室间隔缺损及相关鉴别的超声诊断.ppt

1、1、室间隔缺损、2、室间隔缺损是由胚胎室间隔缺损形成的左右心室间异常交通，在心室级别形成分路的先天性心脏病。先天性心脏病约占23%-30%。VSD通常可以单独存在，但它是某种复杂心血管畸形的一部分。3，心室间隔正常解剖，1肌间隔。2漏斗碎纱间隔。3膜室间隔，面积1厘米。4，膜VSD:约占78%，分为单纯膜缺损、隆起和瓣下型三个亚型。漏斗VSD(流出VSD或圆锥VSD):约占20%，分为干燥和隆起内部两个亚型。肌肉VSD:约占2%，分为两个亚型：流入度和小梁区域。室间隔缺损可以分为，室间隔缺损可以分为，5，1，干下型：缺损位置向左，肺动脉瓣向下，心室上方，主动脉右冠瓣附近。2、克雷内部类型：缺损

2、被整个肌肉边缘包围，断层上方和PA瓣之间有肌肉脱落。漏斗VSD，6，可VSD: 1，crest:位于室上方，主动脉右冠瓣下方。断层的上边缘是肌肉边缘，下边缘可以部分积累膜间隙。2，单纯膜型：仅限于膜副室间隔的小缺陷，缺损被纤维组织包围。3，间隔型：位于三尖瓣下，缺陷后端由三尖瓣环组成。7，可以发生在房室间隔的任何地方，大部分位于心脏尖端和调节束后面，单发或多。肌肉VSD，8，室间隔缺损血流动力学变化，左右分流(首选包括左心)肺高压右分流(艾森豪威尔综合症)右心包括右心，9，胸骨左边缘3，4肋间气味和随着病情的发展，肺动脉压力升高，左右分支逐渐减少，噪音减少，同时肺动脉高压出现P2亢进症。注意，

3、10，室间隔缺损超声表现，二维，CDFI，光谱，m型，11，二维1，室内间隔局部连续中断。1干燥型：胸骨旁左室长轴段显示主动脉右冠瓣正下方有缺陷。左心室流出道的缩短截面在肺动脉后皮瓣的正下方显示出缺陷。(约1点)2克雷内部：主要切割平面为左心室流出道缩短切割平面，剑下肺动脉长轴切割平面。胸骨旁左室长轴显示主动脉右冠瓣下有缺损。左心室流出道的缩短部分表明，缺陷和肺动脉后皮瓣之间有一定的近缘间隙。12，5克里斯特下的VSD:左室流出道短轴截面约11，12点钟方向。上边缘为单纯膜VSD:大部分5mm以下的小缺陷。左室流出道缩短片大约在10点钟方向。主演是薄膜间距。间隔VSD:胸骨周围的四室截面表明缺

4、陷就在电视间隔下。肌肉VSD:低VSD，主要截面为尖锐的4室，5室，左室缩短截面。缺陷从肌肉间隙的上部到尖端。13，14，15，m室间隔和左心室壁运动幅度提高(早期)二尖瓣前叶EC幅度增加，EF倾斜加速肺动脉后瓣曲线a波消失，收缩CD段提前关闭。w或v型。16，C D F I收缩期基于红色的五色镶嵌血流梁，通过缺陷端口进入右心室或右心室流出道，在缺陷端口左侧腔内看到近端血流聚合区，右心室右色镶嵌涡信号。如果有肺动脉高压，心室收缩期红色左右，舒张期蓝色右，收缩期房间水平，蓝色右左右长度。17，光谱多普勒超声检测右心室或凹槽内部的分流速度。如速度慢的情况，一般4m/s表示1，肺动脉高压伴2，大槽口

5、(10mm)或小(2mm)。，18，鉴别诊断，(a)房间隔缺损1，原发缺损及室间隔缺损不易确认。特别是肺动脉高压伴有原发性孔缺损的噪声柔和，经常发生右心室肥大，二尖瓣分裂伴有左心室肥厚，但最明显的是心脏导管检查，超声心动图检查的应用也是鉴别诊断的重要性。要注意左心室-右心房缺损的鉴别诊断。第二，二孔缺陷：收缩期吹风机噪音更柔和，胸骨左边缘第二肋间，没有进一步颤动，心电图显示左室肥厚，不是不完整的右束支阻滞或右心室肥大。19，(2)主动脉-肺动脉间隔缺损超声相对动脉的短轴段显示，主肺间隔缺损位于肺动脉瓣，胸骨上髁面位于肺动脉和上主动脉之间。干VSD在肺动脉瓣下。动脉导管开放有两种情况。一种是伴有主动脉瓣脱垂和不完全闭合的高室间隔缺损，很容易与典型动脉导管开放相混淆。前者的噪声分两个阶段，后者是连续的。前者主动脉结不明显。后者是伴有肺动脉高压的动脉导管未闭，只有收缩颤抖和噪音者，很难确认高室间隔缺损。电