严格无菌操作，如有污染应及时更换导尿管。引流袋应每天更换，引流管应每周更换，尿道口应每天用0.2%碘伏擦洗消毒两次，必要时应每天冲洗膀胱一至两次，以保持尿道口清洁，患者应经常变换体位方便排尿。应鼓励未禁食和未

3、饮酒的患者喝水，每天不少于2000-2500毫升。严格掌握导尿指征，绝对必要时才使用，尽可能缩短留置导尿时间，合理使用抗生素，避免双重感染。留置后发生漏尿，分析原因：导管选择不正确，气囊注水量不正确，生理因素，导尿管刺激不良，留置引流管夹紧时间，7、留置后发生漏尿，预防措施：对于首次留置导尿管的患者，不宜选择过厚或过薄的导尿管，老年人应选择16 18f的气囊导尿管。导管类型与患者年龄的总体结构有一定差异：12F导管(13 20岁)、14F和16f导管(21 45岁)、18F导管(46岁以上)。对于同年龄的男性和女性患者，男性患者使用的产品规格稍大，尤其是老年男性患者。应该向气球中注入多少水有不

4、同的标准。在现代护理中，建议使用5 10毫升的固定水。有文献报道为10 15毫升或10 20毫升。经临床观察，12 14 f膀胱注射10 13 ml和16 18 f膀胱注射15 20 ml后，漏尿减少。留置后出现漏尿，因此要求患者不要自行排尿，以抑制膀胱收缩，减少漏尿的发生。留置导管期间，保持导管通畅。当腹内压升高时，立即打开引流袋，排除增加腹内压的因素，如保持大便通畅和情绪稳定，找出咳嗽原因，对症治疗。对暴露的导尿管和尿道口进行严格消毒，消毒后再次对尿道口和导尿管进行消毒很难拔出导尿管。分析原因：主要原因是球囊回缩不良或球囊内液体沉淀结晶，导致拔管困难。导尿后，集尿袋没有固定和防止，位置太低

5、，张力太大，或病人烦躁不安，拉动导尿管，用液体拉出气囊腔，使膨胀的气囊嵌入尿道，引起疼痛，损伤后局部组织水肿，或有些病人因害怕疼痛而引起尿道。很难拔出导尿管。预防措施：将生理盐水换成无菌注射用水，并鼓励多喝水，每天2000-2500毫升，以稀释尿液结晶。如果气囊中的液体不能被泵出，它们中的大部分会在导尿管的Y形交叉处被堵塞。此时，该部门在b超下用长针穿刺膀胱导管气囊。在刺穿气球后，气球中的液体会由于压力而迅速排出，然后尿液可以被抽出。如果气囊中的液体被平稳地抽出，而管子不能拔出，分析是否有粘连、结石形成等。将石蜡油注入尿管进行润滑，然后缓慢旋转并拔出尿管。拔除尿管后尿潴留的原因分析长期留置尿管的患者由于在留置尿管过程中对膀胱功能缺乏重视，往往会失去膀胱张力。拔除尿管后尿潴留的预防措施：应定期打开导尿